糖尿病病人的踝肱指数和趾肱指数

目的探讨踝肱指数(AB I)、趾肱指数(TB I)在2型糖尿病(T2DM)病人中的变化、影响因素。方法142例2型糖尿病病人和40例非糖尿病病人对照进行AB I与TB I测量。记录病人高血压、血脂异常、吸烟、是否行胰岛素治疗等病史,检测血糖、血脂,测量血压。根据AB I和临床资料分组,进行统计学分析。结果T2DM组TB I低于对照组TB I(P<0.01)。AB I<1.3组与AB I≥1.3组间AB I比较,差异有统计学意义(P<0.01),TB I比较差异无统计学意义。T2DM组中,AB I和TB I在有和无高血压病史、有和无血脂异常及有和无吸烟病史比较差异均有统计学意义(P<0.01)。在对照组和T2DM未合并下肢动脉疾病组,AB I与TB I相关系数r分别为0.44(P<0.05)、0.32(P<0.01)。T2DM组中,AB I与TB I的一致性检验P<0.05。结论2型糖尿病病人的TB I较正常人低,AB I与TB I受年龄、糖尿病病程、高血压、血脂异常、吸烟等因素影响。AB I与TB I的相关性不高。

踝肱指数与趾肱指数对2型糖尿病下肢周围动脉疾病的早期诊断价值

目的评价踝肱指数及趾肱指数对2型糖尿病下肢周围动脉疾病早期病变的诊断价值。方法纳入2017年10月至2018年6月北京市第六医院内分泌科及血管外科收治的105例2型糖尿病患者,采用激光多普勒血流检查仪测量209条下肢的踝肱指数与趾肱指数,并与双下肢动脉彩色多普勒超声检查结果进行比较,分析踝肱指数与趾肱指数的敏感度、特异度、诊断符合率、误诊率、漏诊率,并进行踝肱指数与趾肱指数Kappa一致性评价;以下肢动脉彩色多普勒超声结果为诊断标准绘制ROC曲线,计算曲线下面积,配对比较踝肱指数与趾肱指数的ROC曲线下面积。结果踝肱指数的敏感度、特异度、诊断符合率、误诊率、漏诊率分别是42.3%、100.0%、53.6%、0%、57.7%;趾肱指数的敏感度、特异度、诊断符合率、误诊率、漏诊率分别是63.1%、82.9%、66.9%、17.1%、36.9%。随着疾病程度的加重,踝肱指数和趾肱指数诊断的阳性率逐渐增高。轻度狭窄时,踝肱指数的阳性检出率为8.2%,趾肱指数为37.7%,差异有显著性(χ^2=22.4,P<0.05);中度狭窄患者踝肱指数与趾肱指数的阳性检出率分别为84.3%、100.0%;重度狭窄患者踝肱指数与趾肱指数的阳性检出率分别为94.7%、100.0%。随下肢血管狭窄程度的加重,ABI与TBI的一致性逐渐升高。踝肱指数和趾肱指数的ROC曲线下面积分别为0.747、0.789。结论踝肱指数及趾肱指数对于2型糖尿病下肢周围动脉病变具有一定的诊断价值,应结合两种检测指标综合判断以提高诊断的准确性。

踝肱和趾肱指数在预测2型糖尿病微血管并发症与大血管并发症发生风险中的价值对比

目的对比分析踝肱和趾肱指数在预测2型糖尿病微血管并发症与大血管并发症发生风险中的价值。方法收集比较受试对象既往踝肱和趾肱指数水平及相关影响因素并进行讨论和分析,应用SPSS 20.0统计软件分析。结果不同性别、不同血糖控制水平患者间ABI与TBI分布特征的比较提示,无论男女均可见单纯糖尿病组患者ABI和TBI异常比例最低。血糖控制优良的患者中,三组患者ABI和TBI异常的比例均显示微血管病变和大血管病变患者比例高于单纯糖尿病组患者,P<0.05;在血糖控制不佳的患者中也见到类似趋势;三组患者血糖控制不佳者ABI和TBI异常的比例均分别高于血糖控制良好者,P<0.05;回归分析提示ABI和TBI异常均为三种并发状态发生的危险因素,均有P<0.05;调整了性别年龄、血糖控制水平后仍均表现为危险因素,P<0.05。结论 ABI与TBI的异常可以作为预测2型糖尿病患者微血管以及大血管病变的预测因子在临床中起到重要作用。

