高频超声在糖尿病足部肌及小腿腓肠肌早期病变诊断中的应用

目的:分析高频超声在糖尿病足部肌及小腿腓肠肌早期病变诊断中的应用效果。方法:选取2020年3月—2021年3月山东省济南市莱芜区羊里街道社区卫生服务中心接收的2型糖尿病患者45例作为试验1组,2型糖尿病合并周围神经病变患者45例作为试验2组,同期健康体检人员40例作为对照组。对三组受检者进行高频超声检测,观察超声声像图特征,比较足部肌肉和小腿腓肠肌的超声测量结果。结果:试验2组神经外膜模糊、筛网状结构模糊、神经束低回声、邻近组织边界不清的比例均显著高于对照组(P<0.05)。试验组EDB横径和厚度、MIL厚度均显著小于对照组,且试验2组测量结果显著小于试验1组(P<0.05)。相比于对照组,试验1组小腿腓肠肌的肌束宽度显著小于对照组,传导速度显著低于对照组,皮下脂肪厚度显著大于对照组(P<0.05)。结论:针对糖尿病足部肌及小腿腓肠肌早期病变患者,高频超声诊断具有较高的价值,能为治疗干预提供依据,值得临床应用。

推拿联合肌内效贴对痉挛型脑瘫患儿足部高肌张力的影响分析

目的分析推拿联合肌内效贴对痉挛型脑瘫患儿足部高肌张力的影响。方法60例痉挛型脑瘫患儿,随机分为对照组和观察组,各30例。对照组给予常规康复治疗,观察组给予推拿+肌内效贴进行治疗。比较两组足部肌张力相关指标、脑血流情况、下肢粗大运动功能评分、步速与步长情况、治疗效果及神经功能评分。结果治疗后,两组患儿左、右足背屈角角度及跟耳试验、股角优于治疗前,且观察组优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患儿大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)血流速度及搏动指数(PI)优于治疗前,且观察组MCA、PCA血流速度及PI优于对照组(P<0.05);两组患儿ACA血流速度无差异(P>0.05)。治疗后,观察组粗大运动功能测定量表D区(GMFM-D)评分(32.72±8.56)分、粗大运动功能测定量表E区(GMFM-E)评分(43.68±8.45)分均高于对照组的(25.75±7.88)、(37.54±6.51)分(P<0.05)。治疗后,观察组步速(0.69±0.45)m/s及步长(19.24±2.55)cm优于对照组的(0.41±0.37)m/s、(15.31±1.42)cm(P<0.05)。观察组治疗总有效率100.00%高于对照组的86.67%(P<0.05)。治疗后,两组患儿行为能力、被动肌张力、主动肌张力、原始反射及一般反应评分均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论推拿联合肌内效贴治疗痉挛型脑瘫效果确切,可有效改善患儿足部高肌张力、脑血流、运动功能及神经功能,并提高步速与步长,值得推广。

近踝足部肌腱与骨裸露创面显微外科修复方法的分析

目的评价近踝足部肌腱与骨外露创面修复的简单实用手术方法。方法总结自1990年1月～2002年1月应用13种显微外科皮瓣修复治疗128例近踝足部肌腱与骨外露创面病人,取得良好效果。手术时间:急诊一期修复53例,亚急诊修复28例,晚期修复47例。结果吻合皮瓣静脉修复皮肤逆行撕脱伤26例,完全成活19例,7例部分坏死;游离皮瓣移植19例,13例完全成活,皮瓣坏死3例,皮瓣部分坏死并感染3例;带蒂皮瓣转移83例,其中带腓肠神经营养血管皮瓣58例,该组所有皮瓣无1例完全坏死,5例术后出现静脉回流障碍,松解蒂部血运恢复,4例皮缘坏死,经换药愈合;其余带蒂皮瓣25例,成活21例,部分皮缘坏死3例,感染完全坏死1例。结论带腓肠神经营养血管皮瓣,切取简单,不牺牲知名的血管,对供区侧肢体供血影响小,设计灵活,能为磨擦受压创面提供良好的覆盖,基本能够满足近踝足部肌腱与骨外露创面修复需要。

高频超声在糖尿病足部肌及小腿腓肠肌早期病变诊断中的意义

目的探讨高频超声在2型糖尿病（T2DM）足部肌及小腿腓肠肌早期病变中的临床意义。方法选择T2DM患者100例，根据是否合并周围神经病变（DPN）分为未合并组和合并组，每组50例，同时选取同期健康志愿者50例作为健康对照组。应用高频超声测量三组非优势足趾短伸肌（EDB）横径、厚度、横截面积及第一、二跖趾间肌群（MIL）厚度；并分别采集T2DM患者与健康对照组小腿腓肠肌肌肉声像图，并测量小腿腓肠肌肌束宽度、皮下脂肪厚度。结果合并组EDB横径、厚度、横截面积、MIL厚度均小于未合并组（P〈0.05）；合并组、未合并组EDB横径、厚度、横截面积、MIL厚度均分别小于健康对照组（P〈0.05）。T2DM患者小腿腓肠肌肌束宽度窄于健康对照组，而皮下脂肪厚度厚于健康对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。T2DM患者小腿腓肠肌萎缩肌肉横断面上见大量增多的短线状高回声光斑，肌肉呈脂肪样变性，回声弥漫性增强，部分肌肉结构消失。结论高频超声技术在糖尿病患者足部肌肉及小腿腓肠肌早期病变的诊断中具有十分重要的意义，为临床早期实施及时准确治疗、降低严重并发症的发生提供部分理论依据。但国内外有关研究报道甚少，需更多临床研究证实。

