有足部关节肿胀与无足部关节肿胀的类风湿关节炎病情轻重的比较

目的:探讨有足部关节肿胀与无足部关节肿胀的类风湿关节炎病情轻重的差异。方法:将河南风湿病医院类风湿关节炎数据库(HFRA数据库)中收录的409例患者按有、无足部(踝、跖趾)关节肿胀分为足部关节肿胀组和无足部关节肿胀组,并采用SPSS 19.0软件分析2组在关节表现、实验室检查结果方面的区别与联系。结果:有足部关节肿胀者占类风湿关节炎总数的50%。通过对2组101个关节表现进行χ~2检验,其中疼痛部位(腕关节、掌指关节、近指关节、肘关节、踝关节、跖趾关节、颞颌关节)、肿胀部位(腕关节、肘关节、膝关节)、柔韧感部位(腕关节、近指关节、膝关节)及关节活动受限、畸形部位(腕关节、肘关节),均为足部关节肿胀组>无足部关节肿胀组。对2组13项实验室检验结果进行比较:红细胞沉降率、类风湿因子、C-反应蛋白、抗CCP抗体、免疫球蛋白M、血小板计数,足部关节肿胀组>无足部关节肿胀组;白细胞、血红蛋白、红细胞,足部关节肿胀组<无足部关节肿胀组。这与临床类风湿关节炎的实验室检查特点相一致。结论:类风湿关节炎患者有足部关节肿胀较无足部关节肿胀病情严重,提示在临床工作中对有足部关节肿胀的患者应给予更多的关注。

有足部关节肿胀与无足部关节肿胀的类风湿关节炎中医证候异同的临床研究

目的:探讨有足部关节肿胀与无足部关节肿胀的类风湿关节炎中医证候的异同及对临床辨证论治的意义。方法:将河南风湿病医院类风湿关节炎数据库(HFRA数据库)中收录的409例患者按有无踝关节及跖趾关节肿胀分为足部关节肿胀组和无足部关节肿胀组。并采用SPSS 19.0软件包分析2组在关节表现及关节外表现方面的区别与联系。结果:足部关节肿胀组游走痛、固定痛、热痛、痰多等实证表现更明显些(尤其是风、湿、热邪);无足部关节肿胀组劳累加重、活动减轻、畏寒肢冷、腰膝酸软、少气懒言、动则汗出、唇甲暗红、月经色暗、患病后体质量减轻、视力减退、四肢不温、声低、脱发等虚证表现更明显些(尤其是气虚、阳虚),瘀血表现也较明显。结论:对于有足部关节肿胀的类风湿关节炎,在扶正、活血的同时,更应重视祛邪,尤其是风、湿、热邪;而无足部关节肿胀的类风湿关节炎,在祛邪的同时,更应重视扶正,尤其是益气、养阳,还要加大活血化瘀力度。

授权健康教育模式对患有足部关节肿胀的类风湿关节炎患者自我效能的影响

目的探讨授权健康教育模式对患有足部关节肿胀的类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者自我效能的影响。方法选取2017年10月—2018年10月在我院诊治的伴有足部关节肿胀的RA患者80例为研究对象,按照随机数字表法将其分为两组,每组40例。对照组给予传统健康教育,观察组实施授权健康教育,所有患者在干预前后填写自我效能感量表,比较两组患者临床疗效及自我效能改善情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者的自我效能水平均提高,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),观察组提升更为明显,自我效能评分明显高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论授权健康教育模式可有效提高伴有足部关节肿胀的RA患者的自我效能水平,从而提高生活质量,值得进一步推广应用。

