趾臂指数诊断早期糖尿病下肢血管病变的价值研究

目的探讨趾臂指数(TBI)在早期诊断糖尿病下肢血管病变(LEAD)的价值。方法收集2012年6月—2013年8月空军总医院内分泌科行踝肱指数(ABI)、TBI测量的住院2型糖尿病患者265例,根据TBI分为TBI降低组(TBI<0.7,L-TBI组)和TBI正常组(TBI≥0.7,N-TBI组)。收集患者一般资料及临床指标〔包括性别、年龄、体质指数(BMI)、糖尿病病程、吸烟史、并发症及合并症情况(高血压、冠心病、脑血管疾病、糖尿病足)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)、纤维蛋白原(FIB)、糖化血红蛋白(HbA1c)〕;分析糖尿病控制目标达标率;以ABI≤0.9为诊断LEAD的金标准评价TBI<0.7对LEAD的诊断价值(敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比);采用Kappa检验评价TBI与ABI的一致性。结果 N-TBI组138例、L-TBI组127例。两组的年龄、糖尿病病程、高血压患病率、冠心病患病率、糖尿病足患病率、脑血管疾病患病率、FIB比较,差异有统计学意义(P<0.05)。L-TBI组121例检测血脂指标,N-TBI组137例检测血脂指标。L-TBI组TC、LDL-C达标率均高于N-TBI组(P<0.05)。L-TBI组120例检测HbA1c,达标26例,达标率为21.7%;N-TBI组131例检测HbA1c,达标24例,达标率为18.3%。两组HbA1c达标率比较,差异无统计学意义(χ2=0.44,P=0.51)。TBI<0.7诊断LEAD的敏感度为81.8%(63/77),特异度为71.5%(313/438),阳性预测值为33.5%(63/188),阴性预测值为95.7%(313/327)。对ABI和TBI进行一致性检验,Kappa值为0.337。结论 TBI是糖尿病患者早期诊断LEAD的敏感指标;TBI与ABI不具有良好的一致性,不能完全相互替代,故TBI应在糖尿病患者中常规进行检测诊断早期LEAD,而不是作为ABI异常增高时的补充检查。

2型糖尿病患者踝臂指数、趾臂指数的变化及其与糖尿病足的相关性

目的探讨2型糖尿病(DM)患者踝臂指数(ABI)、趾臂指数(TBI)的变化,及其与糖尿病足(DF)的相关性。方法回顾性分析2013年1月—2014年12月收治的126例2型DM患者的临 床资料,其中并发DF 95例(DF组),未并发DF 31例(NDF组)。检测2组患者ABI、TBI水平的变化,采用多因素Logistic回归对DF的危险因素进行分析。结果 DF组与NDF组患者在2型DM病程、BMI、FPG、HbA_(1c)、TC、TG、HDL-C、ABI、TBI等9个因素差异均有统计学意义(P<0.05);不同Wagner分级的DM患者ABI、TBI比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且随着Wagner分级的增加,ABI、TBI的异常率明显升高,数值明显降低(P<0.05)。Spearman秩相关性分析,ABI、TBI与Wagner分级均呈明显负相关(r=-0.593、-0.604,P<0.05);ABI、TBI联合检测,对DF的诊断敏感度(93.7%),明显高于ABI(69.5%)、TBI(67.4%)单独检测(P<0.05);多因素非条件Logistic回归分析,HDL-C、ABI、TBI均是DF的保护因素(P<0.05),病程、HbA_(1c)为危险因素(P<0.05)。结论 2型DM患者ABI、TBI明显降低,且与DF的发生及严重程度密切相关,ABI、TBI联合检测有助于提高DF的诊断敏感度。

老年2型糖尿病患者外周动脉硬化与踝臂指数、趾臂指数的相关性

目的探讨老年2型糖尿病（T2DM）患者外周动脉硬化与踝臂指数（ABI）、趾臂指数（TBI）的相关性。方法187例T2DM患者作为研究组，另选同期体检的健康者200例作为对照组。比较分析两组外周动脉血管超声检查与动脉硬化检测结果，并分析老年T2DM患者动脉硬化检测结果与外周血管超声检查结果的相关性。结果与对照组相比，研究组血管内径明显缩短，血管内中膜厚度明显增大，管腔狭窄或闭塞发生率和斑块发生率明显提高，且ABI和TBI明显降低（P〈0．05）。与AB10．5～0．9患者相比，ABI〈0．5患者管腔狭窄，管腔闭塞，斑块形成率均明显提高，而内膜欠光滑和内中膜增厚的发生率明显下降（P〈0．05）。与TB10．4-0．59患者相比，TBI〈0．4患者管腔闭塞和血管内斑块发生率明显提高，而血管内膜欠光滑发生率明显降低（P〈0．05）。结论ABI和TBI检测可作为老年T2DM患者外周动脉硬化可靠的非创伤性检查手段，为患者早期外周动脉硬化的诊断和治疗提供有价值的参考。

