应用第二趾部分趾甲瓣游离修复手指部分缺损的临床分析

研究应用足趾第二趾甲皮瓣游离移植治疗指甲床缺损的临床效果。方法 对30例手指甲床缺损患者,采用足趾第二趾甲皮瓣游离移植。结果 本组病例切取足第二趾趾甲瓣游离移植修复手指甲床缺损30例,结果30例全部成活,2例趾甲瓣出现静脉危象后予积极探查重新吻合后成活,术后经抗凝治疗,皮瓣成活。结论 应用足趾第二趾甲组织瓣进行游离移植,是一种较好的治疗指甲床缺损的方法。

游离第1，2趾甲瓣移植修复指甲缺损的临床应用

目的探讨游离第1，2趾甲瓣移植修复指甲缺损的临床应用效果。方法对10例11指指甲缺损的患者应用游离第1，2趾甲瓣进行移植修复。趾甲瓣切取长度2．5～6．2cm，平均3．5cm。趾甲瓣血供重建方式为趾—指动、静脉或足背动脉—桡动脉、大隐静脉—头静脉吻合方式，趾底神经与指固有神经接合。结果10例11指趾甲瓣全部成活，术后随访3～12含月，指甲生长良好，外形满意。供区植皮或皮瓣全部成活，足趾无明显短缩，行走自如。结论应用游离第1，2趾甲瓣移植修复指甲缺损，效果良好。

游离第二趾甲瓣修饰性再造手指15例

手指末节软组织及甲床缺损严重影响患者手部功能及手部美观。随着医疗进步和人们生活水平的提高,手指末节部分缺损的修复,不但需要保留手指长度、尽可能地恢复手指功能,还需要尽量恢复手指的美观。传统的V-Y皮瓣、邻指皮瓣、鱼际皮瓣、腹部皮瓣等术式可以达到修复创面的目的,但修复后手部的外观、感觉功能及运动功能相对较差,经典的游离第一趾趾甲瓣移植对供区影响较大。

游离移植第二趾趾甲瓣修复甲床缺损患者的围术期整体护理

目的对游离移植第二趾趾甲瓣修复甲床缺损患者的围术期整体护理的效果进行研究和判定。方法 84例游离移植第二趾趾甲瓣修复甲床缺损患者,采取信封式随机分为对照组与观察组,每组42例。对照组患者给予围术期的传统护理,观察组在传统护理上给予整体护理方案进行干预。并观察两组患者的疼痛评分、舒适度评分护理满意度评分、SDS、SAS及并发症发生几率。结果观察组患者的疼痛、舒适度、护理满意度、SDS及SAS评分分别为(2.21±0.52)、(87.66±8.14)、(90.63±8.77)、(35.52±3.21)、(34.21±2.52)分,均优于对照组的(4.10±1.05)、(67.62±7.24)、(71.56±6.25)、(60.33±4.52)、(58.61±4.41)分(P<0.05)。观察组患者的总并发症发生率为9.52%,低于对照组的35.71%(P<0.05)。结论给予游离移植第二趾趾甲瓣修复甲床缺损患者的围术期整体护理效果显著,值得在临床上推广。

第一足趾甲瓣治疗拇指脱套伤

目的探讨第一足趾甲瓣治疗拇指皮肤脱套伤的方法。方法应用第一足趾甲瓣修复拇指皮肤脱套伤32例,采用显微外科技术吻合血管、神经,供区植皮。结果术后皮瓣全部成活,随访6～17个月,拇指外形、功能恢复良好。结论第一足趾甲瓣修复拇指皮肤脱套伤是一种行之有效的方法。

第三趾甲瓣修饰性再造手指指尖缺损

目的探讨应用吻合血管的第三趾甲瓣修饰性再造指尖的方法及临床效果。方法 2008年1月至2016年3月,以第三趾甲瓣修复3例示指、10例中指、2例环指、1例小指指尖缺损。供区予直接缝合修复。结果术后再造指体全部成活,随访时间6~36个月,16例患指指甲生长平整、光滑,外形饱满,精细动作完成好,均未行二期手术。供区修复好,穿鞋、负重、行走等均正常。结论对于第二趾趾端膨大颈宽的指尖缺损患者,可以应用游离移植第三趾甲瓣修饰性再造手指指尖缺损,临床效果佳。

游离第一趾趾甲瓣联合第二趾再造拇指缺损

目的探讨游离第一趾趾甲瓣联合第二趾再造拇指缺损的临床效果。方法选取12例拇指缺损患者作为研究对象。采用游离第一趾趾甲瓣联合第二趾对拇指缺损进行修复再造。拇指修复后观察统计患者的拇指再造成功率。根据功能评定标准评估患者的拇指再造效果优良率。结果 12例患者的拇指缺损再造均获得成功,即拇指再造成功率为100%。根据功能评定标准,12例患者的拇指再造中效果为优的7例,效果评定为良的有5例,无效果差情况,最终统计优良率高达100%。12例患者均为I期愈合,出现动脉危象2例,皮瓣坏死1例,伤口感染1例。结论游离第一趾趾甲瓣联合第二趾再造拇指缺损具有一定的临床应用价值。

