病理性漂浮趾的研究进展

漂浮趾是指在站立状态下,足趾末端向背侧抬起、不能接触地面的一种畸形。病理性漂浮趾是以Weil截骨术为代表的前足部手术的常见并发症之一。本文从发生机制、影响因素及预防措施等方面对病理性漂浮趾的研究进展进行了综述,以期提高临床医师对病理性漂浮趾的认识。

短指/趾的分子遗传学研究进展

短指/趾(Brachydactyly,BD)是指(趾)骨和/或掌(跖)骨短小、缺失或融合导致的手/足先天畸形,是一组以骨发育障碍为特征的肢体畸形疾病。BD可单独出现,也可作为综合征的一种体征,还可伴随其他的手/足畸形如并指/趾、多指/趾、短缺畸形和指/趾骨关节融合出现。绝大多数单纯型BD呈常染色体显性遗传,存在表现度不同和外显不全。大多数单纯型BD和一些综合征型BD的致病基因缺陷已经被鉴定。BMP(Bone morpho-genetic protein)通路参与正常指/趾发育,且已知的BD致病基因直接或间接参与该通路。文章综述了BD分子遗传学研究方面的新进展,将有助于BD致病机制的研究和基因诊疗的开展。

基于东方蝼蛄爪趾的仿生旋耕刀设计与试验

为了降低旋耕刀耕作时的能耗,本文基于东方蝼蛄前足爪趾轮廓拟合曲线的特征,利用逆向工程技术将东方蝼蛄前足爪趾1、2、3、4的轮廓曲线依次排列于IT245国标旋耕刀的正切刃与回转半径末端边缘,设计了仿生旋耕刀。建立南方粘湿土壤旋耕刀相互作用仿真模型,分析不同刀轴转速下国标旋耕刀、仿生旋耕刀扭矩和三向阻力的变化规律,结合室内土槽试验分析刀轴扭矩的变化趋势,验证离散元仿真模型的有效性。单刀受力仿真分析表明,仿生旋耕刀与国标旋耕刀的水平阻力、垂直阻力与侧向阻力均随着刀轴转速的增加而逐渐增大。在3种刀轴转速下,除侧向阻力以外,仿生旋耕刀受到的水平阻力与垂直阻力的最大值均比国标旋耕刀小。在刀轴转速150 r/min时,仿生旋耕刀较国标旋耕刀水平阻力与垂直阻力的最大值分别降低了9.91%与9.09%;在转速200 r/min时,分别降低了5.78%与9.74%;在转速250 r/min时,分别降低了4.95%与6.38%。土槽扭矩试验表明,仿生旋耕刀与国标旋耕刀的仿真值与试验值变化趋势相同,且随着刀轴转速的增加扭矩逐渐增大,最大相对误差为13.23%。在3种刀轴转速下,仿生旋耕刀较国标旋耕刀平均扭矩分别降低了10.53%、4.46%、3.49%。本研究可为旋耕刀减阻降耗和耕作能耗分析提供借鉴。

基于狗獾爪趾的仿生深松铲结构设计与试验

针对现有深松铲存在的耕作阻力较大及能耗较高等问题,利用仿生学原理将狗獾爪趾的曲线应用到深松铲的结构设计中,设计了一种铲柄刃口为多项式曲线、铲尖为圆弧形的新型深松铲。为研究其耕作效果,将所设计的深松铲与国标深松铲进行了室内土槽对比试验。试验结果表明:在相同的深松试验条件下,仿生深松铲比国标深松铲的耕作阻力减小了13.33%~21.72%,仿生深松铲减阻效果明显;仿生铲柄与国标铲尖组合比国标深松铲耕作阻力减小了3.01%~7.61%,仿生铲尖与国标铲柄的组合比国标深松铲耕作阻力减小了7.67%~16.9 7%,仿生铲尖的减阻效果显著于仿生铲柄的减阻效果。

宋朝与交趾的贸易

宋朝始终未将与交趾的贸易纳入市舶贸易体制,不开放广州对交趾的贸易,而是在边防体制管理下进行边境互市。北宋前期由于未放弃统一交趾的目标,将两国贸易限制在极为不便的廉州和钦州如洪寨,两国都从国家安全考虑,限制贸易发展,贸易规模有限。熙宁战争以后宋朝放弃统一目标,两国关系逐渐转为以经济贸易为重心,元丰二年改善了廉州和钦州的贸易,特别是以钦州城下的江东驿取代如洪寨作为博易场,政和以后又全面开放了包括邕州在内的广西沿边贸易,两国贸易才得到较大发展。两国间的朝贡贸易也经历相同的变化过程。