踝肱指数与趾肱指数在下肢动脉疾病诊断中的临床价值

目的探讨踝肱指数(ABI)、趾肱指数(TBI)在下肢动脉疾病诊断中的应用价值及其影响因素。方法对2010年7月-2011年2月收治的402例糖尿病和(或)高血压患者的800条下肢行ABI和TBI检查,根据ABI结果分为狭窄组(ABI<0.9),正常组(0.9≤ABI<1.3)和钙化组(ABI≥1.3),根据TBI结果分为狭窄组(TBI<0.7)和正常组(TBI≥0.7),分析ABI和TBI的相关性,比较各组之间年龄、肥胖参数、生化指标等因素的差异,并进一步分析超敏C反应蛋白(hs-CRP)对ABI和TBI的影响。结果仅当ABI<0.9时ABI与TBI显著相关(r=0.826,P<0.01)。根据ABI值大小分组后比较显示:狭窄组年龄、hs-CRP显著高于正常组和钙化组(P<0.01)。根据TBI值大小分组后比较显示:狭窄组年龄、收缩压、hs-CRP显著高于正常组(P<0.01或P<0.05)。hs-CRP正常者ABI、TBI显著高于hs-CRP增高者(P<0.05)。结论 hs-CRP可能在外周动脉粥样硬化的发生发展中起重要作用。测定ABI和TBI并结合hs-CRP有利于提高下肢动脉疾病的早期诊断率。

踝肱指数、趾肱指数在2型糖尿病诊疗中的应用

随着社会经济的发展和生活方式的改变，2型糖尿病以惊人的速度在全世界范同蔓延。截止2010年．我同15个省份4．4万人的流行病学调查中发现．20岁以上的成人糖尿病患病率平均为9．7％（男性10．6％，女性8．8％）；糖尿病前期的患病率为15．5％，男性略高于女性（男性16．1％，女性14．9％）；

踝肱指数和趾肱指数评估糖尿病下肢缺血的意义

目的探讨踝肱指数(ABI)、趾肱指数(TBI)评估2型糖尿病(T2DM)患者下肢缺血的意义。方法142例T2DM患者和对照组40例进行ABI与TBI测量。根据ABI和临床资料分组,统计学分析。结果TBI比较,T2DM组低于对照组(P<0.01);ABI<1.3组与ABI≥1.3组比较差异无显著性意义。ABI≥1.3组与ABI<1.3组和对照组、1.15<ABI<1.3组和ABI≥1.3组与对照组ABITBI比较差异有显著性意义(P<0.01)。在对照组和T2DM未合并下肢动脉疾病组,ABI与TBI相关系数r分别为0.44(P<0.01)、0.32(P<0.01)。T2DM组中,ABI与TBI的一致性检验,Kappa值=0.34(P<0.05)。结论ABI与TBI的相关性不高,初筛下肢缺血的一致性差。对T2DM下肢血管并发症的随访,不应只对ABI≥1.3的患者才行TBI检测。

糖尿病下肢动脉血管病变患者趾肱指数的影响因素分析

目的探讨糖尿病下肢动脉血管病变患者趾肱指数(TBI)异常情况及其影响因素分析。方法收集2016年12月—2018年6月入住该院内分泌科的2型糖尿病患者247例,收集患者性别、年龄、身高、体重、病程等相关病史资料,计算BMI,检测血脂、血糖、空腹C肽、糖化血红蛋白,测量TBI,采用多因素Logistic回归分析TBI的相关影响因素。结果正常TBI(TBI≥0.7)组共181例,约占73.28%,低TBI(TBI<0.7)组共66例,约占26.72%,两组患者的年龄、糖尿病病程及LDL水平对比,差异有统计学意义(P<0.05);年龄是TBI降低的唯一危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论TBI是糖尿病下肢动脉血管病变早期诊断比较有效的无创检查方法,尤其是在高龄、病程长以及高LDL的糖尿病患者宜早期行TBI检查以及时发现并治疗下肢动脉血管病变。

