超声造影评估糖尿病足膝下动脉病变腔内治疗前后足部微循环变化的临床价值

糖尿病足膝下动脉病变是糖尿病患者常见的病理性动脉病变,其可引起患者下肢供血不足,出现间歇性跛行、足部溃疡及坏疽等症状^([1])。患者可能因感觉减退而未察觉足底溃疡的形成导致扩散,引发严重并发症,还可能存在截肢风险,若未及时接受治疗,可造成全身感染,威胁生命安全^([2])。腔内治疗是糖尿病足膝下动脉病变的首选治疗方式,其治疗效果的评估主要关注足部微循环灌注情况,多使用多普勒超声评估,但存在不足^([3])。因此,目前临床上亟需引进新型定量评估技术,以期提高临床诊治效果。

高压氧疗联合VSD对感染性糖尿病足溃疡病人足部微循环血流灌注及血管生长因子水平的影响

目的:探讨高压氧疗联合负压封闭引流技术(VSD)对感染性糖尿病足溃疡病人血管生长因子水平和足部微循环血流灌注的作用。方法:选取医院89例感染性糖尿病足溃疡病人作为研究对象,按照掷币法分为对照组44例和观察组45例。除给予控制血糖、抗感染、清创等基础治疗外,对照组给予VSD干预,观察组在对照组基础上联合高压氧疗干预,对比两组创面愈合情况(创面肉芽形态评分、创面面积、创面愈合所需时长),干预前后血管生长因子水平[血小板衍生生长因子(PDGF)水平、创面组织血管内皮生长因子(VEGF)],足部微循环血流灌注踝肱指数、足背动脉血流速度、足趾温度、足背动脉血管内径。结果:干预后,观察组病人创面面积、创面肉芽形态评分和创面愈合时间均较对照组低(P<0.05);PDGF、VEGF水平均较对照组高(P<0.05);足背动脉血管内径、足趾温度、ABI指数和足背动脉血流速度水平均较对照组高(P<0.05)。结论:实施高压氧疗联合VSD可有效缓解感染性糖尿病足溃疡病人足溃烂情况,促进创面愈合,提高血管生长因子和足部微循环血流灌注水平。

日常运动对行走刺激下糖尿病足部微循环响应的影响

目的探究不同日常运动习惯对行走刺激下糖尿病足部微循环响应的影响,以进一步明确运动对糖尿病足溃疡风险因素的影响。方法共对18名2型糖尿病患者进行实验探究,利用激光多普勒血流仪测量受试者足底第1跖骨区域基线状态下10 min皮肤血流量数据,以及行走相同累积压力负荷刺激(73 MPa·s)后10 min内的皮肤血流量数据。使用国际体育活动问卷记录每位参与者日常的运动类型、频率和时间以计算每日的运动能耗(代谢当量)。

改善足部微循环治疗糖尿病周围神经病变

目的研究分析股动脉灌注改善足部微循环治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法38例患者均为糖尿病合并下肢周围神经病变者,临床主要表现为足趾麻木31例。刺痛16例,烧灼样感12例,足趾皮肤干燥22例,足趾皲裂15例。肌电神经检查中度异常3例,轻度异常35例,ABI均为0.9以上,动脉彩超未见>45%狭窄,动脉微灌注导管为18G留置导管35例,4F导管灌注3例,均为股动脉灌注。灌注药物为前列地尔注射液和马来酸桂哌齐特注射液。结果 38例患者中,足趾麻木明显缓解为21例(68%),有所缓解8例(26%),无缓解2例(6%);刺痛明显缓解7例(43%),有所缓解5例(32%),无缓解4例(25%);烧灼样感明显缓解3例(25%),有所缓解3例(25%),无缓解6例(50%);足趾皲裂明显缓解3例(20%),有所缓解4例(27%),无缓解8例(53%);皮肤干燥明显缓解15例(68%),有所缓解5例(23%),无缓解2例(9%);肌电检查中有所改善7例(18%),无改善31例(82%)。结论动脉灌注改善足部微循环可以有效改善糖尿病周围神经病变的症状体征,是一种安全有效介入治疗方法。近期疗效较好,远期疗效有待进一步观察。

不同体位摆放联合床上保健按摩对下肢动脉硬化闭塞症患者术前足部微循环的影响

目的:探究与分析不同体位摆放联合床上保健按摩对下肢动脉硬化闭塞症患者术前足部微循环的影响。方法:选取88例下肢动脉硬化闭塞症患者,采取随机数字表法分为对照组与观察组,每组各44例。对照组给予常规平卧位加床上保健按摩,观察组给予改良下垂体位加床上保健按摩,对比两组患者足部动脉氧分压、足部动脉血流值、主观疼痛评分、主观舒适度评分、下肢麻木发生率。结果:观察组与对照组相比足部动脉氧分压、足部动脉血流值均较高,下肢麻木发生率较低,主观疼痛评分较低、主观舒适度评分较高,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:改良下垂体位+床上保健按摩能够有效改善下肢动脉硬化闭塞症患者足部微循环,降低疼痛感以及下肢麻木的发生率,提高舒适度。