趾臂指数与2型糖尿病合并足末梢动脉病变关系的研究

目的研究趾臂指数(toe-brachiaiblood pressure index,TBI)对于检测2型糖尿病患者合并足末梢动脉疾病的临床价值。方法通过彩色多普勒超声检测颈动脉内膜中层厚度(cervical intimal-medial thickness,CIMT)和相关的辅助检查排除高血压病、动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)、类风湿性关节炎。对2型糖尿病98例,196只足患者根据眼底荧光血管造影术(FFA)后糖尿病视网膜病(diabeticretinopathy,DR)分级进行分组,分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组,每组测定第一趾背动脉的显示率和TBI指数。结果第一趾背动脉的显示率88.8%,随DR分级的增高TBI指数明显降低(P<0.05)。结论TBI对早期诊断2型糖尿病患者合并足末梢动脉病变具有较高的临床价值。

趾臂指数和踝臂指数检查在糖尿病合并心血管疾病患者中的应用

目的探讨趾臂指数(TBI)和踝臂指数(ABI)检查在糖耐量异常合并心血管疾病中的意义。方法对260例糖耐量异常合并心血管疾病患者进行TBI、ABI检查,根据TBI、ABI检查结果和临床资料分组,进行统计学分析。结果糖耐量异常的心血管疾病患者多支血管病变发生率高,ABI与心血管危险具有相关的因素有:年龄、病程、HbA1c、BUN,具有统计学意义(P值<0.05),TBI与心血管危险具有相关的因素有:BUN、Cr、hs-CRP(P值<0.05)。结论 TBI与患者血压、炎性因子hs-CRP水平变化有关;hs-CRP水平增高是糖尿病足血管病变发生发展的危险因素。CVD(cardiovascular disease)组的ABI水平较非CVD组低,ABI可以作为粥样硬化性心脑病变的临床预测指标。

踝臂指数、趾臂指数、LDL-C/HDL-C在冠状动脉疾病中的应用价值

目的探讨踝臂指数(ABI)、趾臂指数(TBI)、低密度脂蛋白胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇比值(LDL-C/HDL-C)在冠状动脉疾病患者中的应用价值。方法纳入2011年10月-2013年2月于中国医科大学附属第一医院心内科住院治疗的160例患者,依据冠状动脉多层螺旋CT造影(CTA)检查结果将患者分为两组,其中对照组患者57例(冠状动脉狭窄程度≤25%),冠状动脉病变组患者103例(冠状动脉狭窄程度>25%)。冠状动脉病变组患者中冠状动脉单支病变患者30例(单支病变组)、双支病变患者31例(双支病变组)、三支病变患者42例(三支病变组);轻度病变组患者55例(冠状动脉狭窄程度≤50%)及中重度病变组患者48例(冠状动脉狭窄程度>50%)。对入组患者行ABI、TBI、LDL-C/HDL-C检查,分析冠状动脉病变不同亚组间ABI、TBI、LDL-C/HDL-C水平变化及其对判断冠状动脉病变程度的价值。结果对照组与冠状动脉单支病变组、双支病变组、三支病变组间ABI、TBI呈降低趋势,LDL-C/HDL-C水平呈升高趋势,组间ABI、TBI、LDL-C/HDL-C水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);三支病变组与对照组、单支病变组ABI、TBI及LDL-C/HDL-C水平间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);双支病变组与对照组ABI水平间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组与冠状动脉狭窄轻度病变组、中重度病变组间ABI、TBI呈降低趋势,LDL-C/HDL-C水平呈升高趋势,组间ABI、TBI、LDL-C/HDL-C水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);中重度病变组与对照组ABI、TBI及LDL-C/HDL-C水平间比较,差异有统计学意义(P<0.05);中重度病变组与轻度病变组及轻度病变组与对照组ABI水平间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ABI能较好反应冠脉病变程度,ABI值越低冠脉狭窄越重,但并不能全面反映冠脉病变范围;LDL-C/HDL-C、TBI对冠脉病变的判断有一定意义,但不适用于准确评价冠脉病变程度及范围。

