人类下肢拇和趾伸肌和屈肌的肌纤维型分布

本研究为查清下肢拇伸肌、趾伸肌和拇屈肌、趾肌肌纤维型的分布。结果表明,拇长伸肌和趾长伸肌的Ⅰ型纤维分别占65.2％和63.9％,拇长屈肌和趾长屈肌的Ⅰ型纤维分别占55.6％和52.8％。拇和趾伸肌的Ⅰ型纤维比例显然高于屈肌,在统计学上差异显著。鉴于上述各肌的肌构筑特性和肌纤维型分布,作者推测,拇和趾伸肌在下肢运动中主要提供速度;拇和趾屈肌肌力大,有利于保持身体的稳定和维持足弓的形状,并在走和跑时作提跟和足外翻运动。第四趾趾短伸肌有大量同型聚集并伴有肌纤维萎缩。作者推测,趾短伸肌的同型聚集是肌退化,萎缩去神经再支配的结果。

吻合血管的口止母和趾短伸肌移植修复晚期面瘫

目的 探索吻合血管的去神经拇、趾短伸肌游离移植修复晚期面瘫的疗效。方法2003年4月～2005年4月，采用显微外科技术以去神经拇、趾短伸肌游离移植修复晚期面瘫26例，其中男10例，女16例。年龄16～65岁。病程6个月～60年。将肌肉的肌腱端悬吊于患侧鼻翼、鼻唇沟中点、口角及颏窝，肌腹埋藏于咬肌的支配神经周围，并进行跗外侧动、静脉与颞浅动、静脉或面动、静脉吻合，修复面瘫的口鼻畸形及运动障碍。术后采用Douglasl临床指标及Stennert评分标准进行疗效评价。结果术后26例患者的静态外观均即刻恢复双侧对称；均获随访6个月～2年。6个月后有明显的动态外观恢复：病史在2年以上者23例，除1例仅有轻微口角动度恢复外，余22例术后均可自然微笑并基本对称地暴露牙齿。病史在2年以下者3例，仅1例可自然微笑并基本对称地暴露牙齿，1例可微笑但不能对称暴露牙齿，另1例仅有口角动作但不能有协调的表情。经Douglas指标评价，效果为“卅”者共23例。经Stennert评分术前术后差值在5分以上者22例。结论吻合血管的去神经拇、趾短伸肌游离移植修复晚期面瘫，术式简便、创伤小、疗程短、效果可靠。

、趾短伸肌应用解剖及去神经游离移植的临床应用

目的：旨在为、趾短伸肌去神经游离移植修复腭裂、腭咽闭合不全、面瘫等提供形态学基础。方法：①对２２只足标本的、趾短伸肌的形态变异及神经支配进行解剖观察；②在１０９例手术中以神经刺激仪确认、趾短伸肌的神经，并测肌的长度，体积及重量。结果：①、趾短伸肌与长腱合并机会分别为５５．７％、６２．８％；趾短伸肌发出腱至第５趾的占７６．９％；②肌的神经支配三种类型比率分别是２４．４％、３２．８％、４２．７％；③肌的长度在８．３～１３．１ｃｍ，体积１．８～３．１ｃｍ３，重量１．９～３．２ｇ。结论：、趾短伸肌肌腱有与长腱合并的变异，趾短伸肌腱常有发出第五趾者；神经支配有三型；肌的长度、重量、体积适合肌肉游离移植的成活，是腭裂、腭咽闭合不全、尿道上裂及面瘫等外科治疗可靠的组织移植材料。

家兔趾长伸肌肌内神经、运动终板和肌梭的分布

目的:探究家兔趾长伸肌肌内神经、运动终板与肌梭的分布。方法:改良Sihler’s染色法、乙酰胆碱酯酶染色法及HE染色法。结果:趾长伸肌是短肌束构成的长肌,肌束起点高的,止点相应亦较高。连于第2趾的肌纤维占据了肌腹上1/3,止于其余3 趾的肌纤维位于下2/3。趾长伸肌的神经来自2条肌外神经干,上支及其分支支配第2趾的肌纤维,下支司其余3趾。运动终板分布除冠状切面上为弥漫的黑色颗粒外,其余各切面均为一条连续的运动终板带。各部的肌梭密度分别是:起端33.95个/g、肌腹中部44.76个/g、止端为零。结论:家兔趾长伸肌内,肌梭分布不均匀。肌内神经分支密集的部位,运动终板集聚、肌梭密度亦高。家兔趾长伸肌具有划分亚部的特征。

胫前肌及趾长伸肌腱悬吊治疗足下垂

[目的]探讨胫前肌及趾长伸肌腱悬吊治疗足下垂的疗效.[方法]1998年1月～2004年1月,对病因治疗效果不佳的24例足下垂患者采用将胫前肌腱和趾长伸肌腱穿过胫骨下段骨孔抽紧后自身相互缝合的方法治疗.[结果]术后随访14个月～3 a,根据Hall G的步态改善判断标准:优16例,良7例,可1例.测量踝关节角度,90～95°者16例,96～100°者6例,101～105°者2例.所有患者两下肢并拢能够完全下蹲.[结论]胫前肌、趾长伸肌腱悬吊是一种治疗足下垂的有效方法,操作简便、出血少、且不影响下蹲.

