显微外科修复踝足部组织缺损30例临床观察

目的观察腓肠神经-小隐静脉营养血管皮瓣修复足踝部组织缺损的临床疗效。方法回顾性分析2000年1月～2010年12月我科收治的30例足踝部组织缺损患者的临床资料,其中胫腓骨下段开放性骨折内固定术后感染7例,踝部外伤皮肤组织缺损5例,足跟外露伴跟骨骨髓炎6例,足跟挫伤致组织损伤8例,跖骨慢性骨髓炎4例。患者行腓肠神经-小隐静脉营养血管皮瓣修复术。结果 ：30例患者经皮瓣修复治疗有29例完全存活,皮瓣远端皮肤坏死1例,经换药后伤口愈合良好。随访6～48个月,平均20个月,皮瓣质地优良,愈合良好,无感染。结论腓肠神经-小隐静脉营养血管皮瓣修复术操作技术简便,成活可靠,有临床推广价值。

足背皮瓣移位在足部组织缺损中的应用

目的探讨应用足背皮瓣修复足部软组织缺损的技术。方法根据足部创面的大小和位置,设计足背皮瓣,转移至受区。结果8例皮瓣中,完全成活7例,1例部分坏死,经植皮后创面愈合,成活皮瓣外观及功能满意。结论足背皮瓣是修复足部组织缺损的理想皮瓣,该皮瓣转移范围大,供受区相近,供瓣区隐匿且不影响负重及行走。

踝足部组织缺损的显微外科修复

目的研究踝足部组织缺损显微外科修复的效果。方法回顾性分析应用带血管蒂(肌)皮瓣、骨瓣等组织瓣移植修复踝足部组织缺损的临床资料。结果本组共78例,其中吻合血管(肌)皮瓣移植术21例,带血管蒂(肌)皮瓣移位术53例,吻合血管骨瓣移植术4例。组织瓣全部成活,随访3月～1年,骨愈合时间8～10周,踝足部大部分恢复保护性感觉,行走正常。结论踝足部组织缺损应用带血管蒂(肌)皮瓣、骨瓣移植、移位术修复效果好。

改良外踝上筋膜皮瓣修复足部组织缺损37例治疗体会

目的探讨改良外踝上筋膜皮瓣修复足部组织缺损的方法及疗效。方法本组37例,男29例,女8例,年龄最小4岁,最大68岁。以外踝上2.0～5.0cm穿支为旋转点,轴线在旋转点与腘窝中点连线上切取皮瓣并保留腓浅神经伴行动静脉,必要时与踝前动静脉,跗动静脉或弓状动静脉吻合。结果 35例完全成活2例皮瓣部分坏死,外形良好,感觉Ⅰ～Ⅲ级,优良率94.5%。结论改良外踝上筋膜皮瓣加显微外科吻合技术修复足部组织缺损,疗效显著,优于游离皮瓣。

改良腓动脉穿支螺旋桨皮瓣在足踝部皮肤软组织缺损中的修复效果

目的:探讨足踝部皮肤软组织缺损患者采用改良腓动脉穿支螺旋桨皮瓣修复的效果。方法:选择2019年7月—2022年12月贵州省人民医院整形烧伤外科收治的100例足踝部皮肤软组织缺损行皮瓣修复的患者。按照随机数表法分为对照组和观察组,各50例,对照组予以腓动脉穿支皮瓣修复,观察组予以改良腓动脉穿支螺旋桨皮瓣修复。观察两组皮瓣情况(皮瓣一期成活率、增生性瘢痕、色素沉着发生率)、皮瓣感觉功能、踝关节活动度(踝关节跖屈、背伸角度)及踝关节功能[美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后足评分系统评分]。结果:观察组皮瓣一期成活率为94.00%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后增生性瘢痕、色素沉着发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组皮瓣感觉恢复优良率为88.00%,高于对照组的72.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,两组踝关节跖屈、背伸角度高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,两组疼痛、力线及功能维度评分高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良腓动脉穿支螺旋桨皮瓣在足踝部皮肤软组织缺损修复中血运可靠,能改善踝关节功能,促进皮瓣感觉功能恢复,提高皮瓣一期成活率。

小腿及足部组织缺损的显微外科修复

目的 探讨小腿和足部组织缺损的显微外科修复方法。 方法 回顾 1985～ 2 0 0 0年收治的 569例小腿和足部组织缺损的病例 ,先后采用 15种不同的显微外科修复方法 ,从移植皮瓣的成活率和供受区外观、功能随访结果 ,寻找较为理想的修复方法。 结果 569例不同的移植皮瓣成活 564例 ,失败 5例。失败的病例均为游离组织移植。 结论 小腿和足部组织缺损首选带蒂组织移植和带蒂皮支皮瓣移植 ,外观和功能满意 ,主干血管皮瓣影响供区的血供。游离组织移植应根据受区的要求选择 ,尽量选择解剖恒定、供皮面积大和可恢复感觉功能的组织移植 ,受区应选择次要血管吻合。

小腿岛状穿支蒂螺旋桨皮瓣与股前外侧皮瓣在足踝部复合组织缺损患者治疗中的修复效果及并发症发生情况

目的探究小腿岛状穿支蒂螺旋桨皮瓣与股前外侧皮瓣在足踝部复合组织缺损患者治疗中的修复效果及并发症发生情况。方法选取2019年1月至2021年12月中国人民解放军联勤保障部队第九〇八医院收治的86例足踝部复合组织缺损患者作为研究对象,根据不同治疗方案分为A组与B组,每组43例。A组采用小腿岛状穿支蒂螺旋桨皮瓣修复治疗,B组采用股前外侧皮瓣修复治疗。比较两组手术相关指标、皮瓣成活率、术后疼痛情况、足踝部功能、皮肤感觉、外观满意度及术后并发症发生情况。结果B组手术时间长于A组,皮瓣愈合时间短于A组,差异有统计学意义(P<0.05);两组皮瓣成活率均为100.00%,组间比较差异无统计学意义。术前及术后3、7、28 d时,两组视觉模拟评分法(visual analog scale,VAS)评分比较差异无统计学意义;术后14 d时,B组VAS评分低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,B组美国足与踝关节协会踝-后足评分高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后6个月皮瓣感觉情况及外观满意度、并发症发生率比较差异均无统计学意义。结论股前外侧皮瓣治疗足踝部复合组织缺损患者疗效显著,可缩短皮瓣愈合时间,促进术后足踝部功能恢复,且未增加术后并发症,安全性较高。

应激系统理论为指导的护理干预在足踝部软组织缺损皮瓣移植修复术患者中的应用

目的探讨应激系统理论为指导的护理干预在足踝部软组织缺损皮瓣移植修复术患者中的应用及影响。方法以郑州市骨科医院在2021年7月-2023年7月期间内收治的80例行FTRS治疗的足踝部软组织缺损患者为研究对象,按护理方法不同分为对照组与观察组,每组40例,对照组给予常规术后护理,观察组给予应激系统理论为指导的护理干预。评价比较两组患者的抗应激能力、修复效果以及足踝功能。结果术后30d时,观察组患者的抗应激能力指标评分显著高于对照组(P<0.05)。观察组温哥华瘢痕评估量表指标评分均低于对照组(P<0.05);观察组美国整形外科足踝协会的足踝量表指标评分均高于对照组(P<0.05)。结论应激系统理论为指导的护理干预可增强行FTRS治疗的足踝部软组织缺损患者的抗应激能力,同时提高手术修复效果,加快瘢痕恢复速度,有效改善其足踝功能。

股前外侧游离皮瓣修复治疗足部皮肤软组织缺损的效果及对皮瓣成活率的影响

目的探究股前外侧游离皮瓣修复治疗足部皮肤软组织缺损的临床效果。方法前瞻性单纯随机选取2018年7月—2023年8月南京医科大学附属逸夫医院120例足部皮肤软组织缺损患者为研究对象,按照不同治疗方法分为两组,各60例。对照组施以常规治疗,观察组施以股前外侧游离皮瓣修复治疗,比较两组患者皮瓣成活率、血管危象发生率与足部功能评分。结果观察组皮瓣成活率[96.67%(58/60)]高于对照组[81.67%(49/60)],差异有统计学意义(χ^(2)=6.988,P=0.008)。观察组血管危象发生率[3.33%(2/60)]低于对照组[16.67%(10/60)],差异有统计学意义(χ^(2)=5.926,P=0.015)。治疗1个月、3个月后,观察组足部功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论足部皮肤软组织缺损后尽早采用股前外侧游离皮瓣修复治疗,可提高皮瓣存活率,降低血管危象发生率,改善足部功能,临床疗效显著。

游离肌皮瓣治疗小腿及足部软组织缺损伴慢性骨髓炎36例

目的 :分析游离肌皮瓣治疗小腿及足部软组织缺损伴慢性骨髓炎的疗效。方法 :1 988～ 2 0 0 0年 ,应用各类游离肌皮瓣 36例 ,治疗小腿及足部软组织缺损伴慢性骨髓炎。结果 :1例股前外侧肌皮瓣坏死再次行背阔肌皮瓣修复成功 ,1例腹直肌皮瓣部分坏死 ,植皮后愈合 ,其余均顺利愈合。术后随访 6个月以上者 34例。 3例复发 ,其中 2例再次手术后愈合 ,1例应病人要求截肢。结论 :对于无条件行局部皮瓣转位治疗小腿及足部软组织缺损伴慢性骨髓炎的病例 ,游离肌皮瓣是一种安全有效的治疗方法。

封闭负压引流技术联合中厚皮片或皮瓣修复足部皮肤软组织缺损

目的总结封闭式负压引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)联合中厚皮片或皮瓣修复足部皮肤软组织缺损的疗效。方法 2009年3月~2012年6月,应用封闭式负压引流技术联合中厚皮片或皮瓣修复足部皮肤软组织缺损15例。男10例,女5例;年龄18~68岁,平均55岁。交通伤9例,机器绞伤4例,重物砸伤2例。伴有跖骨、趾骨骨折有4例,肌腱外露4例、骨外露3例。皮肤软组织缺损范围为6cm×4cm^15cm×9cm。受伤至手术时间2~8小时,平均4小时。游离中厚植皮8例,腓肠神经皮瓣5例,足底内侧皮瓣2例。结果 15例患者通过封闭式负压引流技术治疗,创面清洁,肉芽组织鲜红,Ⅱ期游离中厚皮片或皮瓣修复创面,切口均Ⅰ期愈合。15例患者随访,随访时间5~12个月。创面无明显瘢痕增生,关节功能活动正常;皮瓣与周围皮肤色泽相似,皮瓣受力处无臃肿、无破溃。结论封闭式负压引流技术可以降低血管通透性,局部肿胀消除快;减少炎性反应,降低创面感染率;增加创面局部血流量,促进肉芽组织生长。中厚皮片及皮瓣容易成活,操作简单,减轻患者疼痛,缩短住院时间,降低医疗费用。

小儿胸脐皮瓣游离移植修复足踝部严重软组织缺损

目的探讨小儿胸脐皮瓣游离移植修复足踝部严重软组织缺损的可行性和临床初步疗效。方法应用显微外科技术采用胸脐皮瓣游离移植修复小儿足踝部大面积软组织缺损合并肌腱、骨关节外露患儿50例。软组织缺损面积最小6cm×11cm,最大9cm×16cm;全部采用胸脐皮瓣移植修复,其中腹壁下动、静脉与胫前动、静脉吻合26例,腹壁下动、静脉与足背动、静脉吻合14例,腹壁下动、静脉与胫后动、静脉吻合10例。皮瓣面积最小7cm×12cm,最大10cm×17cm,皮瓣供区全部直接缝合。结果皮瓣全部成活,无血管危象发生。皮瓣供区与受区伤口愈合良好。术后随访3～30个月,皮瓣血运良好,颜色好,质地柔软,外形不臃肿,足踝功能恢复良好,患儿行走良好。结论应用胸脐皮瓣游离移植可良好修复儿童足踝部严重软组织缺损。

VSD引流配合远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣转移修复足踝部软组织缺损的临床护理

目的研究负压封闭引流技术(VSD)引流配合远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣转移修复足踝部软组织缺损的临床护理方法,探讨更好的护理方法,提高护理效果,帮助临床治疗。方法随机选取40例足踝部软组织缺损的患者,均采用VSD配合远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣转移修复术治疗,分为观察组和对照组,每组20例。对照组采用常规护理方法进行护理,观察组在常规护理基础上加强护理干预(心理护理,健康教育,负压封闭引流护理,营养指导,恢复指导等)。观察对比2组患者伤口愈合情况,住院时间,并发症以及患者的舒适度和满意度。结果观察组伤口痊愈率为15.00%,总有效率为95.00%,对照组伤口痊愈率为5.00%,总有效率为60.00%,观察组伤口愈合情况明显比对照组好(P<0.05),观察组患者平均住院时间明显比对照组短(P<0.05);观察组并发症发生率为5.00%,对照组并发症发生率为20.00%,观察组并发症发生率明显比对照组低(P<0.05),观察组患者舒适度和满意度明显比对照组高(P<0.05)。结论加强护理对VSD配合远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣转移修复足踝部软组织缺损的患者伤口愈合情况有良好的作用,而且可以有效缩短住院时间,减轻患者家庭经济压力,使不良并发症的发生率大大降低,减轻了患者的痛苦,使患者的舒适度和满意度均有明显提高,在临床上应该更加注重护理的重要性。