获得性趾甲纤维角皮瘤(Ip型)1例

1 病历摘要患者男,30岁。因左足拇趾趾甲根部赘生物2年余于2019年12月16日至我科就诊。患者2年余前无明显诱因左足拇趾趾甲根部出现一丘疹样皮色赘生物,无疼痛瘙痒等不适,自行用指甲刀将其刮除,其后又反复生长,后患者未予处理,皮损逐渐增大至黄豆大,有压痛,并压迫甲板出现一纵向凹槽。患者既往体健,否认局部外伤史,家族成员中无类似疾病患者。

宠物犬趾甲修剪频率对血线位置的影响

研究旨在探寻宠物犬趾甲修剪频率与血线位置的关系,并确定适宜的宠物犬趾甲修剪频率。试验选择间隔1、2、3、5、7、15、30、60 d修剪一次的8种频率对家养条件下的宠物犬趾甲进行修剪。结果显示,随着修剪频率降低,血线位置会向外增加。其中间隔5~7 d/次的修剪频率可保持宠物犬血线位置相对稳定。研究表明,家养条件下宠物犬趾甲的修剪频率与血线位置呈负相关,其中最适修剪频率为间隔5~7 d/次。

应用第二趾部分趾甲瓣游离修复手指部分缺损的临床分析

研究应用足趾第二趾甲皮瓣游离移植治疗指甲床缺损的临床效果。方法 对30例手指甲床缺损患者,采用足趾第二趾甲皮瓣游离移植。结果 本组病例切取足第二趾趾甲瓣游离移植修复手指甲床缺损30例,结果30例全部成活,2例趾甲瓣出现静脉危象后予积极探查重新吻合后成活,术后经抗凝治疗,皮瓣成活。结论 应用足趾第二趾甲组织瓣进行游离移植,是一种较好的治疗指甲床缺损的方法。

足趾甲皮瓣游离移植术在手指甲床缺损修复中的应用

目的:观察足趾甲皮瓣游离移植术在手指甲床缺损修复中的应用效果,以期为临床治疗提供参考。方法:回顾性分析笔者医院2017年5月-2019年4月收治的60例手指甲床缺损患者的临床资料,根据治疗方法的不同将其分为三组,将接受足趾甲皮瓣游离移植术治疗的20例患者组成A组,接受吻合血管神经单纯游离趾甲床移植修复术治疗的20例患者组成B组,接受断层趾甲床移植修复术治疗的20例患者作为C组。观察三组患指功能、患指修复效果及并发症情况。结果:A组术后3个月、6个月患指功能评分分别为(12.61±1.18)分、(13.12±1.28)分,患指功能恢复评分高于B组、C组,差异有统计学意义(P<0.05);B组、C组术后3个月、6个月患指功能恢复评分对比,差异无统计学意义(P>0.05)。三组患指修复优良率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访6个月,仅B组出现1例伤口感染,未见指甲挛缩现象。结论:手指甲床缺损患者选取足趾甲皮瓣游离移植术治疗患指修复效果确切,有利于早期恢复患指功能,临床应用安全性较高。

糖尿病患者趾甲护理评估表的临床应用

目的通过对患有糖尿病甲病患者的趾甲进行评估,了解其趾甲的护理状况。方法通过文献回顾、专家意见及临床经验,建立针对糖尿病患者的趾甲护理评估表。对医院-社区联动区域中的147例出现畸形趾甲的糖尿病患者进行评估。结果所有纳入评估的患者中有138例(93.9%)的患者有真菌感染,且此类患者以合并增厚、坚硬、卷甲畸形的趾甲外观类型为主,其次是合并增厚、坚硬、嵌甲的趾甲外观类型。147例(100.0%)的患者鞋袜选择不正确,147例(100.0%)的患者趾甲修剪不正确,135例(91.8%)的患者平衡能力异常。舒适度评分不理想及趾甲清洁度达标率低。147例(100%)的患者有周围神经病变,145例(98.64%)的患者有周围血管病变。结论糖尿病患者趾甲评估表有助于评估糖尿病患者足部趾甲情况,并帮助我们对患者进行针对性的治疗,是一种方便、有效的评估方式,适合在糖尿病患者中进一步验证与推广。

嵌趾甲成形术的临床护理

104例嵌趾甲患者于常规消毒后在神经阻滞麻醉下行趾甲成形术,经术前、术后护理,尤其是术后健康知识的宣教后,所有患者均康复出院。随访6～30个月,复发率4.8%。

指、趾甲复合瓣移植的解剖学基础

在77只(足40,手37)标本上观察了指、趾甲及其周围组织的血供规律。甲床根部的血供来自指、趾两侧的动脉(指固有动脉或趾底动脉)横行吻合支形成的动脉弓的分支;甲床两侧血供来自指固有动脉或趾底动脉甲床支。血管进入甲床后互相吻合形成稠密的血管网。根据解剖学观察,建议临床可有选择地开展吻合血管的术式。指甲床血管较趾甲床血管要粗,这可能是指甲生长较快的原因之一。