老年代谢综合征患者趾臂指数与Th17细胞及相关细胞因子的相关性

目的探讨老年代谢综合征患者趾臂指数(TBI)与Th17细胞及其与细胞因子白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)的相关性。方法依据2004年中国糖尿病学会(CDS)提出的标准入选161例代谢综合征患者,应用全自动动脉硬化测定仪VP-1000测定患者的TGBI,将患者分为TBI正常组和TBI降低组。采用流式细胞检测技术检测患者外周血中Th17细胞水平,并采用ELISA法检测所有高血压患者的血清IL-17、IL-6及TNF-α浓度水平。结果 TBI降低组外周血Th17细胞比例明显高于TBI正常组(t=7.116,P<0.01)。TBI降低组Th17细胞因子IL-17、IL-6及TNF-α血清浓度较TBI正常组显著升高(P<0.01)。相关及回归分析显示,TBI与外周血Th17细胞比例、血清IL-17、IL-6及TNF-α血清浓度水平呈负相关(r=-0.443、-0.485、-0.348及-0.429,均P<0.001),Th17细胞比例、IL-17、IL-6、TNF-α血清浓度水平是影响baPWV的主要因素。结论老年代谢综合征患者TBI与Th17细胞及其细胞因子相关。

不同类型冠心病患者的脉搏波传导速度、踝臂指数、趾臂指数与SYNTAX评分的临床研究

目的探讨脉搏波传导速度(PWV)、踝臂指数(ABI)、趾臂指数(TBI)存不同类型冠心病患者中的差异以及与SYNTAX评分的关系,分析其在冠心病诊断中的价值。方法纳入402例经介入治疗的冠心病患者,分为稳定型心绞痛组、不稳定型心绞痛组、急性心肌梗死组,体检正常的81人作为正常对照组。依据SYNTAX评分,将冠心病患者又分为SYNTAX评分轻度、中度、重度组。比较不同类型冠心病组与正常对照组的PWV、ABI、TBI的差异,比较冠心病不同SYNTAX评分组的PWV、ABI、TBI的差异并分析与SYNTAX评分的相关性。结果与正常对照组比较,不同类型冠心病PWV值均升高,P<0.05,差异有统计学意义;急性心肌梗死组TBI、ABI值低于正常对照组,P<0.05,差异有统计学意义。PWV与SYNTAX评分呈正相关(r=0.187,P<0.05),TBI与SYNTAX评分呈负相关(r=-0.084,P<0.05),TBI与SYNTAX评分呈负相关(r=-0.193,P<0.01)。急性心肌梗死患者SYNTAX评分重度组和中度组PWV值高于轻度组(P<0.05);SYNTAX评分重度组TBI、ABI值高于中度组和轻度组(P<0.05)。不稳定型心绞痛患者SYNTAX评分重度组PWV值高于中度组和轻度组,中度组PWV值高于轻度组(均P<0.05);SYNTAX评分重度组TBI、ABI低于轻度组(P<0.05)。稳定型心绞痛患者SYNTAX评分重度组PWV值高于轻度组和中度组(均P<0.05);SYNTAX评分重度组ABI值低于轻度组(P<0.05)。结论 PWV对不同类型冠心病的SYNTAX评分的预测(即冠状动脉病变的解剖及严重的程度判断)具有一定的临床价值;ABI、TBI对冠心病的诊断无临床价值,对不同类型冠心病患者的病变解剖及病变程度的临床指导价值不如PWV。