放射学分析拇外翻合并第2趾锤状趾的原因

目的 探讨拇外翻合并第2趾锤状趾的原因,为临床预防和治疗提供理论依据.方法 测量121例（167足）拇外翻合并或不合并第2趾锤状趾患者（均为女性,年龄40～83岁）的负重位X线片,将其分为拇外翻组（51例,76足）,半脱位组（47例,68足）,脱位组（23例,23足）.将3组的拇外翻角（HVA）,1、2跖骨间角（M1M2）,1、5跖骨间角（M1M5）,2、5跖骨间角（M2M5）、第2跖骨的突出度（M2.1）、拇外翻角与1、2跖骨间角的差值（HVA-M1M2）,应用单因素方差分析进行统计学分析.结果 拇外翻组、半脱位组、脱位组的HVA分别为（31.0±7.7）°、（38.5±9.7）°、（44.2±6.0）°,M1M2分别为（12.4±2.5）°、（13.6±2.9）°、（15.4 4±4）°,HVA-M1M2分别为（18.6±6.5）.、（24.9±8.9）°、（28.8±5.5）°,各指标的总体检验差异均有统计学意义（P〈0.01）,同时经post hoe（KSD）统计检验,发现各组间也有统计学差异.3组的M1M5、M2M5、M2-1各指标的总体差异均无统计学意义（P〉0.05）.结论 拇外翻伴发第2趾锤状趾的主要原因是由于拇外翻角渐进增大,拇趾对第2趾向外挤压的应力逐渐增大,最终形成第2趾锤状趾.

草皮趾的研究现状

草皮趾是第一跖趾关节过度背伸导致的关节囊韧带复合体损伤。目前,国内学者对草皮趾尚缺乏足够的认识,临床上经常出现漏诊、误诊。为提高临床医师对草皮趾的认识,本文从解剖基础、损伤机制、诊断方法、治疗方法几个方面详细介绍了草皮趾的研究现状。

溪洛渡拱坝坝趾的锚固设计

介绍基于变形加固理论的坝趾锚固设计,研究拱坝在各种工况下,坝址锚固对坝趾应力、变形及局部稳定的影响。结合在建的溪洛渡工程,根据拱坝结构设计和坝基工程地质特点,通过各种典型荷载工况下的不平衡力计算分析,提出坝址锚索加固布置原则和设计方案。

试论秦汉时期儒学在交趾的传播

本文主要论述了秦汉时期儒学在交趾的传播概况,分析了儒学南传交趾的特点及影响。

保留足趾的跖趾关节复合组织游离移植修复手关节缺损效果观察

目的观察保留足趾的跖趾关节复合组织游离移植修复手关节缺损的效果。方法将濮阳市红十字医院收治的48例手关节缺损患者随机分为2组,各24例。观察组行保留足趾的跖趾关节复合组织游离移植术,对照组行足趾复合组织游离移植术。随访16个月,评价2组患者的手部功能及并发症发生情况。结果末次随访观察组患者手部功能的主观和客观评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论保留足趾的跖趾关节复合组织游离移植修复手关节缺损,可显著改善患者手部功能,且对足趾外观无明显影响。

第三趾的断层应用解剖

目的 观测第三趾的断层结构，为足趾断趾再植及断层解剖学提供参考资料。方法 用30例成人第三趾经组织学处理切片．借助于显微镜进行观察。结果 第三趾断层的截面积为142～152mm^2；软组织厚度跖侧的平均值Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ断层分别为7．41mm，7．15mm，7．39mm；趾骨截面积的平均值在26～37mm^2之间。结论 跖侧软组织厚度明显大干其他侧别。

士燮与儒学在交趾的传播

东汉末年三国初期,天下扰乱。士燮统治交趾期间,社会稳定,政治清明,崇文重教,中原士人纷纷前往避难,一时之间,交趾人文荟萃,文风鼎盛,有力地促进了儒学在交趾地区的传播。

足趾断趾的显微外科再植治疗观察

目的分析足趾断趾的显微外科再植的治疗效果。方法抽取2014年5月—2017年5月该科室收治的足趾断趾患者42例,随机分为实验组与对照组各21例,两组共断趾64例。对照组的患者在全身麻醉后,扎止血带,在断趾末端予2%利多卡因麻醉后进行清创消毒、断端修整、复原缝合等非断趾再植治疗。实验组的患者在同样麻醉后,在显微镜下进行断端清创消毒,注意分离神经、血管,并采用无损伤缝合线进行标记,行断端骨复位,用克氏针固定骨质,吻合血管、修复神经,根据需要取足背神经移植修复,修复肌腱、皮肤,松开止血带观察血运。术毕均进行抗凝血、抗痉挛治疗,并加强消毒,预防感染。术后6周拔除克氏针,然后进行关节功能锻炼。对比两组的成活率;关节活动度、两点辨别觉,术后并发症发生情况。结果实验组的成活率为93.75%,对照组的成活率为75.00%,两组对比分析,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组的关节平均活动度为(62.3±3.5)°,对照组的关节平均活动度为(49.3±5.9)°;实验组的两点间距辨别觉是(5.9±0.3)mm,对照组的两点间距辨别觉是(6.8±0.5)mm。这两组数据对比分析后,差异有统计学意义(P<0.05),对照组的患者中3例出现趾端触痛,8例出现指甲缺损,并发症发生率为18.00%,实验组2例指甲缺损,并发症发生率为3.00%。差异有统计学意义(P<0.05)。结论显微镜下,足趾断趾患者行断趾再植治疗,能提高移植成活率和关节活动度,效果显著,值得推广应用。