难治性趾甲沟炎手术方法的探讨

目的:通过对难治性甲沟炎不同手术方法的比较,探索针对难治性甲沟炎的最佳手术方法。方法:对难治性的甲沟炎分别进行拔甲、甲床部分切除及甲床部分切除加趾侧或趾前梭形切皮整形治疗,对比各种手术治疗的复发情况。结果:嵌甲Ⅱ型或凹陷型甲沟炎行拔甲治疗后复发率分别为92.0%和100.0%;行甲床部分切除术复发率分别为58.3%及94.3%;行甲床部分切除加趾侧或趾前梭形切皮整形术复发率分别为2.4%和4.3%。结论:拔甲对难治性甲沟炎的治疗完全无效;甲床部分切除术后复发率也处于较高的水平,治疗效果不理想,缺乏应用的价值;甲床部分切除加趾侧或趾前梭形切皮整形术后,趾缘的宽厚度及高度被降低,避免残甲与甲缘相互挤压,可得到较好的根治效果。

48例嵌趾甲的病因分析及手术治疗

目的探讨趾嵌趾甲的病因,介绍一种新的手术治疗方法。方法对1997年10月至2003年10月我科收治的趾嵌甲患者48例51趾患者均进行手术治疗,咬除末节趾骨末端爪粗隆部分,梭形切除趾端及趾甲两旁软组织。随访观察趾端及趾甲的外形、了解嵌甲复发情况。结果所有病例平均随访26个月,47例50趾嵌甲治愈,1例1趾复发,经再次手术后治愈。结论趾末节趾骨爪粗隆突上翘是形成趾嵌甲的原因之一,咬除趾骨末端爪粗隆并梭形切除趾端及甲根两旁软组织是治疗嵌甲的一种有效方法。

改形趾甲皮瓣与第2足趾联合移植再造拇指术的解剖学基础

目的为改形趾甲皮瓣与第2足趾联合移植再造拇指手术提供解剖学基础。方法对10例20侧红色乳胶灌注的成人足标本(其中新鲜足标本5例10侧)进行显微解剖,观测营养趾甲皮瓣、第2足趾骨皮瓣血供。结果趾甲皮瓣的血供为多源性,主要为趾腓侧趾底动脉和趾趾背动脉,二者外径分别为(1.5±0.3)mm、(0.9±0.2)mm;趾甲皮瓣静脉为大隐静脉-第一跖背静脉-趾腓侧趾背静脉;神经为趾腓侧固有神经和腓深神经。剔除第2足趾甲皮瓣的第2足趾骨皮瓣血供为第2足趾胫侧趾底、趾背动脉,外径分别为(0.7±0.1)mm、(0.3±0.1)mm;静脉为大隐静脉-第一跖背静脉-第2足趾胫侧趾背静脉;神经为第2足趾胫侧趾底固有神经。结论趾腓侧趾底动脉、趾趾背动脉及第2足趾胫侧趾底、趾背动脉起始、走行恒定,外径较粗,有较多皮肤穿支和恒定血供范围,可为改形趾甲皮瓣与第2足趾联合移植再造拇指手术提供理想的血供。

老年糖尿病足患者趾甲修剪的适宜技术研究

老年糖尿病患者，随着增龄及血管、神经病变等因素，糖尿病足的易感性、发生率随之增高。老年糖尿病患者的趾甲容易引起角化增厚、不规则生长，特别是嵌入甲缘处的坚硬组织，严重压迫了甲板下及甲周组织，导致缺血与感染，加速了糖尿病足的发生、发展。因此，及时、恰当地做好糖尿病患者的趾甲护理至关重要。国际糖尿病足工作组和中国2型糖尿病防治指南均建议糖尿病患者趾甲应水平修剪；但仍无法解决老年糖尿病患者出现的顽固趾甲问题。本研究自2010年起，对因趾甲引起疼痛等不适来院就诊的老年糖尿病患者采用了适宜的修剪，疗效满意，现将结果报道如下。

吻合血管的趾甲移植修复拇、手指指甲缺损

目的总结吻合血管的趾甲移植修复拇、手指指甲缺损的临床效果。方法2003年2月～2011年2月，采用吻合血管的跚L趾甲移植修复拇指指甲缺损23例，采用吻合血管的第2趾趾甲移植修复2-4指指甲缺损40例。足部供区采用植皮或邻近皮瓣转移修复术。结果术后移植的23例躅趾趾甲、40例第2趾趾甲均成活。63例患者获随访5～30个月，平均13个月。随访患者修复后的手指外形满意，指甲生长良好，可以协助指腹完成抓、掐、捡针等动作。拇指指间关节屈曲达50°-90°，平均为65°。2-4指远指间关节屈曲达30°～70°，平均为50°。48例供足植皮者，2例在足背远端出现线状瘢痕挛缩，再次手术给予瘢痕切除改形后挛缩解除，余植皮区皮肤松软，质地可。结论应用吻合血管的蹰趾趾甲、第2趾趾甲移植修复拇、手指指甲缺损，可以很好地恢复指端的外形。

