超声引导下腘窝入路坐骨神经和隐神经阻滞在足部负压封闭引流手术中的应用效果研究

目的分析超声引导下腘窝入路坐骨神经和隐神经阻滞在足部负压封闭引流手术中的麻醉效果,为该麻醉方案的推广应用积累临床经验。方法选取2022年3月至2023年12月中山市港口医院收治的140例足踝部清创患者,采用随机数字表法分为对照组(73例,采用腰硬联合麻醉)和研究组(67例,采用超声引导下腘窝入路坐骨神经和隐神经阻滞麻醉)。观察对比两组患者的运动神经与感觉神经麻醉效果、不良反应发生情况,以及麻醉前和麻醉后10 min的生命体征指标情况。结果研究组患者运动神经与感觉神经的麻醉起效时间均短于对照组,麻醉持续时间均长于对照组;与麻醉前比,麻醉后10 min两组患者收缩压、舒张压、心率水平均降低,但研究组均高于对照组;研究组患者不良反应总发生率低于对照组(均P<0.05)。结论对于接受足部负压封闭引流术的患者而言,采用超声引导下腘窝入路坐骨神经和隐神经阻滞能够展现出良好的麻醉效果,且患者围术期生命体征更为平稳,不良反应发生风险较低。

扩创植皮术后行负压封闭引流对足部烧伤患者临床指标的影响

目的:探讨扩创植皮术后行负压封闭引流(Vacuum sealing drainage,VSD)对足部烧伤患者临床指标的影响。方法:选取2019年6月-2023年6月笔者医院收治的82例足部烧伤患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组(41例)和治疗组(41例)。对照组先行VSD治疗,待创面长出肉芽后再行创面植皮手术,治疗组在扩创植皮术后行VSD治疗。比较两组治疗后疗效和创面愈合指标,治疗前、后疼痛介质[5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、神经肽Y(Neuropeptide Y,NPY)、前列腺素E2(Prostaglandin E2,PGE2)]及氧化应激指标[丙二醛(Malonaldehyde,MDA)、脂质过氧化物(Lipid peroxide,LPO)和髓过氧化物酶(Myeloperoxidase,MPO)]变化,观察其不良反应发生情况。结果:治疗组总有效率为95.12%,高于对照组的78.05%(P<0.05)。治疗组治疗后平均换药次数、住院时间、创面愈合时间以及分泌物消失时间方面均明显优于对照组,且创面愈合率也显著提高(P<0.05)。植皮后,治疗组5-HT、NPY和PGE2水平均明显下降,且显著低于对照组(P<0.05),治疗组的MDA、LPO和MPO水平均显著升高,但升高幅度较对照组低(P<0.05)。治疗组术后并发症发生率为4.88%,低于对照组的24.39%(P<0.05)。结论:扩创植皮术后行VSD治疗能明显促进足部烧伤患者创面愈合,有效降低疼痛介质表达,抑制氧化应激反应,缩短住院时间,加速患者康复,减少并发症发生率,值得推广。

封闭式负压引流技术在手足外伤手术中的临床应用价值

以手足外伤手术患者为例,予封闭式负压引流技术,探讨效果。方法 患者共72例,按简单随机分组法分成A(传统换药治疗)、B(封闭式负压引流技术治疗)组。比对治疗效果,并分析统计学差异。结果 B组治疗总有效率>A组,并发症发生率、术后情况、炎性因子指标<A组(P<0.05)。结论 封闭式负压引流技术在手足外伤手术中的临床应用价值确切,有助于患者早日康复,值得采纳。

负压封闭引流技术联合皮瓣移植修复足踝部创伤的临床观察与护理对患者预后的影响研究

探讨在修复足踝部创伤过程中应用负压封闭引流技术联合皮瓣移植对患者预后的影响。选取安顺市人民医院2022年6月—2023年6月收治的50例足踝部创伤患者为研究对象,随机将其分为对照组与观察组两组,每组各25例。两组患者均接受负压封闭引流技术联合皮瓣移植修复术,对照组实施常规护理,观察组患者在对照组基础上增加护理干预,比较两组患者护理效果。结果显示,观察组治疗总有效率和治疗总满意率高于对照组(P<0.05)。护理前,两组患者的SAS评分与SDS评分比较,无统计学差异(P>0.05);护理后,观察组患者的SAS评分与SDS评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究发现,在修复足踝部创伤过程中应用负压封闭引流技术联合皮瓣移植并进行临床观察与护理,可有效改善患者的预后,降低创面感染风险,缩短创面愈合时间,优化治疗效果,缓解患者负面情绪,进而提高患者治疗依从性和治疗满意度。