比较趾肱指数与踝肱指数对2型糖尿病下肢动脉硬化病变的诊断意义

目的 比较趾肱指数（TBI）与踝肱指数（ABI）对T2DM下肢动脉粥样硬化病变（LEAD）的诊断意义。方法 根据糖尿病病程,将1043例T2DM患者分为0~9年组526例和10~20年组517例,再根据TBI分为TBI正常（N-TBI）亚组和TBI异常（L-TBI）亚组。以ABI≤0.9为LEAD诊断标准,评价TBI〈0.7对LEAD的诊断价值。计算Kappa统计量,评价TBI与ABI的一致性。结果 0~9年组64例（12.17%）TBI异常,10~20年组112例（21.66%）TBI异常,组间比较,差异有统计学意义（χ^2=16.762,P=0.000）。0~9年组中,与N-TBI亚组比较,L-TBI亚组年龄（53.00 vs 61.50岁）、高血压患病率（36.36%vs 51.56%）、糖尿病足（DF）患病率（0.22%vs 7.81%）、DPN患病率（49.13%vs 65.63%）均升高（P〈0.05或P〈0.01）;10~20年组中,与N-TBI亚组比较,L-TBI亚组年龄[（59.77±9.28）vs（64.51±9.36）岁]、TG（1.38 vs 1.68 mmol/L）、脑血管疾病患病率（11.11%vs 24.11%）、冠心病患病率（15.56%vs 24.11%）、DPN患病率（63.70%vs 80.36%）、糖尿病慢性肾脏疾病（CKD）患病率（26.67%vs 37.50%）及DF患病率（0.49%vs 9.82%）均升高（P〈0.05或P〈0.01）,HDL-C（1.17 vs 1.07 mmol/L）降低（P〈0.01）。TBI%0.7诊断LEAD的敏感性为71.25%,特异性为90.76%,阴性预测值96.39%,阳性预测值47.70%,两者的Kappa统计量值为0.509。结论 TBI是糖尿病患者早期诊断LEAD的特异性指标;TBI与ABI有良好的一致性,但当ABI〉0.9时,亦有部分患者TBI异常。糖尿病患者应常规行TBI检测,并与ABI相结合以早期诊断LEAD。

2型糖尿病患者血清踝肱指数、趾肱指数和肱踝脉搏波速度改变及其影响因素的观察

目的探讨T2DM患者踝肱指数(ABI)、趾肱指数(TBI)和肱踝脉搏波速度(baPWV)改变及相关危险因素。方法测定ABI、TBI及baPWV、实验室及人体测量学指标,进行分析比较。结果与NC组相比,T2DM组baPWV升高、TBI降低(P<0.05)。年龄是ABI和TBI异常的相关危险因素,年龄、DBP、2hPG和HbA1c是baPWV异常的相关危险因素,HDL-C是TBI的保护因素。结论动脉硬化检测可评价T2DM患者动脉弹性,积极控制血压和血糖可延缓动脉硬化进程。

震动感觉阈值及趾肱指数变化对糖尿病足的诊断价值

目的 探讨震动感觉阈值（VPT）及趾肱指数（TBI）变化对糖尿病足早期发现及诊断的意义.方法 在门诊及住院的78例2型糖尿病患者,检测其VPT和TBI,用多元回归进行对照分析.结果 糖尿病有症状组和糖尿病无症状组中所有患者双下肢4个检查部位的VPT均＞15 V；两组VPT差异有统计学意义（左第一足趾：P=0.013；右第一足趾：P=0.02；左内踝：P =0.139；右内踝：P=0.011）；两组分别有90.63％与65.35％患者存在足溃疡中度以上风险,两组足溃疡风险差异有统计学意义（P =0.038）；两组TBI均＞0.7,差异无统计学意义（左TBI：P =0.407；右TBI：P=0.384）.两组分别有12.53％与28.26％存在下肢血管病变的风险,两组下肢血管病变风险差异无统计学意义（P=1.382）.结论 2型糖尿病患者尤其是有症状者存在很高的糖尿病足发生的风险,无症状者也存在糖尿病足发生的风险,有必要进行VPT和TBI联合检查和早期介入相关健康教育和干预措施.

比较踝肱指数与趾肱指数在评估糖尿病足血管介入治疗效果中的意义

目的探讨踝肱指数(ABI)与趾肱指数(TBI)在评估糖尿病足(DF)血管介入治疗效果中的意义。方法选取2015年4月至2016年4月于我院行血管介入治疗的DF患者102例,测量术前、术后即刻、术后3、7、30、90及180d的ABI和TBI水平。以血管造影(DSA)检测结果为"金标准",计算ABI和TBI诊断血管再狭窄的敏感性、特异性和准确度。采用受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)计算ABI或TBI对血管再狭窄的诊断效能。结果术后各时间点ABI和TBI均较治疗前升高(P<0.05)。术后90d和术后180d的ABI水平均低于术后即刻、术后3、7及30d;术后180d的TBI水平较其他时间点降低(P<0.05或P<0.01)。TBI诊断下肢血管介入术后血管再狭窄的敏感性、特异性、准确度、阳性预测值及阴性预测值均高于ABI,但仅阳性预测值差异有统计学意义(P<0.05)。绘制ROC曲线发现,TBI诊断效能最高,AUC为0.836。结论 DF患者接受血管介入治疗后ABI和TBI均升高,TBI可能是诊断介入术后再狭窄的敏感指标之一。

