足部复合组织瓣移植桥接修复节段毁损型断指的疗效分析

目的探讨对节段毁损型断指患者实施足部复合组织瓣移植桥接修复的治疗效果,以及对患者恢复情况的影响。方法选取珠海仁和骨伤医院2018年2月至2020年2月收治的80例节段毁损型断指患者,按照随机数字表法将其分为对照组与研究组,每组40例。对照组患者实施断指短缩再植修复治疗,研究组患者实施足部复合组织瓣移植桥接修复治疗,两组患者均于术后随访6个月。对比两组患者治疗情况、术后6个月恢复情况及满意度。结果研究组患者再植指成活率高于对照组,血管危象发生率低于对照组;术后6个月研究组患者再植指运动功能、感觉恢复、外观、生活活动、血液循环状态、恢复工作状态评分均高于对照组;术后6个月研究组患者再植指日常活动、外观满意度评分均高于对照组(均P<0.05)。结论在节段毁损型断指修复中,足部复合组织瓣移植桥接修复效果确切,可以提高再植指成活率,避免血管危象发生,有利于再植指功能恢复,提高患者满意度。

足部复合组织瓣修复节段毁损型断指的效果观察

目的分析足部复合组织瓣移植桥接修复节段毁损型断指的临床效果。方法选取东莞三局医院2 0 1 2年8月-2 0 1 4年8月收治的1 2例拇手指或中指节段复合组织缺损患者作为研究对象,均采用足部复合组织瓣作移植桥接修复,评估其修复效果。结果再植恢复评定,优2例,良9例,差1例,整体优良率为91.6 7%;其中3例患者感觉恢复为S 2级,6例为S 3级,2例为S 3+,1例达S 4级。结论在节段毁损型断指患者的修复中应用足部复合组织瓣移植桥接方案,其组织相容性好,成活率高,手术成功率大,患者创面恢复速度快,但还需注意,为预防关节僵硬,减少离断组织缺血时间,提高存活率,必须精确设计手术,注意关节位置的对合,减少固定时间。

足部游离复合组织瓣组合移植修复全手毁损伤及脱套伤

目的总结足部游离复合组织瓣组合移植修复全手毁损伤或脱套伤的手术方法及临床疗效。方法2003年2月-2008年6月,收治全手毁损伤或脱套伤患者21例。男15例,女6例;年龄18～45岁,平均25岁。冲床压伤10例,滚轮碾压伤7例,印刷机碾压伤4例。受伤至手术时间1～9h;其中全手皮肤脱套伤11例,手掌近端毁损伴手背或手掌皮肤软组织缺损10例。彻底清创后背侧创面范围9cm×7cm～15cm×10cm,掌侧10cm×7cm～16cm×10cm,分别采用带足背皮瓣的甲瓣组合带足背皮瓣的第2趾甲皮瓣(5例)、带足背皮瓣的甲瓣组合带足背皮瓣的第2趾(4例)、双足带足背皮瓣的第2趾(12例)组合修复。皮瓣切取范围6cm×5cm～16cm×11cm。2例再造3指,19例再造2指。甲瓣供区采用远侧指间关节截趾,第2趾供区采用跖趾关节截趾,足背供区采用腹部全厚皮片植皮。结果术后7d1例第2趾甲瓣再造示指坏死,行截除术;1例足背皮瓣远端部分坏死,经换药后瘢痕愈合。其余42块组织瓣全部顺利成活,再造44指中43指顺利成活,创面均Ⅰ期愈合。术后2周2例供区皮片部分坏死,换药后行二期植皮术;其余植皮均顺利成活,切口均Ⅰ期愈合。19例获随访,随访时间6～36个月,平均11个月。手掌、手背皮瓣无臃肿,再造指外形可,再造指可完成对指、夹、捏等功能,皮瓣及再造指感觉恢复S2～S4。足背供区无明显瘢痕挛缩,行走无明显影响。结论采用足部游离复合组织瓣组合移植修复全手毁损伤或脱套伤,可以修复手部创面,重建手部分功能,是一种较好的治疗方法。

自体跖趾关节复合组织瓣移植修复创伤性掌指关节缺损

目的探讨自体第2跖趾关节复合组织瓣移植修复创伤性掌指关节缺损的方法和疗效。方法 2005年6月-2009年12月,对6例创伤性掌指关节缺损采用第2跖趾关节携带趾伸屈肌腱、趾固有神经及跖侧、背侧皮瓣的复合组织瓣进行修复。患者均为男性;年龄18～48岁。机器冲压伤3例,挤压伤2例,其他伤1例。第2、3、4掌指关节缺损各2例,缺损范围1.5cm×1.5cm～3.0cm×2.5cm。均伴有皮肤软组织缺损,缺损范围4cm×2cm～5cm×4cm。5例合并伸肌腱缺损,缺损长度2.5～5.0cm;3例合并屈肌腱断裂;3例合并指总神经损伤。受伤至入院时间2～6h。结果术后复合组织瓣全部成活,创面Ⅰ期愈合;供区植皮成活,切口Ⅰ期愈合。6例均获随访,随访时间1～5年。X线片示术后9～14周骨组织临床愈合良好,移植的跖趾关节与掌、指骨完全愈合。皮瓣外形不臃肿,质地柔软,痛、触觉恢复。末次随访时移植的掌指关节活动度达掌屈50～70°,背伸5～10°。按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准,获优4例,良1例,可1例,优良率达83.3%。足部供区无明显功能障碍。结论应用自体跖趾关节复合组织瓣修复创伤性掌指关节缺损可用一个供区同时修复跖趾关节掌、背侧皮肤及骨、肌腱、神经的缺损,为复杂手外伤提供了一种有效的、可一次性修复的手术方法。