负压封闭引流技术应用于糖尿病足护理中对局部症状缓解情况 总有效率 创面愈合及疼痛的影响

目的 探讨负压封闭引流技术(VSD)应用于糖尿病足护理中对局部症状缓解情况、总有效率、创面愈合及疼痛的影响。方法 选取2021年3月至2024年3月本院接收的82例糖尿病足患者,按随机数字表法分作2组,对照组41例行传统换药干预,观察组41例予以VSD干预。对2组的局部症状缓解情况、总有效率、创面愈合情况及疼痛情况进行比较。结果 观察组干预后的创面深度、腐肉覆盖、红肿范围、分泌物评分低于对照组(P<0.05);观察组总有效率是98%,高于对照组的83%(P<0.05);观察组干预后7 d、14 d时的伤口床评估系统(WBS)评分高于对照组,且观察组的创基准备时间、创面愈合时间均短于对照组(P<0.05);观察组干预后7 d、14 d时的视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组(P<0.05)。结论 在糖尿病足护理中,应用VSD可有效促进局部症状缓解,进一步提升总有效率,并促进创面有效预后,降低疼痛程度。

封闭负压引流术联合自体富血小板血浆在糖尿病足溃疡患者中的应用效果研究

目的 探讨糖尿病足溃疡患者采用封闭负压引流术与自体富血小板血浆联合治疗的价值。方法 将收治的68例糖尿病足溃疡者,分为研究组(34例)和对照组(34例)。对照组采用封闭负压引流术,研究组在对照组基础上联合自体富血小板血浆治疗,比较2组治疗效果、血糖指标、血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)水平及不良反应。结果 研究组总有效率较对照组高(P<0.05);研究组治疗后空腹血糖及餐后2 h血糖均较对照组低(P<0.05);研究组治疗后VEGF、bFGF指标均较对照组高(P<0.05)。结论 在糖尿病足溃疡患者中,采用封闭负压引流术与自体富血小板血浆联合治疗,效果好,可加速创面愈合,安全性较高。

封闭式负压引流、前列地尔联合治疗糖尿病足溃疡的临床效果观察

目的 研究糖尿病足溃疡患者行封闭式负压引流+前列地尔治疗效果。方法 数据取自我院2022年01月到2024年01月收治的58例糖尿病足溃疡患者,“随机取样法”分单一组(封闭式负压引流治疗,30例)、研究组(封闭式负压引流+前列地尔治疗,30例),两组疗效比较。结果 治疗前,比较两组肉芽组织中细胞因子表达水平、疼痛程度、溃疡面积、临床指标及生活质量无意义,P>0.05;治疗后较单一组,研究组PDGF、VEGF值更高,VAS值更低,溃疡面积缩小更明显;患肢胫神经传导速度、患肢足背动脉血流速度、足背动脉血流量及足背动脉血管内径更高;SF-36值更高;研究组有效率(96.67%)高于单一组(78.57%),研究组并发症率(6.67%)低于单一组(28.57%),χ^(2)=4.469,4.870;P=0.035,0.027,P<0.05。结论 封闭式负压引流+前列地尔治疗糖尿病足溃疡可促进肉芽组织生长、减轻疼痛并缩小溃疡面积,改善患肢足背部血液循环、提高生活质量并达到预期疗效,降低并发症风险、值得推崇。

封闭式负压引流技术在手足部外科手术中的应用效果及临床价值

目的探索分析封闭式负压引流技术在手足部外科手术中的应用效果及临床价值.方法：选择2011年1月到2015年1月期间在我院手足部外科进行治疗的70例患者为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组35例患者,对照组进行皮肤移植术,观察组进行封闭式负压引流术,对比2组治疗效果.结果：观察组患者的优良率、治愈时间显著优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）.结论：手足部外科手术中应用封闭式负压引流术后患者创面愈合良好,疗效显著,具有临床推广的应用价值.

