趾背皮瓣修复手指皮肤软组织缺损

目的探讨应用趾背皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的临床疗效。方法根据手指皮肤软组织缺损大小与形状,设计以趾背动脉为血管蒂的趾背皮瓣游离移植修复手指皮肤软组织缺损8例10指。趾背皮瓣切取最大面积为3.5 cm×2.5 cm。结果 8例10指游离移植的趾背皮瓣全部成活。随访1～6个月,移植的趾背皮瓣颜色与手指相同,皮瓣薄,不臃肿,质地与手指相近,指纹生长良好,皮肤两点辨别觉恢复至6～8 mm。供足功能无影响。结论 趾背皮瓣是修复手指较小面积皮肤软组织缺损的理想皮瓣之一,具有外形美观、功能恢复好、成活率高、可满足患者心理需求等优点。

应用（足＋母）趾腓侧趾背皮瓣修复手指皮肤缺损

目的 探讨以单一趾背动脉为蒂的（足＋母）趾腓侧趾背皮瓣的临床应用效果。方法设计以趾背动脉为蒂的躅趾腓侧趾背皮瓣并临床应用修复手指皮肤缺损26例，切取皮瓣大小为2．5cm×1．5cm～4．5cm×6．0cm。结果临床应用26例，皮瓣全部成滔；随访3个月～1年，修复手指外观颜色正常，质地良好，感觉恢复S，～S。，修复患指外形满意，供足功能无明显异常。结论应用以单一趾背动脉为蒂的（足＋母）趾腓侧趾背皮瓣进行手部软组织缺损的修复．可获得较好的临床效果。

同蒂趾背甲皮瓣、趾侧方皮瓣修复手指缺损的围手术期护理

目的探讨同蒂趾背甲皮瓣、趾侧方皮瓣修复手指缺损的围手术期护理。方法对2008年3月-2014年11月收治的12例手指末节缺损患者，应用吻合血管的同蒂趾背甲皮瓣、趾侧方皮瓣行再造手指术。术前给予心理护理，充分的术前准备，术中配合，术后严密观察再造指体血运，切口管理，饮食护理，重点加强患者心理护理，术后疼痛护理同时进行早期指导康复功能锻炼。结果本组患者仅1例趾背甲皮瓣供区植皮部分坏死，经换药后痊愈，游离组织成活率达100％，功能恢复良好。结论完善的术前准备、精湛的手术技巧、娴熟的术中配合、精心细致的术后护理、早期的功能康复护理是提高游离皮瓣再造指体成活率、恢复手指功能的必要条件。

趾背甲皮瓣并髂骨移植修复拇、手指组织缺损的护理

目的：探讨趾背甲皮瓣并自体髂骨移植修复拇、手指中末节背侧复合组织缺损的护理方法。方法对11例末节背侧皮肤及指甲缺损患者行趾背、第2趾背甲皮瓣游离修复，手术前后进行系统的护理及康复锻炼。结果本组11例皮瓣均顺利成活，外观、功能恢复良好。结论加强手外伤患者手术前后的临床观察及护理，对提高手术治疗效果具有重要意义。

腹壁浅层筋膜皮瓣联合足背、趾背、趾蹼皮瓣修复多指脱套伤

目的总结腹壁浅层筋膜皮瓣与多趾背、趾蹼、足背皮瓣联合修复多指脱套伤的临床治疗。方法选取2007年9月~2014年6月解放军联勤保障部队第968医院收治的多指脱套伤患者11例,对每一脱套手指进行显微清创之后,分别植入腹壁筋膜浅层,腹壁皮肤与每一指的背面和侧方贴近缝合,实现大部环形愈合。断蒂时仅遗留手指屈侧创面,通过吻合血管、感觉神经的多趾背、趾蹼、足背联合皮瓣进行修复。术后7 d进行疗效评定,评定等级分别为优、良、可、差。术后3~6个月手指皮瓣厚度适宜,仅需进行手指侧面多“Z”字改形及指蹼加深和增宽,完成“瘦指”和手指长度的相对延长。长期随访采用感觉神经功能障碍分级和密歇根手外伤效果满意度问卷。结果完成11例患者34脱套手指的皮瓣移植修复和手指“瘦身”成形,腹部皮瓣与足趾背皮瓣交汇嵌入,张柔相兼,利于手指灵活屈伸能力的发挥。具有良好血运和神经感觉的趾背皮瓣用于覆盖手指的屈侧,发挥出持物稳定、感觉灵敏的效果。术后7 d疗效评定结果7例(63.6%)为优,3例(27.3%)为良,1例(9.1%)为可,总优良率为90.9%。随访1~8年,手指屈侧皮肤感觉均恢复至3~4级,密歇根手部结局评分4~5分,无皮瓣溃烂、指骨和肌腱坏死。结论腹壁浅层筋膜皮瓣联合足背、趾背、趾蹼皮瓣修复是治疗多手指脱套伤的有效可靠的治疗方法。