足部内在肌形态的测量和与人体静态平衡稳定性的关系

为探究采用超声波技术测量足部内在肌形态的可重复性,并通过对足部内在肌形态与闭眼单腿站立时间的相关性分析探讨足部内在肌对维持人体稳定性的影响。对15名健康青年受试者采用B型超声波技术重复测量趾短屈肌、拇短屈肌、拇展肌及小趾展肌等4个足部内在肌的纵向图像以及横截面图像,用Image J图像处理软件测量肌肉厚度及横截面积,用SPSS数据处理软件对两次测量数据进行组内相关系数(ICC)分析,以检测该测试方式的可重复性;同时还测量了闭眼单腿站立时间用以评价平衡稳定性,并对其与4个足部内在肌的形态进行Pearson相关系数分析,探讨内在肌形态对静态平衡能力的影响。结果发现:采用超声波技术对足部内在肌厚度与横截面积的两次测量值的ICC值大部分大于0.9,表明该测试方法的可重复性良好;拇展肌厚度、趾短屈肌及小趾展肌的横截面积与闭眼单腿站立时间成显著性相关,而拇展肌横截面积与其成非常显著相关;足部内在肌横截面积越大,闭眼单腿站立时间越久。结果说明:采用B型超声波技术测量足部内在肌形态的可靠性良好;足部内在肌的形态会影响人体静态平衡控制,对足部核心区稳定性的作用不可忽视。

探讨高频超声在2型糖尿病(T2DM)足部肌及小腿腓肠肌早期病变中的临床价值

选取2017年6月-2018年6月T2DM合并DPN及未合并DPN的患者各40例,分别为观察Ⅰ组、观察Ⅱ组,选取健康者40例作为对照组。分别测量的厚度。同时测量比较观察组与对照组。结果:在趾短伸肌(EDB)的厚度、横径、横截面积,第一、第二跖骨间肌群(MIL) MIL的厚度,观察Ⅰ组和观察Ⅱ组分别低于对照组,观察Ⅰ组低于观察Ⅱ组,(P<0.05)。观察组小腿腓肠肌的肌束宽度(0.44±0.11) mm低于对照组的(0.77±0.47) mm,皮下脂肪厚度(0.90±0.26) mm高于对照组的(0.30±0.14) mm,(P<0.05)。结论:在T2DM足部肌及小腿腓肠肌早期病变中,采用高频超声检查可发现与健康者之间存在着明显的差异性。

推拿联合肌内效贴对痉挛型脑瘫患儿足部高肌张力的应用效果分析

目的:研究推拿联合肌内效贴对痉挛型脑瘫患儿足部高肌张力的应用效果。方法:选取我院在2013年7月-2015年8月收治的足部高肌张力的痉挛型脑瘫患80例,随机分为观察组和对照组各40例。对照组给予常规康复疗法,观察组则给予推拿联合肌内效贴,两组均进行3个月的治疗。治疗前后采用足背屈角,0~6岁儿童神经心理发育量表,粗大运动评定量表(GMFM-88)评定疗效。结果:观察组的足背屈角角度改善明显好于治疗前(P<0.05),而且优于对照组(P<0.05)。两组患儿治疗前后心量表、GMFM-88分值均有明显提高(P<0.05);儿心量表组间比较均无统计学意义(P>0.05),GMFM-88两组组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对纠正痉挛型脑瘫患儿足踝部高肌张力,在综合康复的基础上,进行推拿结合肌内效贴的治疗,疗效较好。

足弓的运动功能进展及其在人体运动中的生物力学贡献

概述了足内侧纵弓的解剖结构及其在跑步中的生物力学作用。尝试解释足弓肌肉功能的发展与不同跑姿着地技术和不同功能效果的跑鞋之间的关系。前掌着地跑者的足部肌肉功能相对更强,可以在跑步着地过程中更好地控制足弓的形变和蹬伸阶段的发力。后跟着地跑者足部肌肉功能相对较弱,足弓需要更多的外在支撑,同时,由于着地瞬间踝关节刚度相对增加,进而导致传递至下肢的冲击能量增加,此时跑鞋的支撑性能和缓冲能力显得尤为重要。但是,长期穿着这种具有足弓支撑和缓冲性能的跑鞋跑步,可能会进一步造成足部肌肉能力的下降。而在跑步运动中,构成与支撑足弓的肌群力量不足易使足弓面临发生运动损伤的风险,且足弓的功能训练和运动损伤的康复治疗手段中都不应忽略构成足弓的相关肌群的力量强化。