一期趾腹“三叶皮瓣”第二足趾塑形再造拇手指

目的:探讨用趾腹"三叶皮瓣"塑形第二足趾再造手指外形。方法:以远趾横纹处,趾动脉分支为蒂设计并切取"三叶皮瓣",顺时针旋转修饰二足趾,再造15指,拇指缺损再造时在第二足趾的胫侧,加踇趾腓侧皮瓣。术后对再造手指的指端、狭窄中部的周径、横径、足趾腹长度与健侧手指进行对比。结果:再造指及修饰皮瓣全部成活,经术后6个月至3年后随访,外形佳,各径测量与健指相近。趾腹加长,远趾间关节伸直。感觉及抓握功能恢复。结论:"三叶皮瓣"能多方位改变第二足趾外形。

改良屈肌腱鞘浸润麻醉在手足指(趾)手术中的应用

目的探讨应用改良屈肌腱鞘浸润麻醉进行手足指(趾)手术的治疗效果。方法对32例手足指(趾),全部采用改良屈肌腱鞘浸润麻醉进行手术。结果所有病例均经1次注入鞘管成功。麻醉用药剂量单指(趾)平均1.5～3ml。起效时间平均2～3min,持续时间平均2～3h。术中对刷洗、双氧水冲洗、切皮、清创、咬除骨质、缝合等刺激耐受良好,无疼痛感。麻醉范围:拇指(趾)掌指(跖趾)关节以远部分,第2～5指(趾)掌指(跖趾)关节以远部及相邻指(趾)半指(趾),各指(趾)近节背侧效果稍差,拇指(趾)近节背侧几无麻醉作用。结论改良屈肌腱鞘浸润麻醉操作简单、起效迅速、用药经济安全、无任何副作用,特别适用于手足指(趾)手术的麻醉方法。

双侧踇趾纵向弧形骨骺1例

手足纵向弧形骨骺(longitudinal epiphyseal bracket,LEB)是一种罕见的先天性遗传疾病,既往多被称为德尔塔骨(delta bone),常表现为手足的短管状骨或胫骨骨化障碍。此类疾病的表现主要包括:骨骺发育异常,受累的管状骨短粗,干骺端两侧的纵缘长短不一,X线影像呈“D”形或梯形、三角形,骨骺形似“U”纵向包裹干骺端纵缘的一侧或双侧,X线影像呈“J”形或“C”形。LEB在国内十分罕见,仅见极少数个案报道,目前其发病率及具体的发病原因、遗传环境因素等尚不明确。本文介绍1例于贵州医科大学附属医院接受诊治的双足同时出现踇趾LEB并发多并趾畸形患儿。

甲板及甲基质部分切除甲沟成形术治疗嵌甲性甲沟炎的疗效观察

【目的】探讨应用甲板及甲基质部分切除甲沟成形术治疗嵌甲性甲沟炎的临床疗效。【方法】选择2012年2月至2015年4月本科室收治的47例嵌甲性甲沟炎患者，应用甲板及甲基质部分切除甲沟成形术切除患趾的慢性炎性肉芽组织以及部分甲板、甲基质，并利用患侧纵向甲侧襞形成新的甲沟结构，观察患者术后疗效。【结果】47例共计56趾采用此方法治疗，除1例术后d2下地活动引起创面出血，未及时入院处理而导致伤口感染外，其余患者切口Ⅰ期愈合。所有患者随访3个月以上，均治愈，无一例复发。【结论】甲板及甲基质部分切除甲沟成形术从根本上彻底解决了嵌甲的病因，手术操作简单，并发症少，疗效好。

