趾甲床瓣加趾背动脉转移皮瓣修复手指甲床缺损六例

目的探讨游离足趾甲床瓣加趾背动脉转移皮瓣在手指甲床缺损的临床应用。方法从2012年4月-2014年8月，对手指甲床缺损患者6例．根据甲床缺损形状、类型采用游离第二趾甲床瓣移植修复，足趾供区采用第二足趾腓侧趾背动脉为蒂皮瓣转移加植皮术修复。结果6例足趾甲床瓣全部成活，第二足趾供区转移皮瓣及植皮全部成活。术后随访2—14个月，平均5个月，手指甲外观满意，有2例指甲出现不同程度的挛缩，手指功能恢复良好，第二足趾供区创面未见水泡形成，足趾长度未见明显短缩，足趾行走功能无明显影响。结论游离足趾甲床瓣加趾背动脉转移皮瓣在手指甲床缺损的应用是一种理想的方法。

游离部分足趾甲床瓣移植修复多指畸形及创伤术后残留畸形11例

目的:报道游离部分足趾甲床组织瓣移植修复多指畸形及创伤术后残留手指畸形后手指外观及功能的改善情况。方法:回顾性分析西安交通大学附属红会医院手外科一病区自2018年1月至2022年10月,采用游离部分足趾甲床瓣移植修复多指畸形及创伤术后残留手指畸形11例,先天性多指畸形矫形术后末节偏曲畸形5例,创伤后手指末节偏曲畸形6例;拇指5例,示指2例,中指2例,环指2例。所有患者均为末节偏曲畸形,伴甲床缺损并畸形。测量所有患者术前的末节偏曲角度(平均30°),甲床宽度(平均11.1 mm)和指骨间关节活动度(0°~50°)。对患者进行游离部分足趾甲床组织瓣移植至畸形手指的手术,并进行随访,拍X线片,测量末节偏曲角度,测量指骨间关节活动度,测量甲床宽度。将测量结果进行计算并与术前进行比较。结果:术后所有患者均得到随访,随访时间4~12(平均9)个月。11例部分足趾甲床瓣均成活,末节偏曲角度完全矫正;甲床宽度恢复至平均14.0 mm,较术前增大(26.1±3.4)%;指骨间关节活动度恢复至0°~55.5°,较术前增加(11.0±2.7)%。结论:游离部分足趾甲床瓣移植修复多指畸形及手指创伤术后残留畸形,可以获得较好的外观,并改善手指功能。

吻合血管的第二趾部分甲床瓣修饰性修复手指甲床缺损

目的探讨以吻合血管的第二趾部分甲床瓣修复手指不同类型甲床缺损的临床疗效。方法2010年7月-2015年7月，应用以吻合血管的第二趾部分甲床瓣修复指甲甲床缺损25例。本组男14例，女11例；年龄18~45岁，平均25岁。示指11例，中指6例，环指5例，小指3例；其中手指甲床侧方缺损9例，甲根部缺损5例，甲床远端缺损11例，所有病例均合并皮肤软组织缺损。缺损范围1.1 cm×2.0 cm^2.5 cm×3.2 cm。受伤至入院时间1 h 12 min^3 h 24 min，平均2.1 h。术中甲皮瓣切取范围为1.2 cm×2.2 cm^2.6 cm×3.5 cm。供区直接缝合或游离植皮修复,均保留足趾长度。术后随访评价患者指甲外形、光泽度及捏、握、抓等精细功能及足趾供区恢复情况。定期进行随访。结果术后移植甲床瓣及供区植皮均顺利成活，创面Ⅰ期愈合。术后随访6~26个月，平均9个月。3例指甲趾-指甲床拼接处出现纵棘或横沟，1例指甲增厚，远端翘起；其余病例指甲平整、光滑，无畸形，甲板有光泽。皮瓣外形、质地、弹性良好，两点辨别觉5~9 mm，平均6 mm；供区足趾无短缩，远期随访无行走痛。根据指甲再生疗效标准评定：优19例，良6例。结论应用吻合血管的第二趾部分甲床瓣修复手指甲床缺损，术后指甲外形逼真，功能恢复良好。

吻合血管的趾断层甲床皮瓣移植修复手指甲床及软组织缺损

目的探讨吻合血管的趾断层甲床皮瓣移植修复手指甲床合并软组织缺损的临床疗效。方法 2015年1月-2018年3月,应用吻合血管的趾断层甲床皮瓣移植修复外伤导致的手指甲床及软组织缺损16例(16指)。本组男11例,女5例;年龄16~39岁,平均23岁;损伤指别:拇指3例,示指8例,中指5例;甲床缺损范围为0.8 cm×0.5 cm^1.2 cm×l.0 cm,软组织缺损范围1.2 cm×1.0 cm^2.5 cmxl.5 cm;受伤至手术时间1~8 h,平均3.6 h;术中趾断层甲床皮瓣切取范围为2.5 cm×1.2 cm^3.2 cm×1.8 cm,供区直接缝合所有患者术后定期进行随访,观察指甲外观、功能及供区愈合情况,其中门诊随访11例,微信随访4例,电话随访1例:结果术后断层甲床皮瓣均顺利成活,创面I期愈合;供区切口均I期愈合。患者均获随访,随访时间6~18个月,平均9个月。1例指甲出现纵棘,外观粗糙,其余患者指甲外观良好;皮瓣外形、质地、弹性良好。术后6个月,皮瓣两点辨别觉为6~12 mm,平均8 mm;供区趾外观有一定影响,但趾甲生长良好,无行走痛;根据指甲再生疗效评定标准评定,优12例,良3例,可1例结论应用吻合血管的趾断层甲床皮瓣移植修复手指部分甲床合并软组织缺损是治疗手指甲床缺损的有效方法之一。