带血管蒂趾短伸肌瓣的应用解剖

通过动脉灌注，对１４２侧成人下肢标本（新鲜５０侧，已固定９２侧）趾短伸肌的血液供应进行了研究。趾短伸肌的血供主要来自跗外侧动、静脉，其次来自腓动脉穿支的降支和外踝前动脉的吻合干──外侧动脉弓，此外来自足背动脉网的吻合支。带血管蒂趾短伸肌瓣血管丰富，活动度大，可移位修复外踝、踝部和小腿软组织缺损。

肌酸补剂对老龄大鼠比目鱼肌和趾长伸肌收缩特性的影响

方法:18月龄雄性SD大鼠20只分为对照组和肌酸补充组,每组10只,使用高效液相色谱法测定肌组织中肌酸和磷酸肌酸含量;在离体状态下,测量比目鱼肌(SOL)和趾长伸肌(EDL)单次收缩及强直收缩张力。结果:肌肉中肌酸和磷酸肌酸含量比对照组显著增加(P<0.05),SOL和EDL的最大收缩张力(Pt)和最大强直张力(P0)均增大,但只有EDL与对照组相比有显著差异(P<0.05);收缩达最大张力时间(TPT)SOL和EDL均缩短,但均与对照组无显著差异;舒张到50%最大张力时间(RT50)SOL和EDL均缩短,但只有SOL与对照组相比有显著差异;肌酸组比目鱼肌抗疲劳性显著提高,而趾长伸肌的抗疲劳性没有明显提高。在抗疲劳测试中,在刺激开始的20-30秒肌酸组的EDL张力增加幅度较大,与对照组相比具有显著差异。结论:肌酸补充对老年大鼠比目鱼肌和趾长伸肌收缩特性有良好的作用,但影响具有肌纤维类型依赖性。

带血管蒂的趾短伸肌瓣的临床应用解剖研究

作者对130例小腿标本进行了趾短伸肌瓣及相应血供的应用解剖研究,发现下列血管是恒定的:足背动脉(管经2.95mm±0.32);腓动脉穿支(0.87mm±0.34);外踝前动脉(1.02mm±0.28);支配趾短伸肌瓣的外侧动脉弓(0.97mm±1.9);跗外侧动脉(1.50mm±0.22);外侧动脉弓(0.97mm±1.9)和跗外侧动脉(1.50mm+1.22)形成的血管网,设计了带血管蒂的趾短伸肌瓣,并于1995年应用于临床,修复足部软组织缺损。本研究提示:该肌瓣具有知名血管,解剖位置恒定,血运丰富,技术操作简便,成活率高,是修复足部软组织缺损的一种理想方法。

带血管蒂趾长伸肌瓣及肌骨瓣的临床应用

目的:探讨带血管蒂肌(骨)瓣的临床应用;方法:应用带血管蒂趾长伸肌(骨)瓣逆行转位修复22例小腿中下1/3胫腓骨开放性骨折并软组织缺损;结果:均获得成活;结论:实践证明该术式是修复小腿骨皮缺损的比较理想的手术方法。

腓神经运动传导速度正常的糖尿病患者趾短伸肌复合电位分析

目的 探讨糖尿病患者趾短伸肌复合电位的波形特点,为腓神经损害的早期诊断提供依据。方法 检测腓神经运动传导速度正常的糖尿病患者135例,共270条腓神经,就其趾短伸肌肌肉复合电位(CAMP)的波幅、时限、多相波,与120例正常人群作对比分析。结果 糖尿病组较正常组CAMP波幅降低(P<0.01),时限延长(P<0.01),多相波比例增高(P<0.01)。结论 CAMP波幅、时限、多相波的检测,可作为糖尿病周围神经受损的早期诊断依据,有预警价值。

趾短伸肌伴第三腓骨肌腱变异一例

在制作1成人男性左下肢肌标本时，发现其趾短伸肌伴第三腓骨肌腱变异1例，现报道如下。修去足背浅筋膜，清理肌腱时，见第4趾短伸肌腱缺如。变异的趾短伸肌发出2个腱，分别止于足第2、3趾；同时，在足外侧，见止于第5跖骨粗隆的腓骨短肌腱有一向前延长并止于小趾的细腱束。腓骨短肌腱出现多头止点，即小趾伸肌出现异常。