急诊多趾甲瓣联合足背皮瓣游离移植修复全手套状撕脱伤的长期随访

目的探讨应用显微外科方法修复全手套状撕脱伤的远期功能恢复情况。方法采用带1、2、3、4趾甲瓣的左足背皮瓣联合右足背皮瓣游离移植修复全手套状撕脱伤并长期随访。结果移植组织瓣成活,外观、功能满意。结论带1、2、3、4趾甲瓣的左足背皮瓣联合右足背皮瓣游离移植修复全手套状撕脱伤可获良好疗效。

跖背动脉穿支皮瓣修复趾甲瓣供区的临床应用

目的 探讨利用跖背动脉穿支皮瓣修复趾甲瓣供区创面的临床疗效.方法 2006年4月-2014年10月,收治外伤致手指甲床及周围皮肤软组织缺损、骨外露患者20例,均采用趾甲瓣趾-指动脉吻合修复,供区应用跖背动脉穿支皮瓣修复踇甲瓣供区8例、 第2趾甲瓣供区10例、 第3趾甲瓣供区2例.供区缺损面积：1.5 cm×2.0 cm^2.5 cm×3.5 cm,皮瓣切取面积：2.0 cm×2.5 cm^3.0 cm×4.0 cm.结果 20例皮瓣全部成活,术后2例出现张力性水疱,蒂部经间断拆线、换药后,张力性水疱消失,供区植皮全部成活.随访12~36个月,皮瓣色泽、质地、弹性良好,皮瓣无溃疡,愈合良好,外观满意,趾体屈伸活动及足部行走良好.结论 应用跖背动脉穿支皮瓣修复趾甲瓣供区创面,不牺牲主干血管,成活率高,切取简单、方便,外形满意,是修复趾甲瓣供区创面的理想方法.

游离移植第二趾趾甲瓣修复甲床缺损患者的围手术期精细护理

目的:探讨游离移植第二趾趾甲瓣修复甲床缺损患者的围手术期精细护理效果。方法:2015年2月~2017年2月于我院选取60例游离移植第二趾趾甲瓣修复甲床缺损患者作为研究对象,并随机等分为对照组和观察组,对照组患者均给予围手术期常规护理,观察组在此基础给予精细护理。观察两组患者疼痛反应、心理状态、满意度及并发症发生情况。结果:观察组患者疼痛反应、焦虑、抑郁评分均明显低于对照组,满意度评分高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对游离移植第二趾趾甲瓣修复甲床缺损患者实施围手术期精细护理,不仅能够提高手术效果,而且还能减少并发症,提升患者满意度。

围手术期精细化护理对游离移植第二趾趾甲瓣修复甲床缺损患者负面情绪及疼痛水平的影响

目的研究围手术期精细化护理对游离移植第二趾趾甲瓣修复甲床缺损患者负面情绪及疼痛水平的影响。方法选择我院2015年2月至2017年2月收治的游离移植第二趾趾甲瓣修复甲床缺损患者88例,采用随机数字法将所有患者等分为对照组和观察组,对照组给予常规护理;观察组给予围手术期精细化护理。比较两组患者的疼痛、舒适度、护理满意度评分,比较两组患者的焦虑、抑郁评分,同时比较两组患者并发症发生率。结果观察组患者的疼痛评分低于对照组,且观察组的舒适度评分、护理满意度评分均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组的焦虑、抑郁评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论围手术期精细化护理对游离移植第二趾趾甲瓣修复甲床缺损患者具有良好的应用效果,能够改善患者疼痛,缓解患者不良情绪,值得临床推广使用。

半[母]趾甲瓣移植修复手指末节缺损及远期随访

目的 探讨半（坶）趾甲瓣移植修复手指末节缺损的可行性及问题分析.方法 通过对64例69指手指末节完全或部分缺损、末节皮肤撕脱、皮管术后整形、再植失败等采用（坶）趾部分趾腹皮瓣连同部分趾甲修复.观察术后手指和[母]趾的功能及外形.并对其中45例进行长期随访.结果 经随访2～10年,再造手指指腹饱满有弹性,指甲长度、宽度与原指相近,外形逼真,皮肤感觉均恢复,两点辨别觉4～5 mm,手指功能自如;7例双侧不对称没有甲襞,甲缘外露,8例再造侧甲襞与甲板形成的甲沟较健侧略浅,对此进行了分析并进行了改进.供足趾外形有趾甲生长,腓侧皮瓣覆盖,长期行走无不适感.患者对再造手指和足趾外形均满意.结论 半[母]甲瓣是修复手指末节缺损的一种理想方法.