宋朝与交趾的朝贡贸易

宋朝建立不久,交趾也获得独立。由于各自不同的利益和需要,两国之间的朝贡贸易建立起来,并不断发展变化。朝贡贸易具有极大的政治和经济意义,也产生了一些不利影响。

保留足趾的趾关节游离移植修复手指关节缺损

目的为了修复外伤造成的手指关节（掌指关节、近节指间关节）缺损，介绍一种既能保留第2足趾．又能修复指关节缺损的带血管和皮肤及近节趾间关节的足趾骨瓣，并评价其疗效。方法对6例由外伤造成的指骨缺损合并指关节损伤患者，采用切取同侧中趾近节带皮肤、第2趾胫侧跖背动静脉、神经和近趾关节的骨瓣进行修复。皮瓣面积：1．0cm×2．0cm×1．5cm×3．0cm。结果6例指关节损伤全部修复，手指关节功能基本恢复正常，未见感染及关节坏死。结论带血管的第2足趾近节趾关节骨瓣修复外伤性指关节损伤，可以减轻患者手指功能障碍的痛苦，同时保留了第2足趾的外观形态，手术效果满意．切取方便．而且对供区足趾外形影响较小。

马援平定交趾及对交趾的贡献

东汉开国名将马援,一生英勇善战,立下战功无数。在他的人生鼎盛时期,他奉命平定了交趾地区爆发的"二征起义"。在此过程中,他对当地的政治制度、基础设施、文化思想等方面进行了改革,有力推动了岭南百越地区郡县制和封建生产方式的发展,为岭南地区社会进步和民族和谐,作出了杰出贡献。

糖尿病足患者截趾的危险因素分析

目的探讨糖尿病足(DF)患者截趾的相关危险因素。方法选取2013年10月至2016年5月阜阳市人民医院内分泌科住院治疗的206例DF患者,按是否给予截趾治疗分为非截趾组(99例)和截趾组(107例)。比较两组患者年龄、性别、职业、糖尿病病程、DF病程、心脑血管病史、体质指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、足背动脉闭塞程度、Wanger分级、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、总胆红素(TBIL)及白细胞计数(WBCC)等,logistic回归分析DF截趾的影响因素。结果截趾组患者的年龄、糖尿病病程、DF病程、SBP、FBG、Hb A1c、TC、LDL-C、hs-CRP、TBIL、WBCC、足背动脉闭塞程度及Wanger分级、心脑血管病的患病率均高于非截趾组,差异有统计学意义(P<0.05),而两组BMI、DBP、TG、HDL-C、性别及职业的差异无统计学意义(P>0.05)。logistic回归分析显示,糖尿病病程(P=0.022)、TC(P=0.042)、LDL-C(P=0.002)、hs-CRP(P=0.002)、WBCC(P=0.000)及Wanger分级(P=0.000)是影响患者截趾的独立危险因素,TBIL是保护因素(P=0.000)。结论糖尿病病程、TC、LDL-C、hs-CRP、WBCC及Wanger分级是DF患者截趾的危险因素,TBIL可能对患者有保护作用。

伴重复跖骨的足部中央型多趾的手术治疗与疗效分析

目的探讨伴重复跖骨的足部中央型多趾的手术治疗及其疗效.方法2013年2月至2018年10月,5例伴重复跖骨的中央型多趾患者行手术治疗.设计"V"形切口,切除多趾序列,修复骨间肌、跖骨间韧带等,部分患者行楔骨的楔状截骨.比较术前、术后的跖骨间距比例(Metatarsalgapratio,MGR)来定量足宽改变;采用美国足踝外科协会(AOFAS)评分体系来评价足功能.结果本组患者切口均一期愈合,随访结果显示患者行走功能正常,术后MGR与术前相比均明显减小,AOFAS量表评分88~100分,表明术后足功能优良.结论伴重复跖骨的中央型多趾手术治疗效果确切,术后足功能优良;若足背较宽,术中需行楔骨的楔状截骨以尽可能减小足宽.