足部矫形器在下肢运动损伤中的应用

总结足部矫形器治疗下肢运动损伤的装配方法、临床应用和生物力学原理。

足部矫形器治疗孕妇足痛的可行性探讨

大多数女性在怀孕期间都经历过足部疼痛.Vullo等^[1]的研究显示,31%的女性怀孕期间出现足部疼痛.同样的,42%的孕妇在ponnapula等^[2]的研究中反映足部疼痛主要出现在前足和中足.现行研究普遍认为,怀孕期间孕妇下肢生物力学的改变以及激素分泌变化是导致其下肢关节疼痛的两大因素.生物力学的改变主要体现在怀孕期间体重的大量增加,研究表明怀孕期间孕妇体重增加超过20%^[3-4].

足内在肌肌群训练结合足部矫形器治疗轻度外翻的临床疗效观察

目的探讨足内在肌肌群训练结合足部矫形器治疗轻度外翻的疗效。方法选取2018年1月-2019年12月就诊于呼伦贝尔市人民医院康复医学科门诊的轻度外翻患者60例,采用随机数字表法将患者分为两组,各30例。观察组采用足内在肌肌群训练结合足部矫形器治疗,对照组局部应用依托芬那酯治疗,治疗2周和4周后,观察其治疗效果。结果治疗2周和4周后,两组的视觉模拟评分法(visual analogue score,VAS)评分均较治疗前下降,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的美国足踝外科学会(American Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝-后足评分均较治疗前升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后,观察组总有效率为86.7%(26/30),与对照组的63.3%(19/30)相比,差异有统计学意义(P<0.05);治疗4周后,观察组总有效率为93.3%(28/30),与对照组的70.0%(21/30)相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论足内在肌肌群训练结合足部矫形器改善外翻疗效好,效果满意,值得临床推广应用。

定制化矫形器对慢性踝关节不稳患者的康复效果

【目的】探讨定制化矫形器在慢性踝关节不稳中的康复效果及对患者疼痛、踝-后足功能的影响。【方法】选取2016年5月至2018年7月于本院骨与关节康复科进行康复训练的慢性踝关节不稳患者51例为研究对象,并依据随机数表法分为踝足矫形器组(n=25例)和常规康复组(n=26例)。常规康复组患者仅行常规康复治疗.踝足矫形器组患者在进行常规康复治疗的时间外均佩戴定制化踝足矫形器,两组患者均康复训练8周。采用视觉模拟评分(VAS)量表比较两组患者康复前和末次随访时疼痛程度;采用McGuire踝关节评分量表评估两组患者康复前和末次随访时踝关节功能;比较两组患者康复前和末次随访时足底压力分布情况。【结果】末次随访时,两组患者负重和行走状态VAS评分均较康复前下降显著,且踝足矫形器组下降程度显著优于常规康复组(P<0.05);末次随访时.两组患者McGuire量表关节活动度、功能以及疼痛部分评分均较康复前升高显著.且踝足矫形器组升高程度显著优于常规康复组(P<0.05);末次随访时,两组患者足底平均压力、足底最大压力均较康复前升高显著.且踝足矫形器组升高程度显著优于常规康复组(P<0.05).【结论】在常规康复治疗的基础上联合应用定制化矫形器可明显改善慢性踝关节不稳患者临床症状,对其康复具有明显的促进作用,值得临床推广应用。

学龄前儿童柔韧性扁平足的影响因素及矫形鞋垫疗效分析

目的探究学龄前儿童柔韧性扁平足的影响因素及矫形鞋垫干预疗效。方法采取便利抽样方式选取2019年4月—2023年12月在中山大学附属第一医院康复医学科义肢矫形部初诊的1~6岁儿童。根据儿童穿戴1年后的复诊情况,将复诊者分为试验组,未复诊者与试验组一般资料匹配后分为对照组。评估儿童初诊和复诊时双足的扁平程度、踇外翻角、跟骨外翻角、膝外翻角、舟骨下降高度、胫骨扭转角、足姿指数及关节柔韧性。采用有序多分类logistic回归分析影响儿童扁平程度的因素。结果初诊共纳入儿童976例,均穿戴矫形鞋垫。其中,对照组805例,试验组171例。两组间的性别、年龄、身高、体重比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组穿戴矫形鞋垫1年前后比较显示,复诊时双侧扁平程度、跟骨外翻角、膝外翻角、足姿指数、关节柔韧性均低于初诊时(P<0.05);其余参数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组复诊时,双侧跟骨外翻角、膝外翻角、足姿指数均低于对照组(P<0.05);其余参数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。年龄、胫骨扭转角与扁平程度均呈负相关(P<0.001),踇外翻角、跟骨外翻角、膝外翻角、舟骨下降高度、足姿指数、体质量指数与扁平程度均呈正相关(P<0.05)。男女童扁平程度有差异(χ^(2)=99.76,P<0.001)。Logistic回归分析结果显示,舟骨下降高度、男性、足姿指数、体质量指数、跟骨外翻角、年龄是扁平程度的影响因素(P<0.05)。结论学龄前儿童的柔韧性扁平足受舟骨下降高度、性别、足姿指数、体质量指数、跟骨外翻角、年龄影响,随着生长发育会有一定程度的缓解。穿戴矫形鞋垫能在一定程度上纠正相关的跟骨外翻、膝外翻等下肢生物力学异常,但尚无法显著减轻其扁平程度。

足过度旋前对人体力线的影响及治疗方法

在一个步态周期中,如果旋前超过支撑期25%,可以认为发生过度旋前,可能由于先天和后天因素导致。过度旋前会影响胫骨、膝关节、股骨、脊柱的力线,导致一系列疼痛综合征。舟骨下降高度测试、足部姿势指数是评定足过度旋前的常用方法,临床常基于经验评定。有效的保守治疗方法包括足矫形器、特种鞋、肌力训练和贴扎技术。

2018版《澳大利亚糖尿病足选鞋指南》解读

2018年澳大利亚糖尿病足网(Australian Diabetic Foot Network)发布了《澳大利亚糖尿病足选鞋指南》(以下简称2018版指南),对2013年制订的《糖尿病患者选鞋实践指南》(以下简称2013版指南)进行了更新,对糖尿病足的分级及诊断、糖尿病鞋的专业术语和要求、糖尿病足畸形对鞋的要求、不同风险等级糖尿病足的选鞋推荐等方面进行了详细的介绍,尤其对于足部畸形、溃疡前病变和溃疡愈合的患者,推荐使用医疗鞋或足部矫形器对足部高压区进行减压。本文就该指南的一些要点进行简要解读。