复方丹参滴丸对下肢动脉硬化闭塞症患者术后足部微循环的影响

目的探究复方丹参滴丸对下肢动脉硬化闭塞症患者术后足部微循环的影响。方法选取2018年5月至2020年5月本院收治的88例下肢动脉硬化闭塞症手术患者,采取随机数字表法分为对照组与观察组,每组44例。两组均给予基础治疗,对照组给予常规平卧位+床上保健按摩+氯吡格雷肠溶片治疗,观察组在对照组基础上加用复发丹参滴丸治疗。比较两组临床症候积分、临床疗效、足部动脉氧分压、足部动脉血流值及足背动脉血管内径变化。结果治疗前,两组中医证候总积分比较差异无统计学意义;治疗后,两组中医证候总积分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组足部动脉氧分压、足部动脉血流值及足部动脉血管内径比较差异无统计学意义;治疗后,两组足部动脉氧分压、足部动脉血流值及足部动脉血管内径均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规治疗的基础上加用复方丹参滴丸能有效改善下肢动脉硬化闭塞症术后临床症状,可促进足部微循环,增加动脉氧分压,有效预防血管狭窄,值得临床推广应用。

1.5T MR下对足部软组织IVIM-DWI的多b值设计探讨

目的:通过本研究探讨1.5T MR下对足部软组织IVIM-DWI成像的最适b值组合,继而为糖尿病患者足部微循环灌注评价提供客观、优质的图像。方法:从2015年6月至2016年12月期间对我院健康志愿者及糖尿病患者各20例,40例受试者随机分为2组(甲、乙),每组各20例(糖尿病者及志愿者各10例),设计4组多b值A:0,200,400,600,800,1000,1200,1400,1600,1800s/mm2B:0,150,300,450,600,750,900,1050,1300,1450s/mm2;C:0,100,200,300,400,500,600,700,800,1000s/mm2;D:0,10,20,50,100,200,300,400,500,1000 s/mm2)。甲组病例全部行A,B组b值扫描,乙组病例全部行C,D组b值扫描。结果:D组b值行足部软组织IVIM-DWI生成的图像质量总体评分高于其他三组b值,经处理所得的F,D,D*图像信噪比高,无明显信号缺失,色彩饱满,测量准确。结论:D组b值组合是最适行足部软组织IVIM-DWI成像,其生产图像质量稳定,信噪比高,符合足部微循环灌注评价要求。

患肢抬高体位应用在改善下肢动脉硬化闭塞术后患者足部血流灌注中的效果

目的分析下肢动脉硬化闭塞术后患者采用患肢抬高体位在改善足部血流灌注中的应用效果。方法选取2015年1月—2016年12月收治的35例行下肢动脉硬化性闭塞术的患者,术后分别测量患者仰卧位和患肢抬高体位的多普勒血流值和经皮氧分压,比较不同体位的足部微循环改变情况。结果仰卧位与下肢抬高体位的氧分压值、血流值比较差异有统计学意义(P<0.05)。仰卧位的VAS评分为(5.4±1.3)分,显著低于下肢抬高体位的(7.8±1.9)分(P<0.05)。结论患肢抬高体位有助于改善患者的足部微循环,减轻患者疼痛,减少患者的术后下肢肿胀发生,提高患者生活质量。

刮痧疗法联合健康教育在2级糖尿病足溃疡护理中的效果

目的探析2级糖尿病足溃疡患者采用刮痧疗法联合健康教育的效果。方法选取中国科学院大学深圳医院(光明)2020年6月—2022年5月收治的50例2级糖尿病足溃疡患者为研究对象,按数字表法将其随机分为对照组(n=25)及观察组(n=25)。对照组采用常规护理,观察组在此基础上采用刮痧疗法联合健康教育。对比两组患者的创面微循环状况、创面愈合时间、住院时间及护理满意度。结果干预后,观察组的经皮氧分压水平为(52.32±4.12)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的愈合时间、住院时间分别为(30.32±3.15)d、(35.12±3.23)d,均短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的护理满意度为96.00%,高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论刮痧疗法联合健康教育应用于2级糖尿病足溃疡患者护理中的效果明显,可改善其足部溃疡局部微循环状况,缩短创面愈合及住院时间,提升患者的护理满意度,值得临床推广使用。