踝肱压指数与趾肱压指数在评估糖尿病患者下肢血供中的意义

目的 测量踝动脉收缩压 (anklesystolicbloodpressures ,ASBP)和计算踝肱压指数 (anklebrachialpressureindices,ABPI)是评估下肢血供的一项操作简便的非侵入性检查方法。但在糖尿病下肢动脉钙化时 ,ASBP会异常升高。有学者推荐使用趾动脉收缩压 (toesystolicbloodpressures,TSBP)和趾肱压指数 (toebrachialpressureindices,TBPI)。本研究旨在发现趾压和踝压的关系以指导临床医生在什么时候更应该测量趾血管指数而不是踝血管指数。方法 4 1例 2型糖尿病患者和 2 3例正常对照者用多普勒仪测量肱动脉收缩压、ASBP和TSBP ,并分别计算ABPI、TBPI,根据ABPI值对所有下肢进一步分组 ,作统计学分析。结果 各组ASBP与TSBP相关很微弱。当下肢血管钙化因素对ASBP及ABPI影响很明显时 ,TSBP和TBPI的测量值受其影响不明显。结论 对于大部分糖尿病患者测量TBPI不比ABPI更有优势。只要ABPI不是明显的假性增高 (例如 >1 .3) ,它就和TBPI一样能为临床诊断提供可信的参考。但当患者有明显的动脉中膜钙化 (ABPI≥ 1 .3)时 ,趾压指数因受其影响不显著而更有诊断价值。同时测量TS BP和计算TBPI。

三氧包裹治疗糖尿病足的踝肱压及趾肱压指数研究分析

目的对三氧包裹治疗糖尿病足的踝肱压及趾肱压指数进行研究分析。方法选取本院2014年9月~2015年9月收治的糖尿病足患者100例,按照随机数字表法将所有患者分为两组,分别为采用常规治疗方法进行治疗的对照组,和采用三氧包裹治疗的观察组,每组50例患者,对两组患者的临床疗效及踝肱压指数（ABPI）及趾肱压指数（TBPI）进行统计学分析和比较。结果采用常规治疗方法进行治疗的对照组患者的踝肱压指数（ABPI）及趾肱压指数（TBPI）,治疗前后相比无明显差异,无统计学意义（P〉0.05）;采用三氧包裹治疗的观察组患者的踝肱压指数（ABPI）及趾肱压指数（TBPI）,治疗前后相比较,治疗后明显优于治疗前,差异明显,疗效显著,有统计学意义（P〈0.05）。结论三氧包裹治疗糖尿病足,疗效显著,对促进糖尿病足患者早期康复,保存肢体,提高患者生活质量有积极意义,值得在临床上进行广泛推广应用。

趾臂指数与2型糖尿病关系的研究进展

趾臂指数（Toe brachial index，TBI），又称趾肱指数或趾肱压力指数（Toebrachial pressureindex，TBPI），是指大脚趾动脉和肱动脉收缩压的比值。

温阳散瘀散外敷联合血栓通治疗下肢动脉硬化闭塞症随机平行对照研究

[目的]观察温阳散瘀散外敷联合血栓通治疗下肢动脉硬化闭塞症疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将128例住院患者按病志号抽签方法简单随机分两组。对照组64例血栓通0.5g+0.9%氯化钠100m L,静滴,1次/d。治疗组64例温阳散瘀散(附子制、干姜各10g,细辛3g,桂枝、当归、延胡索、白芍各10g,鸡血藤15g,乳香、没药、川椒、红花、姜黄各10g,威灵仙15g,透骨草30g),1剂/d,2次/d,温度控制40℃,加热外敷;血栓通治疗同对照组。连续治疗2周为1疗程。观测临床症状、体征积分(皮温、肤色、发凉感、肢体酸胀、麻木、间歇性跛行、静息痛)、踝肱指数(ABI)、趾肱指数(TBI)、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效21例,有效39例,无效4例,总有效率93.75%。对照组显效17例,有效35例,无效12例,总有效率81.25%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。皮肤温度、静息痛积分两组均有明显降低(P<0.01),肢体麻木、酸胀治疗组有明显降低(P<0.05),对照组无明显差异(P>0.05),治疗组降低优于对照组(P<0.01)。ABI、TBI两组均有明显升高(P<0.01),治疗组升高优于对照组(P<0.01)。[结论]温阳散瘀散外敷联合血栓通治疗下肢动脉硬化闭塞症,疗效满意,无副作用,值得推广。