富血小板血浆联合负压封闭引流技术对糖尿病足的治疗效果及创面愈合不良的危险因素

目的 探讨富血小板血浆(PRP)联合负压封闭引流技术(VSD)对糖尿病足(DF)患者的治疗效果并分析造成创面愈合不良的危险因素。方法 选择2022年6月-2023年6月江苏省苏北人民医院收治的110例DF患者,根据治疗方式分为2组,每组55例,对照组采取常规治疗联合VSD治疗,观察组在对照组基础上联合PRP治疗。比较2组治疗4周后临床疗效及治疗前、治疗4周时病灶症状评分、足背动脉指标(血流量、管腔内径、搏动指数)。根据患者治疗4周时创面愈合情况,分为创面愈合良好组和创面愈合不良组,采用二元logistic回归分析各因素与DF患者创面愈合不良的关系。结果 治疗4周后,观察组总有效率高于对照组(P<0.05);2组病灶症状评分低于治疗前,观察组低于对照组(P<0.05);2组血流量、管腔内径、搏动指数高于治疗前,观察组高于对照组(P<0.05)。创面愈合不良组溃疡面积、入院时空腹血糖(FBG)水平高于创面愈合良好组,Wangner分级为Ⅲ级、营养不良、吸烟患者占比高于创面愈合良好组(P<0.05);溃疡面积大、入院时FBG水平高及营养不良、吸烟是DF患者创面愈合不良的危险因素(P<0.05)。结论 PRP联合VSD能够有效改善DF患者临床症状,促进创面愈合,改善足部血流;溃疡面积、入院时FBG水平、营养状况及吸烟与DF患者创面愈合不良有关。

自体富血小板血浆联合负压封闭引流对糖尿病足溃疡患者创面愈合情况的影响

目的探究自体富血小板血浆联合负压封闭引流对糖尿病足溃疡患者创面愈合情况的影响。方法选取2018年1月至2020年12月大连大学附属中山医院收治的100例Wagner 2~4级糖尿病足溃疡患者作为研究对象,使用抽签法分为对照组与研究组,每组50例。对照组采用常规方案治疗,研究组采用自体富血小板血浆联合负压封闭引流治疗。比较两组临床疗效、瘙痒评分、疼痛评分[数字评分法(NRS)]、肉芽组织血管生成因子[碱性成纤维细胞生长因子(bFCF)、表皮生长因子(EGF)、血管内皮生长因子(VEGF)]水平、临床指标、血糖指标[空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白Alc(HbAlc)、餐后2 h血糖(2 h PBG)]、胰岛素水平[空腹胰岛素(FIns)、稳态模型评估-胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]。结果研究组治疗总有效率为98.00%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组瘙痒评分、NRS评分均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组bFCF、EGF、VEGF水平均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组创面愈合时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组FPG、HbAlc、2 h PBG、HOMA-IR水平均低于治疗前,FIns水平均高于治疗前,且研究组FPG、HbAlc、2 h PBG、HOMA-IR水平均低于对照组,FIns高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自体富血小板血浆联合负压封闭引流治疗糖尿病足溃疡效果显著,可促进患者创面愈合,改善患者临床症状,值得临床推广应用。

负压封闭引流技术联合药物冲洗治疗中老年糖尿病足合并感染的效果研究

探究中老年糖尿病足合并感染患者接受负压封闭引流技术联合药物冲洗治疗的作用效果。方法 从2022年8月-2024年8月入院治疗糖尿病足合并感染患者中随机择取100例中老年患者进行观察,按照随机数表法分成两个治疗小组,对照组50例中老年患者接受负压封闭引流技术,观察组50例中老年患者接受负压封闭引流技术联合药物冲洗治疗。比较分析两组合并症患者治疗后临床疗效、中医证候积分、创面愈合相关指标、疼痛程度。结果 经分析,观察组中老年人治疗有效率94.0%高于对照组治疗有效率70.0%,两组临床疗效对比差异显著(P<0.05)。从肉芽、肿胀、渗液等中医证候积分变化上看,观察组与对照组相比积分明显降低,二者差异显著(P<0.05)。观察组治疗后创面面积明显比对照组创面面积更小,愈合时间、换药次数均少于对照组,临床指标对比有统计学意义(P<0.05)。经过治疗后,观察组VAS评分与对照组VAS评分相比呈更低显示,疼痛程度更轻,两组差异显著(P<0.05)。结论 中老年糖尿病足合并感染患者接受负压封闭引流技术与药物冲洗治疗后创面愈合速度明显加快,快速缓解疼痛的同时,促进新鲜肉芽生长,换药次数明显减少,是一项值得推广的治疗方案。