复拇畸形1例

1病例资料 患胥，男，18岁。出乍后发现右拇指近指间关节桡侧多出1指，随年龄生长，于2007年5月4日来院就诊。局部检杏：右拇指指州关节桡侧多指，

布洛芬注射液对于小儿拇指多指畸形手术后镇痛的效果及安全性研究

目的 观察舒芬太尼联合布洛芬注射液用于小儿拇指多指畸形手术后镇痛的效果及不良反应,探讨布洛芬注射液对于小儿围手术期镇痛的有效性和安全性。方法 选取湖南省儿童医院2020年9月至2021年9月收治的120例先天性拇指多指畸形患儿作为研究对象,均于全麻下行多指切除截骨矫形克氏针内固定术。诱导给药采取舒芬太尼0.3 ug/kg、丙泊酚2~4 mg/kg静脉推注。依据围手术期是否使用布洛芬注射液分为布洛芬组(n=60)和对照组(n=60),两组术后均使用静脉自控镇痛泵(舒芬太尼0.04μg·kg^(-1)·h^(-1)持续泵注);布洛芬组手术后联合使用布洛芬注射液,单次给药剂量为10 mg/kg,每8 h给药1次,给药持续至术后48 h;对照组在相同时间给予等量生理盐水。观察两组术后镇痛效果以及不良反应情况。结果 布洛芬组患儿术后2 h、8 h、24 h及48 h的FLACC疼痛评估量表(face legs activity cry and consolability behavioral pain assessment tool)评分均低于对照组(P<0.01);PCA按压次数少于对照组(Z=-6.161,P<0.01);术后舒芬太尼总计用量均值为18.01μg,低于对照组的24.05μg(t=-7.289,P<0.01);镇痛补救率为6.7%(4/60),低于对照组的20.0%(12/60),差异有统计学意义(χ^(2)=4.615,P=0.032);术后镇痛满意度评分及睡眠满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。两组患儿术后头晕、呕吐、嗜睡、皮肤瘙痒等不良反应的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);对照组术后发热患儿例数多于布洛芬组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 布洛芬注射液可安全应用于小儿手术后镇痛;相比单纯使用舒芬太尼,术后联合布洛芬注射液可获得更好的镇痛效果,且能减少阿片类药物的用量,用于小儿手术后镇痛安全有效。

部分拔甲术结合电离子治疗嵌甲所致甲沟炎疗效观察

目的:探讨嵌甲所致甲沟炎的有效治疗方法。方法:将126例患者随机分成两组,治疗组65例,予嵌甲部分拔除术联合高频电离子治疗;对照组61例,予嵌甲部分拔除术。结果:治疗组痊愈61例,复发4例,治愈率93.85%;对照组痊愈20例,复发41例,治愈率32.79%。两组治愈率比较差异有显著性(χ2=51.1,P<0.01)。结论:嵌甲部分拔除术联合高频电离子治疗嵌甲所致甲沟炎疗效确切,是一种简单可行的方法。

先天性巨趾畸形的手术治疗

目的探讨先天性巨趾畸形的手术方法与疗效。方法对12例共018趾巨趾症患者采用病变神经及软组织切除，骨骺阻滞及截趾术，其中12趾通过甲瓣转化保留趾甲。结果术后随访1～5年，

显微吻合小静脉多种趾甲瓣再造手指36例临床分析

目的探讨手指远段撕脱伤修复效果好、创伤小的治疗方法。方法对36例手指撕脱伤应用显微解剖，切取大小不同趾甲皮瓣，吻合小静脉游离移植修复指端撕脱伤、残指骨骼外露、延长并再造指体。结果本组36例全部成功，3例出现静脉危象，2例边缘部分坏死，经及时处理愈合。随访6个月至4年，外形功能良好。结论显微吻合小静脉、切取面积不同的改形趾甲皮瓣修复残端指骨外露再造指体，简捷易行，避免足部供区大面积解剖创伤和血管变异。

游离拇甲瓣移植再造拇指5例的护理

目的总结游离拇甲瓣移植再造拇指的护理。方法 5例拇指缺损患者接受了游离拇甲瓣+第二趾骨关节改型再造术,手术前后实施了有针对性的护理,对并发症进行严密的观察。结果本组4例一期成活,1例在术后3 d发生血管危象,经手术探查修复后成活。结论根据皮瓣的特点做好术前准备,术后严密观察血液循环、及时发现并处理血管危象是保证再造拇指的重点。

甲沟炎122例拔甲术的改良治疗及护理

目的探讨甲沟炎拔甲术非传统治疗的方法及护理措施。方法总结122例甲沟炎拔甲术的治疗及护理。结果 122例甲沟炎患者早,99例20 d内痊愈,17例20 d痊愈,6例30 d痊愈。结论拔甲术后甲床刮匙方法治疗甲沟炎,能彻底消除病灶,不致复发,治疗时间短,换药次数少、费用少、损伤少、安全可靠。

拔甲术治疗甲沟炎疗效分析

目的观察拔甲术在治疗甲沟炎的临床效果。方法将189例拟行拔甲治疗的患者随机分成观察组和对照组．观察组94例行部分拔甲术，对照组95例行全甲拔甲术。结果两组首次换药效果、愈合情况及复发率比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论部分拔甲术治疗甲沟炎效果好，同时可减轻患者痛苦，促进创面愈合。