趾甲床瓣加趾背动脉转移皮瓣修复手指甲床缺损六例

目的探讨游离足趾甲床瓣加趾背动脉转移皮瓣在手指甲床缺损的临床应用。方法从2012年4月-2014年8月，对手指甲床缺损患者6例．根据甲床缺损形状、类型采用游离第二趾甲床瓣移植修复，足趾供区采用第二足趾腓侧趾背动脉为蒂皮瓣转移加植皮术修复。结果6例足趾甲床瓣全部成活，第二足趾供区转移皮瓣及植皮全部成活。术后随访2—14个月，平均5个月，手指甲外观满意，有2例指甲出现不同程度的挛缩，手指功能恢复良好，第二足趾供区创面未见水泡形成，足趾长度未见明显短缩，足趾行走功能无明显影响。结论游离足趾甲床瓣加趾背动脉转移皮瓣在手指甲床缺损的应用是一种理想的方法。

游离■趾背和第二趾背甲皮瓣修复指甲缺损的临床应用

目的报道游离■趾背和第二趾背甲皮瓣修复指甲缺损的临床疗效。方法对41例43指指甲缺损的患者,应用■趾背、第二趾背甲皮瓣进行修复,并对疗效进行分析。结果移植后的指甲全部成活,术后随访4个月■3年,平均25个月,1指皮瓣稍显臃肿,予二期手术修整。全部移植指甲生长均良好,指端触觉恢复满意,手指远侧指间关节活动度接近正常,可以抓捏细小物体。参照Zook指甲修复标准评定:优40指,良3指,优良率达100%。足部供区植皮愈合良好,足功能无明显影响。结论应用■趾背、第二趾背甲皮瓣修复指甲缺损,可以最大限度地恢复手指外形及功能,对供区损伤小,是手指指甲缺损修复的理想方法。

游离第二足趾背甲皮瓣联合趾腓侧皮瓣游离移植修复单指脱套伤

目的探讨单指脱套伤修复的新方法。方法2007年8月至2010年6月，应用游离第二足趾背甲皮瓣联合扩大的（母）趾腓侧皮瓣修复单指脱套伤11例，其中示指6例，中指2例，环指3例。Ⅰ型脱套伤4例,Ⅱ型脱套伤7例。均急诊清创VSD封闭负压吸引，于伤后3—5d行手术修复。（母）趾腓侧皮瓣内和第二足趾背甲皮瓣内的趾底神经与受区残端的指神经进行吻接。供区游离植皮。结果11例皮瓣全部成活。术后2例第二趾背远端植皮部分坏死，后经换药愈合，1例指骨穿过存活的皮肤外露，手术截除部分外露指骨后伤15愈合。11例均获得完整随访，随访3个月～3年，皮瓣颜色正常，质地柔软，外观不臃肿、接近健侧指。11例修复脱套指原第二趾背甲皮瓣感觉恢复达S3，原（母）趾腓侧皮瓣修复的指腹饱满．两点辨别觉为6～9mm，平均7．0mm。手指伸屈功能按手指总主动活动度（TAM）评分法评定，优9指,良2例。结论游离第二足趾背甲皮瓣联合扩大的（母）趾腓侧皮瓣是修复单指脱套伤的有效方法。

足母趾背动脉皮瓣游离移植修复手指皮肤缺损

目的探讨应用足母趾背动脉皮瓣游离移植修复手指皮肤缺损的方法及临床效果。方法2010年8月至2013年4月，设计以躅趾背动脉为蒂的躅趾背皮瓣游离移植修复手指皮肤缺损21例。年龄21～48岁，其中男15例，女6例；拇指6例，示、中指15例；指背皮肤缺损7例，指腹皮肤缺损14例；急诊手术修复9例，亚急诊修复12例。切取皮瓣面积2．2cm×1．6cm～4．0em×3．2cm。通过随访观察手指外形、功能恢复情况。结果21例皮瓣全部成活。随访6～18个月，移植的躅趾背动脉皮瓣颜色、质地与手指相近，外形满意，指纹生长良好，两点分辨觉恢复至6～8mm，供足功能无影响。结论应用躅趾背动脉皮瓣具有血管解剖恒定、切取方便、外形功能满意、供区损伤小等特点，是精细修复手指中、小面积皮肤缺损的理想方法。