游离移植第二趾趾甲瓣修饰性再造修复手指软组织及甲床缺损

目的:探讨游离移植第二趾趾甲瓣修饰性再造修复手指软组织及甲床缺损。方法:通过对2012年1月-2014年1月在笔者所在医院进行治疗的20例手指软组织及甲床缺损患者给予游离移植第二趾趾甲瓣修饰性再造修复术,观察患者的治疗效果。结果:20例患者术后全部成活,成功率为100%。术后手部恢复,优14例,良6例,优良率为100%。3例患者出现血管危象,2例患者出现伤口感染,并发症发生率为25%,经探查和技术诊断并发症消失。结论:游离移植第二趾趾甲瓣修饰性再造修复手指软组织及甲床缺损,操作简便,创伤小,成功率高,感觉及功能恢复状况良好,减轻患者痛苦,为修复手指软组织及甲床缺损的首选方法之一,临床值得推广应用。

[足母]趾甲瓣联合股前外侧皮瓣移植修复手部脱套状撕脱伤

目的 应用[足母]趾甲瓣联合股前外侧皮瓣修复手部脱套状撕脱伤的临床疗效.方法 2008年9月-2015年5月,对3例全手指脱套状撕脱伤伴手背皮肤撕脱伤的病例,急诊应用[足母]趾甲瓣修复拇指创面,应用股前外侧皮瓣修复示中环小指及手背侧创面;（拇）趾甲瓣供区采用髂腹股沟皮瓣移植修复;髂腹股沟部供区直接缝合;股前外侧皮瓣供区使用对侧大腿韧厚皮片植皮修复.术后早期即进行掌指关节功能锻炼,每隔3~5个月分两次行示中环小指分指和指蹼成形术.结果 术后移植皮瓣及植皮全部成活.3例均获得随访,随访时间为1~12个月,平均6个月.各指掌指关节伸曲活动度0°~90°,[足母]指对指、对掌、外展及内收功能良好.足部供区皮瓣质地柔软,外观平坦,步行良好.结论 [足母]趾甲瓣联合股前外侧皮瓣修复手部脱套状撕脱伤,足部供区采用髂腹股沟皮瓣修复,不仅术后拇指对指、对掌、外展、内收功能恢复良好,能满足日常生活、工作需要,而且供区损伤轻,功能不受影响,是一种满意的治疗方法.

游离[足母]趾甲瓣组合第二趾复合组织瓣再造Ⅲ~Ⅴ度缺损拇指

目的探讨游离[足母]趾甲瓣组合第二足趾骨-关节复合组织瓣再造Ⅲ~Ⅴ度缺损拇指的临床效果。方法我科自2017年4月至2021年6月,以游离[足母]趾甲瓣组合第二足趾复合组织瓣再造Ⅲ~Ⅴ度拇指缺损患者12例,其中Ⅲ2度缺损7例,Ⅳ度缺损3例,Ⅴ1度缺损2例。Ⅳ度、Ⅴ度拇指缺损病例以第二跖趾关节重建拇指掌指关节,术中未予跖趾关节截骨或翻转。术后随访再造拇指外形、感觉、运动及供区恢复情况。结果本组12例再造拇指全部存活。术后随访12~24个月,所有再造拇指外形接近正常拇指,掌、指骨愈合良好,对掌、屈伸功能满意,指体两点分辨觉0.8~1.5 cm,所有病例供足外形良好,不影响负重、行走。再造拇指功能按中华医学会手外科学会手功能评分:优4例,良6例,可2例。结论应用游离[足母]趾甲瓣组合第二足趾骨-关节-肌腱复合组织瓣再造Ⅲ~Ⅴ度缺损拇指,选择合适的血管蒂可为复合组织瓣提供足够的血供,经过术中良好的神经缝合及术后早期科学的康复锻炼,再造拇指萎缩较少,可获得满意的外观功能。

第二趾甲瓣移植修复手指末节部分复合组织缺损

目的探讨第二趾甲瓣游离移植修复伴有骨质、甲床和指腹缺损的手指(不包括拇指)末节部分复合组织缺损的临床疗效.方法我科自2019年9月至2022年9月收治同时伴有骨质、甲床和指腹缺损的手指末节缺损患者10例10指,均采用游离第二趾甲瓣修复手指部分复合组织缺损.结果术后10例第二趾甲瓣全部存活,供、受区创面均Ⅰ期愈合,无并发症发生,1例术后皮瓣稍显臃肿,行二次修饰性皮瓣修薄术.随访时间6~24个月,平均13个月.手指外观接近正常,指腹饱满,拥有指纹,质地良好,皮瓣色泽与正常无异,两点分辨觉为4~8mm,平均6.5 mm,指甲平整、外形良好,应用温哥华瘢痕评定量表(VSS)对手指及足部供区瘢痕进行评价,手指瘢痕VSS评分平均为0.5分,供区瘢痕VSS评分平均为1.5分,所有病例手指屈伸活动功能正常,足部供区行走及跑跳功能正常,根据中华医学会手外科学会拇、手指再造功能评定试用标准综合评价:优9例,良1例.结论游离第二趾甲瓣移植修复手指末节部分复合组织缺损取得理想效果,虽然手术风险较高,但成功率和患者受益率是可接受的,在不损伤足第一趾前提下,再造手指指甲与指腹外形相对美观,拥有指纹,感觉良好,且供区创伤较小,不仅重建和恢复了手的功能,更重要是获得较好的整形美学效果,减轻了患者的心理压力,具有重要的临床意义.