大鼠失神经支配后比目鱼肌和趾长伸肌超微结构变化的实验研究

目的:探讨比目鱼肌和趾长伸肌失神经支配后不同时间点超微结构变化。方法:建立SD大鼠坐骨神经离断模型,分别于术后1,2,3,4周电镜下观察大鼠比目鱼肌和趾长伸肌的超微结构变化。结果:失神经支配1周,比目鱼肌纤维局部萎缩变细,肌丝排列不规则,部分线粒体出现肿胀;趾长伸肌的肌丝排列稍不规则,线粒体形态等无明显异常。失神经支配2周比目鱼肌萎缩变细加重,肌节与肌丝排列紊乱,部分线粒体空泡变性;趾长伸肌的肌丝局部萎缩变细,肌间隙增宽,线粒体发生轻微肿胀。失神经支配后3、4周,比目鱼肌肌节肌丝变化明显,结构模糊不清,线粒体呈空泡化;趾长伸肌的肌丝排列不规则,肌原纤维结构可辨,线粒体肿胀明显,部分出现空泡化。结论:周围神经损伤可致骨骼肌超微结构发生明显变化,并随着失神经支配时间延长而逐渐加重;比目鱼肌失神经支配后超微结构的变化较趾长伸肌明显。

趾短伸肌以扁形肌腱与第三趾长伸肌腱融合

在制作1例成人男性右下肢肌标本中,发现趾短伸肌以扁形肌腱与第3趾长伸肌腱融合,为积累国人解剖学资料,现报道如下。修去足背浅筋膜,清理肌腱时,见趾短伸肌外侧中下1/3的肌表面发出一扁形肌腱,与第3趾长伸肌腱呈57°融合（图1）。该扁形肌腱的后2/3有肌纤维附着,其外侧缘与趾短伸肌外侧缘融合,长29.78 mm,平均宽6.03 mm,平均厚1.32 mm;

趾短伸肌瓣在足背皮瓣切取后的修复作用

临床上经常应用足背带蒂岛状皮瓣或游离皮瓣修复小腿、内外踝、足底及身体它处皮肤、软组织缺损。皮瓣切取后供区遗留问题,如肌腱外露或弓弦腱形成等的处理文献报道较少。自1987年起,我们对切取足背皮瓣患者中的6例施行第1趾短伸肌肌瓣移位术来解决上述问题,取得满意效果。现报道如下。

带血管蒂的趾短伸肌肌瓣治疗跗跖骨慢性骨髓炎

慢性骨髓炎的病理比较复杂,可导致炎症持续或反复的发作,是临床治疗的难点.作者采用带血管蒂的趾短伸肌肌瓣治疗跗、跖骨骨髓炎4例,取得了满意效果.

糖尿病周围神经病变患者趾短伸肌的超声特点

目的:探讨高频超声对检测不同病程糖尿病周围神经病变(diabet i c p er ipheral n europathy,DPN)患者趾短伸肌(extensor digitorum brevis muscle,EDB)萎缩的诊断价值。方法:应用高频超声对53例DPN患者、49例非DPN患者以及52例健康志愿者非优势足的EDB进行扫查,观察其内部回声,测量最大厚度及横截面积(cross-sectional area,CSA)。将53例DPN患者按病程分为5~10年、11~15年以及>15年3小组,比较不同病程患者EDB的厚度及CSA。结果:正常对照组的EDB形态饱满,厚度及CSA大于DPN组及非DPN组,差异有统计学意义(P<0.05)。不同病程DPN患者中,>15年组EDB厚度及CSA较11~15年组明显减小,11~15年组较5~10年组明显减小,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:高频超声可显示趾短伸肌的声像图改变,可通过测量肌肉的厚度和CSA反映不同病程DPN患者EDB的萎缩情况,具有一定的诊断价值,为临床的早发现早诊断早治疗提供了相应的影像学依据。

趾长伸肌瓣的解剖学研究

在３０侧成人下肢标本上观察了趾长伸肌的形态、血供和神经支配。测得肌长２９．８ｃｍ；该肌除由８～２０支胫前动脉横向分支供应外，肌下份还有１～３支腓动脉穿支供应，前者动脉主要从肌的内侧入肌，后者主要从肌的后方入肌；腓深神经约发出３支分布该肌，从肌的内侧或后方入肌。利用趾长伸肌可制作以远端为蒂的翻转肌瓣，其肌蒂最低点在外踝突出点上方７．０ｃｍ，该肌瓣对小腿中下部开放性胫骨骨折及慢性骨髓炎等，似为较理想的供肌。此外，还对手术方式进行了探讨。

趾长伸肌异常一例

笔者在解剖1具老年男性尸体时,发现其右侧趾长伸肌变异,现报道如下: