重症肢体缺血的缺血性溃疡患者足部动脉弓病变的影响因素分析

目的分析影响重症肢体缺血（CLI）的缺血性溃疡患者足部动脉弓病变的因素。方法对152例CLI缺血性溃疡患者的临床资料进行回顾性研究,记录患者的年龄、性别、吸烟史、高血压病史、糖尿病病程、体质量以及血液生化指标等。根据足部动脉弓造影结果将患者分为2组：足部动脉弓良好组（n=37）和足部动脉弓不良组（n=115）。采用单因素和多因素Logistic回归模型分析影响足部动脉弓病变的因素。结果足部动脉弓不良组的空腹血糖（FBG）浓度和平均血小板体积（MPV）均显著高于足部动脉弓良好组（P〈0.05,P〈0.01）。足部动脉弓不良组患者中糖尿病病程≥10年者所占比例显著高于足部动脉弓良好组（P〈0.001）。Logistic回归分析发现FBG、MPV、糖尿病病程≥10年是足部动脉弓不良的独立危险因素（P〈0.05）。根据受试者工作特征（ROC）曲线获得FBG预测足部动脉弓不良的最佳临界值为6.60 mmol/L,曲线下面积为0.805（P〈0.05）。MPV的最佳临界值为11.70 fl,曲线下面积为0.907（P〈0.05）。再分别以FBG、MPV临界点以及糖尿病病程≥10年为条件,将患者分为2组,Logistic回归分析结果显示FBG浓度≥6.60 mmol/L、MPV≥11.70 fl和糖尿病病程≥10年患者发生足部动脉弓不良的危险度分别是FBG浓度〈6.60 mmol/L、MPV〈11.70 fl和糖尿病病程〈10年患者的8.684倍（95%CI=3.496～21.571,P〈0.05）、12.737倍（95%CI=5.358～30.232,P〈0.05）和7.75倍（95%CI=2.996～20.048,P〈0.05）。结论 FBG浓度升高、MPV增大、糖尿病病程≥10年分别是预测CLI缺血性溃疡患者足部动脉弓不良的独立危险因素。

正常人足部动脉彩色多普勒血流显像及临床意义

目的 探讨应用彩色多普勒超声显像方法对正常人足部动脉的解剖结构进行无损伤检测的可行性。方法 应用彩色多普勒检测对正常 32人 6 4足的足背、跖背、跖底动脉行径、来源与口径进行探测。结果 6 4足中 1 6只检测到足背动脉弓 ,出现率为 2 5 % ,36足检测到第二跖背动脉 ,出现率为 5 6 2 % ,37足检测到第二跖底动脉 ,出现率为 5 7 8% ;1例足背动脉缺如 ,占 1 6 % ,其第一跖背动脉来源于腓动脉。 5 9足检测到第一跖背动脉 ,出现率为 92 2 % ,其中 ,顾玉东Ⅰ型 ,占 2 8 1 % ,Ⅱ型 ,占 4 6 9% (30例 ) ,6足为ⅢS 型 ,占 9 4 % ,正常人足部动脉彩超结果表明 ,5足为Ⅵ型 ,占 7 8%。结论 应用彩色多普勒超声显像的方法可以对足部动脉的解剖结构进行无损伤的检测 ;以足背动脉为共同血管蒂 ,第一、二跖背 (底 )为动脉蒂共干同时移植拇趾皮甲瓣和第二足趾 (或二、三足趾 ) ,扩大再造手的虎口 。

重症肢体缺血的缺血性溃疡患者足部动脉弓病变的影响因素分析

目的研究重症肢体缺血的缺血性溃疡患者足部动脉弓病变的影响因素。方法以该院于2017年5月-2019年5月期间收治的148例重症肢体缺血的缺血性溃疡患者作为研究对象,采用回顾分析的方法,统计患者的糖尿病病程、空腹血糖浓度、平均血小板体积、年龄、性别、吸烟史等,依据足部动脉弓造影结果,将患者分为足部动脉弓不良组(n=109)与足部动脉弓良好组(n=39),研究足部动脉弓病变的影响因素。结果平均血小板体积、空腹血糖浓度指标比较,足部动脉弓不良组显著高于足部动脉弓良好组,差异有统计学意义(P<0.05),糖尿病病程超过10年患者数量,足部动脉弓不良组显著高于足部动脉弓良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病病程超过10年,空腹血糖浓度升高、平均血小板体积升高均属于重症肢体缺血的缺血性溃疡患者出现足部动脉弓病变的独立性影响因素。

足部动脉弓腔内成形术治疗糖尿病足31例

目的:探讨足部动脉弓腔内成形术治疗糖尿病足的价值。方法:统计应用足部动脉弓腔内成形术治疗糖尿病足31例患者的临床资料,对比手术前后临床症状的改变及足部溃疡的变化。结果:31例成功率为77.4%,患肢动脉踝肱指数由术前的(0.41±0.16)提高为(0.79±0.22),经皮氧分压由术前的(20.05±11.07)提高为(38.46±9.11)(均P<0.05),术后3个月通畅率83.3%,术后6个月通畅率66.7%。结论:足部动脉弓腔内成形术治疗糖尿病足具有一定的可行性。

彩色多普勒超声对糖尿病患者足部动脉病变的评价

目的评价彩色多普勒超声对糖尿病患者足部动脉病变的临床应用效果。方法将该院2011年2月—2016年12月间收治的150例糖尿病患者基本资料作回顾性分析,将该组糖尿病患者设为试验组,选取同期正常体检者170例设为对照组,均给予彩色多普勒超声诊断,观察两组检测指标。结果通过观察记录彩色多普勒超声信息回馈显示,试验组血管壁内-中膜厚度(IMT)增加、回声(低或强)斑块、血管狭窄、血管闭塞等情况的发生率均明显高于对照组(P<0.05)。结论彩色多普勒超声对糖尿病患者足部动脉病变中具有较好应用价值,有助于早期发现患者足部动脉病变、清晰反应动脉粥样硬化情况,具有推广及应用价值。

重症肢体缺血的缺血性溃疡患者足部动脉弓病变的影响因素分析

目的分析重症肢体缺血的缺血性溃疡患者足部动脉弓病变的影响因素。方法择取该院2017年3月-2018年9月期间收治的75例重症肢体缺血的缺血性溃疡患者作为研究对象,收集患者年龄、过往病史以及各项生化指标检测数据,根据足部动脉弓血管造影结果将患者分为参考组(足部动脉弓良好,18例)与探究照组(足部动脉弓病变,57例),利用单因素分析和多因素分析探究影响足部动脉弓病变的影响因素。结果根据单因素分析结果可知,糖尿病病程不低于10年、糖化血红蛋白水平(FBG)升高以及平均血小板体积(MPV)升高均是影响足部动脉病变的影响因素;使用logistic回顾分析发现糖尿病病程≥10年、平均血小板体质以及糖化血红蛋白数值均属于独立危险因素。结论利用糖尿病病程、糖化血红蛋白浓度以及平均血小板体积可有效预测重症肢体却行的缺血性溃疡患者足部动脉弓病变风险。

CDFI联合SMI技术检测糖尿病足病人下肢动脉及足部微小动脉血流灌注的临床价值

目的:探讨彩色多普勒血流显像(CDFI)联合超微血流成像(SMI)技术检测糖尿病足病人下肢动脉及足部微小动脉血流灌注的临床价值。方法:选取2020年1月—2021年10月山西医科大学第二医院收治的糖尿病足病人29例作为病例组,无糖尿病病史的健康志愿者30名作为对照组30例,采用CDFI及SMI两种血流显像技术规范检查受试者胫前动脉(ATA)、胫后动脉(PTA)、足背动脉(DPA)、第一跖背动脉(DMA)及第一趾背动脉。CDFI观察血管是否充盈良好,SMI技术记录ATA、PTA、DMA、DPA、第一趾背动脉管腔内径、最大流速、血流量以及第一跖背动脉和第一趾背动脉的血管指数(VI)值。结果:SMI技术可显示CDFI诊断为闭塞的血管内的微弱血流信号,二者联合可提高诊断准确性;病例组与对照组ATA、DPA、DMA、PTA的内径、最大流速、血流量以及DMA和第一趾背动脉VI值比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:CDFI联合SMI技术可提高糖尿病足病人下肢动脉病变诊断的准确性,DMA以及第一趾背动脉VI可作为评估糖尿病足病人足部血流灌注的检查指标。

老年血液透析患者肱动脉和足背动脉血压值比较

目的探讨老年维持性血液透析(MHD)患者血液透析过程中肱动脉与踝部足背动脉血压值的差异性及其相关性,为临床护理提供参考。方法将58例老年MHD患者按血压正常与否分为正常血压组30例和高血压组28例,测量其平卧位右侧肱动脉及足背动脉血压,作自身对照分析。结果两组肱动脉收缩压及舒张压均显著低于足背动脉血压(均P<0.01),二者具有显著相关性和线性依存关系(均P<0.01)。结论对血液透析过程中只能测量足背动脉血压的患者,行内瘘穿刺前先测量同侧肱动脉和足背动脉血压,计算出差值作参考;透析过程中将足背动脉血压换算后替代肱动脉血压,可确保血压监测的有效性。

VSD负压引流对感染性糖尿病足的临床疗效观察

目的该次以感染性糖尿病足患者为例,对VSD负压引流在其中的应用疗效进行分析评估。方法该次将该院于2018年2月-2019年1月收治的64例感染性糖尿病足患者作为研究的对象,以随机的方式分成两个不同的组别,每组32例;其中,对照组患者给予常规换药方法治疗,观察组患者则采取VSD负压引流方法治疗,进一步对两组临床治疗效果进行对比评价。结果①在治疗总有效率方面,观察组的93.75%,和对照组的75.00%比较显著更高(χ^2=10.276,P<0.05)。②观察组换药次数的(8.6±1.2)次,明显少于对照组的(23.8±1.3)次(t=10.283,P<0.05);观察组创口愈合时间、平均住院时间分别为(36.1±2.8)d、(20.7±1.1)d,均明显短于对照组的(53.9±2.9)d、(43.8±1.3)d(t=12.298、10.265,P <0.05);观察组平均住院费用为(25 480.5±80.6)元,明显低于对照组的(35 080±210.7)元(t=10.285,P<0.05)。结论在临床中,针对感染性糖尿病足患者,给予VSD负压引流方法治疗疗效显著,可促进创口愈合速度,缩短住院时间,改善足部动脉血流速度;因此,值得在临床治疗工作中采纳及应用。