微型接骨板跨关节内固定治疗足部lisfranc关节损伤的疗效观察

目的探讨微型接骨板跨关节内固定治疗足部lisfranc关节损伤的疗效观察。方法选取2012年11月到2016年11月本院收治的足部lisfranc关节损伤患者12例,均给予微型接骨板跨关节内固定治疗,采用美国矫形足踝协会(AOFAS)中足评分标准评价足功能,记录患者损伤愈合、并发症、足功能恢复情况。结果本组患者术后随访12~18个月、平均(15.27±2.52)个月,所有患者切口均Ⅰ期愈合,术后X线片显示骨折愈合时间14~18周、平均(16.27±1.59)周,内固定物取出时间6~9个月、平均(7.75±0.77)个月,负重锻炼时间8~14周、平均(10.97±1.15)周,且均无创伤性关节炎、骨不连、骨坏死、畸形愈合、内固定物折断、关节疼痛等严重并发症发生;所有患者术后12个月、末次随访AOFAS得分分别为(75.13±8.03)分、(88.11±6.54)分,明显高于术前的(45.26±6.35)分,差异有统计学意义(P<0.05),足功能评定为优者5例、良者7例、中者0例、差者0例,优良率为100.00%。结论微型接骨板跨关节内固定治疗足部lisfranc关节损伤的疗效确切,可有效改善患者的足功能,且具有良好的安全性,值得临床作进一步推广。

复合组织瓣移植修复对严重足部踝关节皮肤缺损患者Maryland足功能评分及创面渗出液中TGF-β1和VEGF水平的影响

目的复合组织瓣移植修复对严重足部踝关节皮肤缺损的疗效、Maryland足功能评分及创面渗出液中转化生长因子β1(TGF-β1)、血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响。方法将108例严重足部踝关节皮肤缺损患者分为对照组(n=53)和观察组(n=55),对照组采取常规皮瓣移植修复,观察组采取复合组织瓣移植修复;比较两组患者治疗后皮肤缺损修复情况、临床效果、围术期指标,比较两组患者术后1周、3个月及6个月时的Maryland足功能评分,于术前及术后第4周时检测创面渗出液中TGF-β1及VEGF水平,统计近期和远期并发症的发生率。结果观察组患者的1期修复率(52.73%)高于对照组(26.43%),治疗优良率(94.55%)也高于对照组(71.70%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的手术时间及住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月Maryland足功能评分>术后3个月>术后1周,同时点比较观察组>对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术前,两组患者创面的TGF-β1、VEGF水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后第4周,两组患者TGF-β1和VEGF水平均高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组近期、远期并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论复合组织瓣移植修复对严重足部踝关节皮肤缺损患者的效果较好,足功能恢复好,其机制可能与这种移植修复方法促进损伤组织分泌TGF-β1及VEGF有关。

肌肉骨骼超声诊断鉴别足踝部痛风性关节炎的意义分析

目的探讨肌肉骨骼超声诊断鉴别足踝部痛风性关节炎的临床意义。方法选取30例足踝部非痛风性关节炎患者设为A组,另选取同期收治的30例足踝部痛风性关节炎患者设为B组。两组均进行肌肉骨骼超声检查,对比两组患者超声表现及关节病变情况。结果A组共检出32处病变关节,B组共检出39处病变关节。两组第一跖趾关节、踝关节、近端指关节病变情况对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。B组双轮廓征、点状结晶、痛风石超声表现率分别为23.33%、56.67%、33.33%,均高于A组的3.33%、3.33%、0,差异有统计学意义(P<0.05)。两组滑膜增厚、关节腔积液、骨侵蚀、腱鞘炎超声表现对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论肌肉骨骼超声检查可根据双轮廓征、点状结晶、痛风石超声表现进行足踝部痛风性关节炎的鉴别。

128层螺旋CT重建技术在足部骨关节损伤诊疗中的临床探讨

目的分析在足部骨关节损伤诊断中,128层螺旋CT重建技术的参考应用价值。方法选取该院足部骨关节损伤病患46例作为研究对象,根据X线片及128层螺旋CT三维重建影像检查结果进行诊断,而后结合术中实际情况分析两者在诊断治疗中的参考作用。结果经128层螺旋CT检查,X线片检查中7例未明确病例及1例误诊均得到纠正,其中5例更改固定方式,7例更改手术入路,占总比例26.08%,对比X线片检查差异有统计学意义。结论相较于X线片,128层螺旋CT检查可以动态三维的方式将足部的错位及骨折情况完全展现出来,有利于医师进行诊断工作,起到较好的参考作用。