临床无创检查在下肢缺血性疾病中的应用

近年,多种评估检测下肢缺血程度的方法被广泛地应用于临床,例如踝肱指数(ankle brachial index,ABI)测量、彩色超声多普勒(color Doppler ultrasound,CDU)检查、趾肱指数(toe brachial index,TBI)测量、激光多普勒血流测定(laser Doppler perfusion monitoring,LDPM)、甲襞微循环(nailfold capillaroscopy,NC)测定和经皮氧分压(transcutaneous partial pressure of oxygen,Tc PO2)测量等,为下肢动脉硬化闭塞症(lower extremity arteriosclerotic occlusive disease,LEAOD)、糖尿病足(diabetic foot,DF)和血栓闭塞性脉管炎(thromboangiitis obliterans,TAO)等下肢缺血性疾病的筛查和治疗后肢端缺血症状改善的评估提供了更多的评价方式。临床无创检查方法的应用,不仅减轻了患者的痛苦,还避免了在检查过程中造影剂和放射线对患者身体的伤害,而且可以对治疗前后患者肢体缺血的情况是否改善作出有效的评估,对临床治疗具有一定的指导意义。随着科学技术的发展和测量设备精确度的增加,临床无创检查方法取代传统有创检查方法,将成为今后研究和发展的方向。

四肢血压影像学作用的研究进展

随着血压测量技术的发展,通过对四肢血压的测量衍生出了踝臂指数、臂间血压差异、踝间血压差异及趾肱指数等指标。目前的研究发现四肢血压除了与临床疾病的关系密切之外,其对影像学方面的反应日益突出。因此,通过对影像学作用的深入了解将进一步增进对四肢血压价值的认识。

中心动脉压与外周动脉硬化指标在冠心病诊断与病情评估中的作用研究

目的探讨中心动脉压与外周动脉硬化指标应用于冠心病临床诊断与病情评估的价值。方法选取2018年3月—2018年8月西南医科大学附属医院心血管内科收治的冠心病病人92例为冠心病组,同期健康体检者46名为健康组。比较两组踝臂指数(ABI)、肱动脉-踝动脉脉搏波速度(baPWV)、上行主动脉-踝动脉脉搏波速度(haPWV)、趾肱指数(TBI)、中心动脉压(CAP)。结果冠心病组CAP、baPWV、haPWV明显高于健康组(P<0.05),TBI明显低于健康组(P<0.05);心功能Ⅳ级病人CAP、baPWV、haPWV明显高于心功能Ⅲ级病人(P<0.05),TBI明显低于心功能Ⅲ级病人(P<0.05)。结论中心动脉压与外周动脉硬化多项指标对冠心病诊断及病情评估均有重要意义。

早期2型糖尿病患者VPT、ABI和TBI测定结果分析

目的:探讨震动感觉阈值测定((vibrating perception threshold,VPT)、踝肱指数(ankle-brachial index,ABI)与趾肱指数(toe-brachial index,TBI)对早期2型糖尿病患者足病(diabetic foot DF)早期诊断的临床意义。方法选取早期2型糖尿病患者44例,测定VPT、ABI、TBI值。结果44例早期2型糖尿病患者中,有周围神经病变风险的29例,占65.9%,其中高风险的17例,占38.6%;中风险的12例,占27.2%;低风险的15例,占34%;ABI测定有外周动脉疾病的3例,占6.8%。TBI测定:有轻中度缺血的2例,占4.5%。结论对早期2型糖尿病患者应用VPT测定,有利于筛选出糖尿病合并DF的高危人群,实现早发现、早预防、早治疗、早控制糖尿病的进展,并能对临床医生对DF的诊治及分险评估,具有重要的临床指导价值。

血管腔内介入治疗对糖尿病足患者ABI、TBI的影响

目的探讨血管腔内介入治疗糖尿病足(DF)的临床效果及对踝肱指数(ABI)、趾肱指数(TBI)的影响。方法研究纳入2019年6月—2021年6月收治的92例DF患者,经随机数表法分组。对照组46例给予内科综合治疗,观察组46例在对照组基础上联合血管腔内介入治疗。评估临床疗效,统计截肢率,检测治疗前后ABI、TBI,比较治疗4周后两组患者创面肉芽组织血管内皮生长因子(VEGF)、血管内皮生长因子R2(VEGF R2)、基质细胞衍生因子1α(SDF-1α)含量。结果观察组治疗总有效率为93.48%,高于对照组(82.61%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组截肢率为2.17%,低于对照组截肢率(10.87%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者ABI和TBI指标提高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后ABI和TBI指标高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,观察组患者肉芽组织VEGF、VEGF R2和SDF-1α高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血管腔内介入治疗DF疗效突出,降低截肢风险,能改善ABI和TBI,提高肉芽组织VEGF、VEGF-R2和SDF-1α含量。