拇趾腹皮瓣联合跖底皮瓣修复指腹缺损的临床应用

目的：拇趾腹皮瓣联合跖底皮瓣修复拇、手指指腹较大面积缺损的临床价值。方法：总结2000年以来应用游离移植拇趾腹皮瓣联合跖底皮瓣修复拇、手指指腹缺损12例，皮瓣大小：长6～8cm，宽1．5～3cm。跖底皮瓣供区直接缝合，趾腹供区创面应用足底内侧全厚皮片植皮修复。结果：12例皮瓣全部成活，术后随访2月～2年，修复的指腹外形饱满美观，皮瓣与正常指腹皮肤质地颜色相同，皮瓣皮纹清晰，两点辨别觉为5～7mm，供区瘢痕轻，无功能障碍。结论：拇趾腹皮瓣联合跖底皮瓣切取面积较大，质地优良，是修复较大面积指擎侧皮肤缺损的较好方法。

拇趾趾腹皮瓣在急性手外伤中的应用

目的探讨拇趾趾腹皮瓣修复拇指指腹皮缺损的疗效。方法对22例拇指指腹皮缺损进行Ⅰ期手术治疗。结果22例趾腹皮瓣修复术后功能和外观良好。结论拇趾趾腹皮瓣Ⅰ期游离移植修复拇指指腹皮缺损效果满意。

游离趾腹皮瓣转移修复手指指腹皮肤缺损的应用体会

目的：探讨游离趾腹皮瓣修复手指指腹皮肤软组织缺损的临床效果。方法：应用游离趾腹皮瓣对18例手指皮肤组织缺损患者进行修复。18例患者中,冲床碾压伤10例,利器伤2例,挤压伤4例,撕脱伤2例,缺损面积最小0.5cm×0.8cm,最大面积2cm×3cm。结果：18例中16例生长良好,1例发生静脉血管危象1例,经探查术后恢复。其中1例为动脉血肿压迫,血肿清创后危象解除,随访（3-18）个月,平均10月余,皮瓣末梢血运良好,皮温、感觉、活动功能正常,皮肤罗纹清晰,外观形状满意,两点分辨觉（4-6）mm。足部供皮区皮片成活良好,站立行走自如。结论：游离趾腹皮瓣瓣是修复手指皮肤组织缺损较为理想的方法之一。

第二趾胫侧趾腹皮瓣修复手指软组织缺损

目的探讨第二趾胫侧趾腹皮瓣修复手指创面的手术方法和临床疗效。方法1997年起,应用第二趾胫侧趾腹皮瓣移植修复手指创面21例。其中单个皮瓣移植13例,与同侧趾腓侧趾腹皮瓣构成孪生皮瓣联合移植8例,皮瓣切取面积6.0cm×3.0cm^2.0cm×1.5cm。结果皮瓣全部成活。术后17例获得随访,随访时间1~3年。皮瓣肤色红润,质地良好,手指外形满意。按手功能评定标准评定[1]:优16例,良4例,优良率达95.2%。皮瓣两点分辨觉达6~10mm。结论第二趾胫侧趾腹皮瓣是修复手指软组织缺损,特别是手指纵形缺损创面的理想手术方法。

部分甲瓣和第二趾腹皮瓣联合修复指脱套伤

目的探讨2～4指全指脱套伤的修复方法，寻找最佳术式。方法切取携带足背皮瓣的部分[足母]趾甲皮瓣修复手指背侧和部分掌侧，第二趾侧腹皮瓣修复指掌侧软组织缺损，形成一个血管蒂的部分[足母]趾甲皮瓣及第二趾侧腹皮瓣修复全手指脱套伤。结果临床应用6例9指全部成活，受区伤口Ⅰ期愈合8指，其中有1例为双侧[足母]甲瓣及第二趾侧腹皮瓣修复示、中指，因中指近指间关节（DIP）有脱位，末节指骨坏死，死骨摘除，3个月后伤口愈合，皮瓣成活，原修复指甲及甲床也坏死。供区除1例[足母]甲瓣供区植皮部分坏死外，余Ⅰ期愈合，术后随访6～14个月，掌指关节活动度60°～70°，近指间关节活动度40°～50°，指腹饱满，两点辨别觉8～12mm，外形逼真，指甲生长良好，有1指指甲萎缩，1指指甲已缺损，供区行走良好，无疼痛及足部肿胀，植皮处肤色深，关节活动无影响。结论部分[足母]甲瓣联合第二趾腹皮瓣是一种修复全手指脱套伤的理想方法。

孪生趾腹皮瓣修复指掌侧软组织缺损的临床应用

目的 介绍一种修复多个手指软组织缺损的新方法。方法 用趾趾腹皮瓣和第二趾趾腹皮瓣组成的孪生皮瓣修复 2～ 5指中相邻两个手指的软组织缺损 ,临床应用 7例。结果 7例经 1年余的随访 ,修复的双指指腹饱满 ,外形逼真 ,色泽正常 ;患指伸屈功能良好 ,指腹二点分辨觉为 6～ 8mm。结论 应用孪生趾腹皮瓣移植一期修复相邻两指指掌侧软组织缺损 ,疗效满意 ,是修复双指指腹缺损的一种新方法。