肌肉骨骼超声诊断鉴别足踝部痛风性关节炎意义分析

目的探讨肌肉骨骼超声对足踝部痛风性关节炎的诊断鉴别价值。方法选择60例足踝部痛风性关节炎患者作为观察组,另选择60例其他类型的关节炎患者作为对照组。比较两组患者关节(踝关节、近端指间关节、第一跖趾关节)受累情况及受累关节超声表现(滑膜增生、关节腔积液、双轮廓征、点状结晶、痛风石、骨侵蚀、腱鞘炎、聚集体)。结果观察组踝关节、近端指间关节、第一跖趾关节受累占比分别为49.3%、28.0%、22.7%,与对照组的46.7%、26.7%、26.7%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组滑膜增生、关节腔积液、骨侵蚀和腱鞘炎占比分别为81.3%、54.7%、49.3%、46.7%,与对照组的76.0%、50.7%、52.0%、46.7%比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组双轮廓征、点状晶石、痛风石和聚集体占比分别为72.0%、78.7%、45.3%、40.0%,显著高于对照组的12.0%、5.3%、0、0,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肌肉骨骼超声表现可以有效区分足踝部痛风性关节炎和其他类型关节炎,值得在临床广泛推广。

肌肉骨骼超声诊断鉴别足踝部痛风性关节炎意义分析

目的探究肌肉骨骼超声诊断鉴别足踝部痛风性关节炎(GA)的意义。方法选取2016年5月—2018年4月在焦作市第二人民医院进行治疗的80例GA患者作为研究组,另选取同期在医院进行治疗的,其症状与GA症状相似80例患者为对照组,采用肌肉骨骼超声对其相关关节进行检查,比较患者关节炎症发生情况,对该检查方法进行评估。结果研究组及对照组患者分别有104处及101处关节受累,其组间比较差异无统计学意义(P>0.05),各部位受累情况差异无统计学意义(P>0.05),且两组患者滑膜增生及滑膜骨化情况差异无统计学意义(P>0.05),研究组患者出现软组织肿胀、骨侵蚀及腱鞘炎及双边征情况显著低于对照组(P<0.05),而在痛风石、高回声点及韧带内高回声点等情况显著高于对照组(P<0.05),另外,肌肉骨骼超声对GA患者进行诊断,其敏感度为68.23%,特异度为94.57%,ROC AUC为0.870。结论采用肌肉骨骼超声检查技术能够对痛风石、高回声点及双边征等情况进行良好的鉴别,能够通过此技术对足踝部痛风性关节炎进行良好诊断。

肌肉骨骼超声在足踝部痛风性关节炎临床诊断中的应用及超声表现

目的:探讨肌肉骨骼超声在足踝部痛风性关节炎临床诊断中的应用及超声表现。方法:选取我院2019年9月-2020年9月收治的足踝部痛风性关节炎患者90例作为研究对象,根据患者有无发生痛风分为足踝部痛风性关节炎组(52例)与非痛风性关节炎组(38例),2组人群均接受肌肉骨骼超声诊断。比较2组诊断结果,关节受累、超声表现、敏感度、特异度。结果:2组阳性病变检出率相比,差异有统计学意义(P<0.05);足踝部痛风性关节炎组52例患者中,踝关节病变14例,附骨间关节病变7例,第1跖趾关节病变31例;非痛风性关节炎组38例患者中,附骨间关节病变20例,踝关节病变18例。2组第1跖趾关节、足背部附骨间关节、踝关节的腱鞘炎、骨侵蚀、关节腔积液、滑膜增厚、皮下软组织水肿等超声表现相比,差异无统计学意义(P>0.05);2组踝关节的聚集体形成、痛风石、关节软骨双轨征表现相比,差异有统计学意义(P<0.05);2组敏感度相比,差异有统计学意义(P<0.05),特异度相比不具备差异(P>0.05)。结论:足踝部痛风性关节炎临床诊断中,肌肉骨骼超声诊断结果较为准确,值得应用,为临床研究提供了参考。

肌肉骨骼超声诊断足踝部痛风性关节炎的应用

目的分析肌肉骨骼超声诊断足踝部痛风性关节炎的临床应用效果。方法选取2019年6月~2020年6月牡丹江市中医医院收治的疑似足踝部痛风性关节炎患者120例作为研究对象并对其临床资料进行回顾性分析,所有研究对象均接受肌肉骨骼超声检查以及磁共振检查进行临床初诊,并以最终临床诊断做为金标准,比较两种检查方法的诊断结果。结果肌肉骨骼超声诊断足踝部痛风的敏感度以及阴性预测值均明显低于磁共振检查,差异有统计学意义(P<0.05),但是二者在特异性、诊断准确性、阳性预测值方面对比,差异无统计学意义(P>0.05);经比较两种诊断具有较好的一致性(Kappa=0.545)。结论肌肉骨骼超声检查用于诊断足踝部痛风性关节炎准确性高,临床具有较高的应用价值。

痛风性关节炎

痛风性关节炎是由于尿酸盐沉积在关节囊、滑囊、软骨、骨质和其他组织中而引起病损及炎性反应，它多有遗传因素和家族因素，好发于40岁以上的男性，多见于拇趾的跖趾关节，也可发生于其他较大的关节，尤其是踝部与足部关节。

针药并治痛风性关节炎1例

痛风性关节炎好发于40岁以上男性，多见于第一跖趾关节，出可发生于其他较大关节，尤其是踝部与足部关节。

循经取五输穴为主针刺治疗足部痛风性关节炎21例

随着我国社会发展、人民饮食结构和生活方式的改变,痛风及痛风性关节炎已成为常见病和多发病。笔者采用循经取五输穴为主针刺治疗21例急性足部痛风性关节炎,现报道如下。1临床资料21例均为2013年儿月至2015年2月我院门诊病例,均为男性,年龄40~58岁,平均(46±13)岁;病程最短6个月,最长10余年,此次复发时间最短8 h,最长6周,大多2~3天。所有患者此次发病前均有过相似的急性发作史,而被明确诊断为痛风性关节炎。

预防足下垂装置的设计与应用

足下垂是创伤骨科，神经内、外科以及各种原因引起的昏迷、瘫痪、肢体障碍患者常见的并发症。足下垂给患者的日常生活带来不便，同时也严重影响患者的生命质量。为预防足下垂的发生，临床一线护理人员经常用手向上推握患者的足部并活动各个足部关节，足部不活动时用被褥、枕头、硬板等隔在患者足根与床栏杆之间，使得足部保持背屈位。但这种方法浪费人力和物力，且效果不确定，不能很好的固定患者的肢体位置，导致患者不能长时间保持肢体良肢位，达不到有效的作用。为解决上述问题，四川大学华西医院重症医学科设计了一种新型的防止足下垂的装置，能有效防止重症瘫痪患者因长期足部下垂引起的肌肉变形或压疮，临床使用效果良好，现介绍如下。

切开复位内固定术治疗Lisfranc关节损伤的临床效果及并发症研究

研究Lisfranc关节损伤治疗中切开复位内固定术的临床效果及并发症。方法:回顾性选取2018年2月-2020年2月本院Lisfranc关节损伤患者50例,依据手术方法分为切开复位内固定术组、闭合复位内固定术组两组,各25例,统计分析两组患者的解剖复位情况、足部关节功能、术后并发症发生情况。结果:切开复位内固定术组患者的解剖复位的总有效率100.00%(25/25)高于闭合复位内固定术组84.00%(21/25)(χ2=5.530,P<0.05)。切开复位内固定术组患者的足部关节功能恢复的优良率96.00%(24/25)高于闭合复位内固定术组80.00%(20/25)(χ2=5.005,P<0.05)。切开复位内固定术组患者的术后并发症发生率8.00%(2/25)低于闭合复位内固定术组24.00%(6/25)(χ2=5.316,P<0.05)。结论:Lisfranc关节损伤治疗中切开复位内固定术的临床效果较闭合复位内固定术好,更能有效降低患者的术后并发症发生率。

当心痛风来“敲门”（四）

别贪凉勿劳累受寒、过度劳累都有可能使人体的神经调节紊乱、体表及内脏血管收缩，包括肾血管收缩，从而引起尿酸排泄减少。因此，痛风患者在夏季应避免受寒，注意劳逸结合。在日常生活中要避免过分劳累和精神紧张。痛风患者应做好保暖工作，尽量少游泳，以免尿酸沉积导致痛风发作。室内的空调温度不宜过低，特别注意不要将风口直接对着关节吹。由于痛风发作部位常在大脚趾等足部关节，所以痛风患者在空调房间里最好穿上袜子。