负压封闭引流联合人表皮生长因子治疗糖尿病足溃疡的疗效

探索分析负压封闭引流(VSD)联合人表皮生长因子(EGF)对糖尿病足溃疡(DFU)的临床治疗效果。方法 选取邢台医学高等专科学校第二附属医院两年期间内(样本纳入时间:2021.09至2023.09)收治的60例患者(均为DFU),平均分为对照、观察两个小组,均30例,先后实施VSD、VSD+EGF治疗,观察对比不同治疗方案的临床治疗效果。结果 与对照组(VSD治疗)相比,观察组(VSD+EGF治疗)有效率、血氧分压(PaO2)均更高,但是盒子里后肉芽组织出现、溃疡愈合与住院时间、疼痛感(VAS)分数均更低(P<0.05)。结论 在DFU临床治疗中采取VSD联合EGF干预方案,可加快肉芽组织形成速度,改善经皮动脉血氧分压,减轻疼痛感,且还能缩短溃疡愈合时间、住院时间,提高临床疗效,值得推荐。

四妙勇安汤加味灌洗联合负压封闭引流治疗糖尿病足疗效及对炎症因子,踝肱指数的影响

分析四妙勇安汤加味灌洗联合负压封闭引流(vacuum sealing drainage;VSD)治疗糖尿病足疗效及对炎症因子,踝肱指数的影响。方法 研究纳入邢台医学高等专科学校第二附属医院2021年9月至2023年09月临床收治糖尿病足患者60例为研究对象,数字抽签分组为对照组(血运重建术+生理盐水灌洗负压)与观察组(四妙勇安汤加味灌洗联合VSD),每组患者30例,对比组间治疗综合效果。结果 细菌转阴率及有效率比较:观察组治疗1、2周后高于对照组;观察组治疗有效率更高(P<0.05);两组治疗前的相关指标不具有统计学意义(P>0.05);治疗1、2周后进行比较,观察组CRP低于对照组,TCPO2、ABI高于对照组(P<0.05)。结论 四妙勇安汤加味灌洗联合负压封闭引流治疗糖尿病足临床疗效更佳,联合治疗能显著降低患者炎症因子水平,提升踝肱指数,治疗综合应用价值高,建议推广使用。

微骨窗骨搬移联合负压封闭引流治疗糖尿病足:双中心回顾性队列研究

目的 评估微骨窗胫骨横向骨搬移(tibial transverse transport, TTT)的疗效,并探讨其与负压封闭引流(vacuum sealing drainage, VSD)联合治疗的潜在益处。方法 回顾分析自2020年7月至2022年12月收治的Wagner分级≥2级的糖尿病足患者资料。依据治疗方案的差异,将患者分为三组:VSD治疗(VSD组)、微骨窗TTT治疗(TTT组)以及微骨窗TTT联合VSD治疗(联合组)。进行为期1年的随访。记录并比较三组患者的一般资料、术前及术后3个月的溃疡面积、踝肱指数、疼痛目测类比评分,以及术后1年内溃疡复发、手术并发症以及截肢情况。结果 共纳入VSD组患者43例,TTT组43例,联合组42例。三组患者的基线资料差异无统计学意义(P> 0.05)。与TTT组相比,VSD组患者的溃疡愈合时间更长,术后3个月时患者的疼痛评分更高,踝肱指数更低(P <0.05),溃疡面积更大(P=0.029),1年溃疡复发率更高(P=0.021)。与TTT组相比,联合组患者的溃疡愈合时间更短(P=0.046)。术后3个月时溃疡面积(P=0.362)、疼痛评分(P=0.932)、踝肱指数(P=0.671)以及1年溃疡复发率(P=0.710)差异均无统计学意义。结论 微骨窗TTT在促进溃疡愈合,缓解疼痛,改善下肢血运方面的效果明显优于VSD。在应用微骨窗TTT的基础上加用VSD可以进一步缩短伤口愈合时间,降低患者和医护的创面护理负担。

活血生肌膏联合负压封闭引流技术治疗糖尿病足的临床效果研究

目的:研究活血生肌膏结合负压封闭引流技术(VSD)治疗糖尿病足的临床效果。方法:选取2020年1月—2022年1月我院收治的糖尿病足患者50例,采用随机对照评估者及受试者盲法,分为观察组和对照组各25例。对照组采用清创术后常规VSD技术,观察组在对照组基础上,创面覆盖活血生肌膏。观察两组术后创面评分、恢复状况、疼痛评分、炎症相关指标、生活质量评分的变化情况。结果:两组治疗后疼痛评分、溃疡面积和深度、新生上皮出现时间、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和转化生长因子(TGF-β1)水平均较同组治疗前显著降低(P<0.01),溃疡愈合率、血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(b-FGF)值及SF-36评分均显著升高(P<0.01)。治疗后观察组患者术后创面评分较对照组升高(P<0.05),溃疡面积和深度较对照组减少(P<0.05),新生上皮出现时间短于对照组(P<0.05),溃疡愈合率、较对照组显著升高(P<0.01);与对照组相比,观察组CRP、IL-6、TNF-α水平均显著降低(P<0.01);VEGF、b-FGF水平及SF-36评分较对照组均显著升高(P<0.01),TGF-β1水平低于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为96.0%(24/25)高于对照组的68.0%(17/25),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:活血生肌膏联合VSD治疗糖尿病足效果显著,无不良反应,值得临床推广应用。