彩超联合踝、趾臂指数诊断2型糖尿病下肢动脉病变的应用

目的探讨彩超联合踝臂指数(ABI)、趾臂指数(TBI)检测2型糖尿病(T2DM)患者下肢动脉病变(PAD)的应用价值。方法应用彩超及ABI、TBI检测方法,分别对127例T2DM患者进行测定,根据有无血压、血脂异常分单纯T2DM组62例,T2DM+合并症组65例,并选取同期门诊健康体检者60例为对照组。结果 T2DM组及其合并症组的PAD超声检出率均高于对照组,T2DM+合并症组的PAD超声检出率高于T2DM组;T2DM组以ABI≤0.9为标准,3组间PAD的检出率差异有统计学意义(P<0.05);超声与单纯ABI检测结果比较,PAD检出率差异有统计学意义(P<0.05),但与ABI联合TBI检测结果比较,PAD检出率差异无统计学意义(P>0.05)。糖尿病PAD随患者病程、年龄的增加而加重,并受高血压、高脂血症等合并症的影响。结论 ABI、TBI检测具有无创、简单、可重复性强的特点,结合彩色多普勒血管超声可早期诊断T2DM患者PAD。

彩色多普勒超声与踝、趾臂指数在诊断2型糖尿病下肢中小型动脉病变中的价值

目的探讨彩色多普勒超声结合踝、趾臂指数在诊断2型糖尿病(T2DM)下肢中小型动脉病变的价值。方法应用彩超及全自动动脉硬化检测仪对129例T2DM患者的腘动脉、胫前动脉、胫后动脉及足背动脉进行检查,按病程长短及是否有合并症分为单纯糖尿病组与糖尿病合并症组,比较2组动脉硬化发生情况与ABI、TBI关系及下肢中小动脉粥样硬化部位发生率。结果 129例T2DM检查出动脉粥样硬化116例,阳性率为89.9%;动脉粥样硬化发病率最高为胫前动脉,狭窄及闭塞发生率也同前。随着T2DM病程的延长及合并症增加,ABI、TBI值下降及下肢动脉粥样硬化发生率增高、程度加重。结论彩色多普勒超声结合踝、趾臂指数能反映2型糖尿病患者下肢动脉病变,对糖尿病患者下肢动脉病变的早期诊断、预防坏疽的发生有临床价值。

糖耐量异常合并冠心病患者趾臂指数和踝臂指数检测

目的探讨趾臂指数(TBI)和踝臂指数(ABI)检查在糖耐量异常合并冠心病患者中的意义。方法对76例糖耐量异常合并冠心病患者和50例正常对照组进行冠状动脉造影和TBI、ABI检查,根据TBI、ABI检查结果和临床资料分组,进行统计学分析。结果糖耐量异常的冠心病患者Gensini评分、多支血管病变发生率高,TBI、ABI明显降低,TBI、ABI和Gensini评分呈负相关(P<0.01),TBI与ABI仅轻度相关(r=0.62,P<0.05)。结论糖耐量异常阶段即可出现TBI与ABI的降低,TBI与ABI相关性不高,联合检测可以更有效地预测和评价糖耐量异常合并冠心病患者血管病变。

踝、趾臂指数与下肢动脉超声检查联合诊断2型糖尿病的价值

目的探讨踝肱指数(ABI)、趾臂指数(TBI)、彩色多普勒超声检查在2型糖尿病(T2DM)患者中的价值。方法 67例2型糖尿病(T2DM)患者进行ABI、TBI测定,双下肢动脉彩色多普勒超声检查,记录患者的高血压、血脂异常等病史,根据ABI、TBI、超声检查和临床资料分组,进行统计学分析。结果 ABI、TBI值越低,下肢血管超声显示病变程度越重;超声对下肢血管病变检出率远远高于ABI,P<0.01;T2DM中,ABI和TBI在年龄、病程、有无高血压、血脂异常病史比较差异有统计学意义。结论 ABI,TBI及血管超声检查均能较好地反映DM患者的下肢血管病变,彩色多普勒超声对T2DM患者下肢血管病变的早期诊断及预防有临床价值;T2DM患者的ABI、TBI受年龄、糖尿病病程、高血压、血脂异常等因素影响。

2型糖尿病下肢动脉病变超声检测与踝、趾臂指数相关分析

目的评价踝臂指数(ABI)、趾臂指数(TBI)诊断2型糖尿病(T2DM)下肢动脉病变的临床应用价值。方法对T2DM2型DM患者88例进行ABI、TBI及下肢动脉血管彩色多普勒超声检测,检测结果进行对照。结果 ABI≤0.9的62例,经超声证实均有不同程度的血管病变。对于ABI>0.9的患者通过加测TBI,并与下肢动脉超声对照,也检出了部分患者血管病变。其中0.9<ABI<1.0的9例中有血管病变4例,占44.5%;1.0<ABI<1.29的14例患者中1例有血管病变,阳性率为7.1%;ABI>1.3的3例血管病变的阳性率达100%。结论彩超、ABI结合TBI检测,可为诊断糖尿病下肢动脉病变提供可靠的依据,是目前较好的非创伤性检查手段。