游离趾甲皮瓣嵌合第2趾骨复合组织瓣再造拇指的显微外科解剖

目的为游离趾甲皮瓣嵌合第2趾骨复合组织瓣再造拇指术提供解剖学基础。方法10只新鲜成人尸体足标本,经动脉灌注红色乳胶后进行解剖。系统观测趾和第2趾动、静脉分布规律,测量血管长度及直径;模拟游离踇趾甲皮瓣嵌合第2趾骨复合组织瓣再造拇指的术式设计。结果第1跖背动脉在第1趾蹼深层发出2分支:踇趾腓侧趾底固有动脉和第2趾胫侧趾底固有动脉。踇趾腓侧趾底动脉血管(分叉至进入皮瓣)长度(1.82±0.12)cm,直径(1.08±0.06)mm;第2趾胫侧趾底动脉血管(分叉至近侧趾间关节)长度(0.90±0.16)cm,直径(0.82±0.13)mm。静脉分深浅两层,第1、2趾背侧浅静脉汇流入足踝内侧的大隐静脉。模拟再造拇指相互环绕的血管蒂无卡压。结论 趾、第2趾动、静脉血管可保障趾甲皮瓣、第2趾骨复合组织瓣血供,模拟再造拇指相互环绕的血管蒂无卡压;适合设计游离趾甲皮瓣嵌合第2趾骨复合组织瓣再造拇指。

趾甲床微循环血管形态的扫描电镜观察

本文报道应用血管铸型扫描电镜观察方法,研究了趾甲床区微循环血管的形态。在甲床近甲根部2/5区,微血管沿趾甲的长轴呈平行排列;在甲床中2/5区,微血管互相交叉,形成多角形网眼;在甲床前1/5区,交叉排列的微血管与趾尖部皮肤乳头层微血管的斜行血管网相移行。

Ⅰ期趾甲延长术9例报告

目的:总结Ⅰ期在第2足趾游离移植再造拇(手)指中行趾甲延长的临床应用经验。方法:采用趾甲延长方法对9例(男7,女2例)第2足趾移植再造拇(手)指的患者进行了趾甲延长术,其中拇指8例,食指1例。年龄18～46岁,平均25岁。在再造指距甲根皮缘5mm处,去除1块矩形皮肤,勿损伤皮下血管网。其高度2mm,宽度与趾甲相等,将U形皮瓣向近端柔和推剥并缝合。结果:1例术后供区发生表浅感染,经换敷料逐渐愈合。再造的拇(手)指全部成活,可延长趾甲2～3mm,改善了再造拇(手)指的外形,无指甲生长畸形发生。随访7个月～2年(平均13个月),趾甲外形较好。结论:在第2足趾游离移植再造拇(手)指中应用Ⅰ期趾甲延长术,使趾甲从短小向纵向延长,缩小手指甲与足趾甲之间差异,能改善再造拇(手)指甲外形,且不影响再造指的活动功能,是一种简单有效的手术方法。

趾甲砷氢化物发生——原子荧光测定方法探讨

目的建立一种灵敏度高、准确可靠、实用的趾甲含砷量的分析方法，为地方性砷中毒防治提供实验室检测依据。方法样品用2％的中性洗涤剂，温水浸泡30min清水洗净，用硝酸-高氯酸（2：1）3ml消化0．2g趾甲样。应用氢化物发生——原子荧光法（HG—AFS）测定趾甲砷。结果本方法的线性范围为0-100μg／L，相关系数≥0．9995，取样量为0．2g时，检出限为0．0243μg／g；该方法精密度较高，相对标准偏差（RSD）〈10％；加标回收率在90％以上。结论该方法灵敏、准确可靠，操作较简单、快速，适用于地方性砷中毒病区趾甲砷的测定分析。

10年人发,指、趾甲镉含量的光谱法测定

在近 10年内按季度收集了同一个体人发样品 33份 ,指甲样品 41份和趾甲样品 39份。应用火焰原子吸收光谱法测定了人发、指甲、趾甲中镉的含量。绘制了含量值随时间 (年 )的变化曲线。获得了镉含量的波动范围 :人发 0 0 10 0～ 0 410 0 μg·g-1,指甲 0 0 2 95～ 0 5 314μg·g-1,趾甲 0 0 899～ 1 2 74μg·g-1。