解毒洗剂滴灌联合负压封闭引流术治疗糖尿病足感染的临床研究

目的探究解毒洗剂滴灌联合负压封闭引流术(VSD)治疗糖尿病足感染患者的临床效果及对炎性因子的影响。方法将2023年9月至2024年3月收治的72例糖尿病足感染患者以随机数字表法分为对照组与观察组,每组36例。2组均行基础治疗,对照组34例(1例脱落、1例无法判断疗效)予以生理盐水滴灌联合VSD治疗,观察组33例(1例退出研究,2例脱落)予以解毒洗剂滴灌联合VSD治疗。对比2组临床疗效,治疗1、2周和1个月血清炎性因子水平、创面分泌物细菌培养阳性率,并观察不良反应情况。结果观察组总有效率为90.91%(30/33)高于对照组6765%(23/34,P<0.05)。观察组创面渗液干净时间、创面愈合时间及总住院时间均短于对照组(P<0.05)。治疗1、2周时,2组白细胞计数、中性粒细胞百分比、C反应蛋白(CRP)和白细胞介素-6(IL-6)水平与治疗前比较明显降低,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗1个月时,2组白细胞计数、中性粒细胞百分比、CRP和IL-6水平与治疗前比较明显降低(P<0.05),但2组间比较差异无统计学意义(P>005)。治疗1、2周时,观察组创面分泌物细菌培养阳性率低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率3.03%(1/33),对照组为5.88%(2/34),差异无统计学意义(P>0.05)。结论解毒洗剂滴灌联合VSD治疗糖尿病足感染可降低炎性因子水平、加速清除病原菌、促进创面恢复,治疗效果及安全性良好。

脐带间充质干细胞移植联合负压封闭引流技术治疗糖尿病足溃疡的疗效观察

目的 观察脐带间充质干细胞移植(UCMSCs)联合负压封闭引流技术(VSD)治疗糖尿病足溃疡(DFU)的疗效。方法纳入2020年5月至2022年5月邯郸市中心医院收治的86例DFU病人,根据随机数字表法分为引流组(43例)和联合组(43例)。其中引流组给予VSD,联合组给予UCMSCs联合VSD。比较两组创面愈合时间及创面愈合率,足部相关指标[足背动脉血管内径、血流速度、踝肱指数(ABI)],周围血管恢复情况[密歇根神经体征评分(MNSI)、CT血管造影(CTA)检查],炎症指标[C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)、中性粒细胞百分比(NEU%)],肾功能(尿酸、肌酐)及临床疗效。结果 联合组创面愈合率[(68.42±6.95)%比(52.78±5.35)%]明显高于引流组(P<0.05),创面愈合时间[(27.34±2.76)d比(31.46±3.25)d]明显低于引流组(P<0.05);引流组和联合组治疗后足背动脉血管内径[(1.95±0.21)mm比(1.86±0.17)mm,(2.10±0.35)mm比(1.82±0.15)mm]、ABI(0.87±0.26比0.61±0.15,0.75±0.21比0.64±0.17)均明显升高(P<0.05),且与引流组比较,联合组明显升高(P<0.05);与治疗前比较,引流组和联合组治疗后足背动脉血流速度[(47.35±4.75)cm/s比(52.75±5.32)cm/s,(41.78±4.27)cm/s比(52.14±5.26)cm/s]、MNSI评分(4.68±0.51比5.74±0.61,4.12±0.42比5.89±0.65)、CRP[(35.78±3.62)mg/L比(41.78±4.25)mg/L,(29.36±3.02)mg/L比(2.14±4.31)mg/L]、WBC[(7.58±0.79)×10^(9)/L比(9.45±1.06)×10^(9)/L,(6.42±0.67)×10^(9)/L比(9.12±1.01)×10^(9)/L]、NEU%[(64.31±6.53)%比(69.72±7.02)%,(58.14±5.86)%比(70.54±7.11)%]水平均明显降低(P<0.05),且与引流组比较,联合组明显降低(P<0.05);联合组总有效率(95.35%)明显高于引流组(72.09%),联合组临床疗效优于引流组(Z=2.09,P<0.05)。结论UCMSCs联合VSD治疗DFU可有效减轻炎症反应,改善临床症状,促进创面恢复,效果较好。