吻合掌侧静脉的游离第2足趾趾腹皮瓣修复手指指腹缺损

目的探讨趾-指掌侧固有动脉、足趾跖侧及手指掌侧静脉吻合的游离趾腹皮瓣修复手指指腹缺损的手术方法和临床效果。方法自2018年4月至2019年11月,对15例手指指腹缺损的患者取第2足趾趾腹移植进行修复,术中吻合足趾跖侧静脉及手指掌侧静脉,吻合足趾及手指指掌侧固有动脉,缝接趾-指神经,皮瓣大小0.8 cm×0.5 cm^1.0 cm×1.2 cm。供区手术创伤较小,足趾创面一期缝合。结果15例皮瓣全部成活,无动、静脉危象发生。术后随访3~9个月,2例采用微信随访,9例通过电话随访,4例门诊随访,随访时间平均5.7个月。皮瓣血运良好,外形饱满,弹性较好,3个月后部分患者触觉恢复,4~6个月后痛觉部分恢复,足部供区外形较好,行走正常。结论吻合掌侧静脉的游离趾腹皮瓣修复手指指腹缺损,不用解剖指背侧静脉,足趾可直接缝合,供区损伤小,手术简便,临床效果较好。

踇趾侧腹皮瓣修复指掌侧软组织缺损

目的介绍吻合血管的趾侧腹皮瓣修复指掌侧软组织缺损的方法。方法从1999年1月～2002年5月,采用了趾侧腹皮瓣移植修复11例手指掌侧软组织缺损,术后行系统的康复治疗。结果11例皮瓣全部成活。术后随访6～12月,修复指饱满,无臃肿,外形逼真,有指纹,色泽正常;伸屈功能良好,两点分辨觉6mm～8mm。结论趾侧腹皮瓣切取方便,血管蒂长,适用于修复手指掌侧软组织缺损。

游离第二足趾趾腹皮瓣修复拇手指指腹软组织缺损的效果观察

目的观察游离第二足趾趾腹皮瓣修复拇手指指腹软组织缺损的护理效果。方法将我院收治的50例拇手指指腹软组织缺损患者随机分为观察组和对照组各25例，对照组采用常规护理，观察组采用有针对的护理干预，比较两组患者护理后皮瓣颜色异常病例、指体肿胀病例、皮瓣温度及毛细血管反应时间等情况。结果观察组护理后皮瓣颜色异常病例、指体肿胀病例均明显少于对照组，皮瓣温度高于对照组，毛细血管反应时间明显短于对照组，两组比较差异显著（P〈0．05）。结论有针对的护理干预可明显降低血管危险，提高手术成功率，加快患者康复。

植骨及带穹的第二趾趾腹皮瓣移植治疗钩甲畸形

因外伤（电刨、铣床、挤压伤等）造成指腹及末节指骨缺损而甲床及指甲完好，由于条件有限或治疗不当，造成甲床腹侧与指腹残端间创面瘢痕渐渐收缩闭合而形成钩甲畸形。钩甲畸形多发生于体力劳动者，以示、中、环指多见。畸形程度与指腹及末节指骨缺损多寡有关。由于手指长度缺损不多且有指甲，影响功能不明显，所以要求矫治者不多。有些患者即使到医院就诊，多数仅听取治疗意见，若采用足趾趾腹皮瓣移植修复一时下不了决心而放弃治疗。仅少部分因外形不佳而有强烈要求的患者愿意接受手术治疗。

吻合血管的足趾皮瓣修复手指软组织缺损

报道４６例手指中、末节损伤所致皮肤、指甲缺损，采用吻合血管的趾部皮瓣、皮甲瓣移植修复，全部成活。经４个月～３６个月随访，外形及功能均满意。介绍了手术方法，供区选择原则。讨论了手术的优点及应注意的问题。

游离足拇趾腓侧皮瓣修复拇指指腹缺损

游离趾腹皮瓣的手术难点，是皮瓣的回流静脉——趾腹静脉的寻找和分离。而以足拇趾腓侧及第1跖背浅静脉作为回流静脉的游离足拇趾腓侧皮瓣，则既保留了足拇趾趾腹皮瓣的优点，又解决了其存在的上述问题。

动脉供血不良的趾腹侧方皮瓣的处理

【摘要】目的探讨应用趾底动脉吻合指动脉的趾腹侧方皮瓣动脉血供给不良时的处理办法及临床疗效。方法2010年2月至2012年8月，对9例拇、手指末节指腹皮肤缺损，应用游离第一趾腓侧趾腹皮瓣修复5例，第二趾胫侧趾腹皮瓣修复4例，切取面积2．6cm×1．7cm～3．2cm×2．1cm，应用指动脉远端吻合皮瓣趾底动脉终末端修复供血不良的皮瓣。结果9例趾腹侧方皮瓣全部成活，术后无血管危象发生，随访6～14个月，指体末节指腹饱满，两点辨别觉6～10mm。结论应用指动脉远端吻合皮瓣趾底动脉终末端修复供血不良的皮瓣临床效果良好，为动脉供血不良的趾腹侧方皮瓣恢复供血提供良好解决方案。