趾背旗形皮瓣的临床应用

指背旗形皮瓣的临床应用国内外已有报道,但尚未见用于趾背。自1989年以来,我们用此皮瓣8个修复足趾跖侧皮肤缺损5例,获得满意效果。 1 手术方法首先彻底切除松解趾跖侧挛缩瘢痕,按皮肤缺损的布样于同趾背侧设计皮瓣。

携带跖背动脉皮瓣的长条形踇甲皮瓣修复手指套状缺损

目的总结携带跖背动脉皮瓣的长条形踇甲皮瓣修复手指套状缺损的疗效。方法2016年8月—2019年5月,收治8例(8指)机器压伤导致的手指套状缺损患者。男5例,女3例;年龄18~45岁,平均28岁。拇指2例、示指4例、中指2例;中节中段以远缺损5例、近节远段以远缺损3例。受伤至入院时间45 min^3 h,平均1.5 h。切取携带跖背动脉皮瓣的长条形踇甲皮瓣,折叠后以瓦合形式修复伤指创面;供区部分创面植皮修复后拉拢缝合。结果术后受区组织瓣及供区植皮均顺利成活,创面Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间6~18个月,平均12个月。受区组织瓣色泽、弹性、外观接近正常手指,指甲生长良好。指腹感觉达S36例、S42例;两点辨别觉为6~10 mm,平均8 mm。供区保留了足趾长度及饱满度,步态无异常。结论携带跖背动脉皮瓣的长条形踇甲皮瓣可有效恢复伤指功能和外形,减少对踇趾的损伤,是修复手指套状缺损的一种理想方法。

两种微型游离皮瓣修复手指皮肤缺损的疗效观察

目的探讨应用两种微型游离皮瓣修复手指皮肤缺损的临床疗效。方法回顾性分析2014年8月至2017年2月在我院收治的45例两种微型皮瓣游离移植修复手指皮肤缺损患者．其中桡动脉掌浅支穿支皮瓣组24例（创面面积1．8cm×l.5Cm～4．0cm×2．5Cm，皮瓣切取面积2．0cm×1．7cm～4．2cm×2．6cm），趵趾背动脉皮瓣组21例（创面面积2．0cm×l．5cm～3．8cm×3．0cm．皮瓣切取面积2．2cm×l．6cm～3．9cm×3．2cm），术后对两组皮瓣的成活率、皮瓣感觉、供区并发症、手的功能恢复和外观进行比较分析，收集的资料用SPSS22．0统计学软件进行统计学分析。结果两组皮瓣平均随访15个月．皮瓣全部一期成活，未出现血管危象。皮瓣质地柔软．外观不臃肿。两组病例感觉恢复良好，桡动脉掌浅支穿支皮瓣组两点辨别觉7．0～9．0mm，平均（7．85±1．15）mm．躅趾背动脉皮瓣组两点辨别觉恢复至6．0～8．0mm，平均（6．50±0．94）mm，均达到S3^＋级以上．差异有统计学意义（P〈0．05）：综合质地感觉两组优良率与差的例数间比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；供区并发症用供区瘢痕挛缩程度来比较．桡动脉掌浅支穿支皮瓣瘢痕挛缩程度轻于趵趾背动脉皮瓣，差异有统计学意义（P〈0．05）：两组各指骨间关节活动度与健侧相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论桡动脉掌浅支穿支皮瓣和踔趾背动脉皮瓣具有血管解剖恒定．血供可靠．外形功能满意．供区损伤小等特点，是精细修复手指皮肤缺损的理想皮瓣：桡动脉掌浅支穿支皮瓣可携带神经及肌腱形成复合组织瓣．手术在同一视野完成，躅趾背动脉皮瓣在感觉和外观上更有优势。

2种微型游离皮瓣修复手指皮肤缺损的疗效观察

目的:研究2种微型游离皮瓣运用于手指皮肤缺损中的价值.方法:选择我院2016年3月-2019年3月纳入的50例手指皮肤缺损患者,遵照治疗方式的不同分成2组,各25例,观察组采取趾背动脉皮瓣,对照组采取桡动脉掌浅支穿支皮瓣,对比2组修复结果.结果:观察组手术、住院时长及治疗费用均低于对照组(P<0.05).干预前2组的手功能、ADL评分对比无差异(P>0.05),干预后观察组各项评分高于对照组(P<0.05).观察组对受区、供区的满意度均高于对照组(P<0.05).结论:趾背动脉皮瓣运用于手指皮肤缺损修复中效果显著,减少治疗时长,促进手功能恢复,提升日常生活能力.