同蒂趾背甲皮瓣、趾侧方皮瓣修复手指缺损的围手术期护理

目的探讨同蒂趾背甲皮瓣、趾侧方皮瓣修复手指缺损的围手术期护理。方法对2008年3月-2014年11月收治的12例手指末节缺损患者，应用吻合血管的同蒂趾背甲皮瓣、趾侧方皮瓣行再造手指术。术前给予心理护理，充分的术前准备，术中配合，术后严密观察再造指体血运，切口管理，饮食护理，重点加强患者心理护理，术后疼痛护理同时进行早期指导康复功能锻炼。结果本组患者仅1例趾背甲皮瓣供区植皮部分坏死，经换药后痊愈，游离组织成活率达100％，功能恢复良好。结论完善的术前准备、精湛的手术技巧、娴熟的术中配合、精心细致的术后护理、早期的功能康复护理是提高游离皮瓣再造指体成活率、恢复手指功能的必要条件。

趾背甲皮瓣并髂骨移植修复拇、手指组织缺损的护理

目的：探讨趾背甲皮瓣并自体髂骨移植修复拇、手指中末节背侧复合组织缺损的护理方法。方法对11例末节背侧皮肤及指甲缺损患者行趾背、第2趾背甲皮瓣游离修复，手术前后进行系统的护理及康复锻炼。结果本组11例皮瓣均顺利成活，外观、功能恢复良好。结论加强手外伤患者手术前后的临床观察及护理，对提高手术治疗效果具有重要意义。

游离第二足趾背甲皮瓣联合趾腓侧皮瓣游离移植修复单指脱套伤

目的探讨单指脱套伤修复的新方法。方法2007年8月至2010年6月，应用游离第二足趾背甲皮瓣联合扩大的（母）趾腓侧皮瓣修复单指脱套伤11例，其中示指6例，中指2例，环指3例。Ⅰ型脱套伤4例,Ⅱ型脱套伤7例。均急诊清创VSD封闭负压吸引，于伤后3—5d行手术修复。（母）趾腓侧皮瓣内和第二足趾背甲皮瓣内的趾底神经与受区残端的指神经进行吻接。供区游离植皮。结果11例皮瓣全部成活。术后2例第二趾背远端植皮部分坏死，后经换药愈合，1例指骨穿过存活的皮肤外露，手术截除部分外露指骨后伤15愈合。11例均获得完整随访，随访3个月～3年，皮瓣颜色正常，质地柔软，外观不臃肿、接近健侧指。11例修复脱套指原第二趾背甲皮瓣感觉恢复达S3，原（母）趾腓侧皮瓣修复的指腹饱满．两点辨别觉为6～9mm，平均7．0mm。手指伸屈功能按手指总主动活动度（TAM）评分法评定，优9指,良2例。结论游离第二足趾背甲皮瓣联合扩大的（母）趾腓侧皮瓣是修复单指脱套伤的有效方法。

游离■趾背和第二趾背甲皮瓣修复指甲缺损的临床应用

目的报道游离■趾背和第二趾背甲皮瓣修复指甲缺损的临床疗效。方法对41例43指指甲缺损的患者,应用■趾背、第二趾背甲皮瓣进行修复,并对疗效进行分析。结果移植后的指甲全部成活,术后随访4个月■3年,平均25个月,1指皮瓣稍显臃肿,予二期手术修整。全部移植指甲生长均良好,指端触觉恢复满意,手指远侧指间关节活动度接近正常,可以抓捏细小物体。参照Zook指甲修复标准评定:优40指,良3指,优良率达100%。足部供区植皮愈合良好,足功能无明显影响。结论应用■趾背、第二趾背甲皮瓣修复指甲缺损,可以最大限度地恢复手指外形及功能,对供区损伤小,是手指指甲缺损修复的理想方法。