负压封闭引流在颌面颈部间隙感染致下行性坏死性纵隔炎治疗中的应用效果评价

目的:探讨负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)在颌面颈部间隙感染致下行性坏死性纵隔炎(descending necrotizing mediastinitis,DNM)中的临床应用效果。方法:回顾2014年7月—2023年7月就诊于新疆医科大学附属口腔医院采用负压封闭引流术治疗的53例DNM患者的临床资料,对治疗效果进行总结分析。采用SPSS 26.0软件包对数据进行统计分析。结果:53例患者中,3例放弃治疗,1例死亡,其余患者均治愈出院。平均住院天数(25.3±13.75)d,VSD平均放置时间(16.15±8.22)d,ICU平均监护时间(12.02±11.56)d,平均更换VSD次数(1.57±1.32)次。患有糖尿病患者与血糖正常患者的住院天数、ICU监护时间、VSD使用时长、抗生素使用天数、住院总费用,入院时中性粒细胞数与淋巴细胞数比值(N/L值)、白介素6(IL-6)及D-二聚体(D-D)值均有显著差异。结论:负压封闭引流术在颌面颈部间隙感染致下行性纵隔炎的治疗中创伤小,能促进炎症吸收,减轻患者病程中换药的痛苦,对于感染至前下纵隔及全纵隔的病例,联合胸腔闭式引流或纵隔切开引流,效果肯定,具有一定的临床应用价值。

超声清创联合负压封闭引流治疗糖尿病足溃疡的Meta分析与试验序贯分析

目的系统评价超声清创联合负压封闭引流(VSD)治疗糖尿病足溃疡(DFU)的有效性和安全性。方法计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普资讯中文期刊服务平台、PubMed、Web of Science、Embase、The Cochrane Library等数据库,纳入关于超声清创联合VSD治疗DFU的随机对照研究和队列研究。筛选文献并进行质量评价后,采用Stata/MP 17.0软件行Meta分析,采用TSA 0.9软件行试验序贯分析。结果共纳入16篇文献,包含1413例DFU患者,其中试验组(超声清创联合VSD)719例、对照组(常规清创联合VSD)694例。Meta分析结果显示:超声清创联合VSD的总有效率、视觉模拟量表(VAS)评分、住院时间、换药次数、细菌清除率、经皮氧分压和一般不良事件发生率、严重不良事件发生率优于常规清创联合VSD(P<0.05)。试验序贯分析结果提示研究结果具有稳健性。结论与常规清创联合VSD相比,超声清创联合VSD治疗DFU可获得更高的总有效率,更好地改善创面感染情况和组织氧供,缩短住院时间和减少换药次数,总体安全性更好。

负压封闭引流联合腓动脉穿支皮瓣修复外踝部毁损伤创面的疗效

目的:探讨负压封闭引流(VSD)联合腓动脉穿支皮瓣修复外踝部毁损伤创面的临床疗效。方法:选取应用VSD联合腓动脉穿支皮瓣修复足踝部毁损伤创面62例为研究对象,所有患者一期清创后行VSD治疗5~7 d,基底清洁后二期行腓动脉穿支皮瓣皮瓣修复。结果:62例患者中有12例患者术后皮瓣中远端出现回流障碍、淤血情况,经48 h内反复行皮瓣内静脉放血后好转。59例腓动脉穿支皮瓣成活良好,皮瓣远端约1~3 cm出现发黑坏死3例,但基底未见肌腱或骨质外露,经换药后治愈2例,再次清创行自体皮片移植后治愈1例。创面愈合时间12~32 d,平均愈合时间16.5 d;随访时间12~15个月,观察皮瓣柔软,与周缘皮肤颜色相近,耐磨性好,外观功能恢复满意,踝关节活动基本正常,未并发溃疡;据美国矫形足踝协会(AOFAS)评估足踝部功能优良率为100%。结论:采用VSD联合腓动脉穿支皮瓣修复足踝部毁损伤创面能获得良好的效果,后期皮瓣质地良好、厚薄适中、耐磨及外观功能恢复良好。