2型糖尿病糖化血红蛋白与趾臂指数的关系

目的探讨2型糖尿病患者糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin A_1c,HbA_1c)与趾臂指数(toebrachial index,TBI)的关系。方法将2型糖尿病患者278例按照HbA_1c的不同分为2组A组150例,HbA_1c<6.5%,B组128例,HbA_1c≥6.5%。分别测定TBI。结果 A组TBI明显高于B组(P<0.05)。结论 TBI与HbA_1c有密切关系,FBI对早期诊断2型糖尿病微血管病变有一定价值。

趾臂指数和踝臂指数检查在糖尿病合并冠心病患者中的应用

踝臂指数（ABI）是踝部动脉与上肢肱动脉收缩压的比值，能大致反映外周动脉疾病的病变程度，ABI〈0．9对诊断下肢血管狭窄大于50％的敏感性为90％，特异性为98％。近年又有研究显示，ABI是心血管病患者患病率和病死率的独立预测因子，ABI降低则心血管事件的发病率增高，但是对于趾臂指数（TBI）在冠心病中的应用国内还未见报道，冠心病合并有2型糖尿病患者的TBI、ABI检测有何临床意义还不明确，本研究旨在探索TBI在冠心病合并有2型糖尿病患者中的变化并和ABI，冠状动脉病变程度的相关性作以分析。

老年糖尿病尿微量白蛋白/肌酐与趾臂指数的关系

目的探讨老年2型糖尿病患者尿微量白蛋白/肌酐(UAlb/cr)与趾臂指数(TBI)的关系。方法将52例老年2型糖尿病患者按照UAlb/cr的不同,分为两组:A组30例(UAlb/cr<20mg/g),B组22例(UAlb/cr≥20mg/g),分别测定TBI。结果A组TBI明显高于B组,A组>B组(P<0.05)。结论UAlb/cr与TBI关系密切。

2型糖尿病患者趾臂指数的危险因素分析

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者趾臂指数(TBI)的危险因素。方法选择265例行踝臂指数(ABI)、TBI检测的T2DM患者,其中TBI降低127例(L-TBI组)、TBI正常138例(N-TBI组);比较两组观察指标及颈动脉超声、TBI、血脂、纤维蛋白原(FIB)等检测指标的差异,采用Logistic多元回归分析TBI的危险因素。结果265例患者的下肢血管病变患病率为19.4%。与N-TBI组比较,L-TBI组年龄大、DM病程长、FIB高,合并高血压、冠心病、糖尿病足(DF)、颈动脉内膜—中膜增厚、颈动脉斑块形成、颈动脉狭窄(CS)者多(P均<0.05);两组LDLC、TC、TG达标率比较P均<0.05。年龄>60岁、DM病程≥20年、FIB、CS为TBI的危险因素(P<0.01或<0.05)。结论低TBI的T2DM患者高血压、冠心病、DF、颈动脉疾病合并率高,年龄>60岁、DM病程≥20年、FIB高、CS是TBI的危险因素。

不同糖代谢人群的趾臂指数研究

目的探讨从正常糖耐量到糖尿病(DM)不同糖代谢水平,趾臂指数(TBI)的变化情况。方法选择2006年12月至2010年12月参加体检人群,根据血糖水平分为空腹血糖损害组(IFG组)118例,糖耐量减低组(IGT组)230例,IFG+IGT组100例,糖尿病组(DM组)278例,正常糖耐量组(NGR组)1528例,共2254例(男1210例,女1044例)作为研究对象。同步检测胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、收缩压、舒张压、空腹血糖(FBG)、2h血糖(2hBG)、空腹胰岛素(FINS)及BMI(计算体重指数)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及TBI;分析不同糖代谢人群的TBI情况。结果年龄、BMI、TC、TG、LDL-C、收缩压、舒张压、FBG、2hBG、FINS按照从NGR到IGR(糖调节受损,包含IFG组、IGT组和IFG+IGT组)到DM的顺序逐渐升高;HDL-C按照从NGR到IGR到DM的顺序逐渐降低。IGR组中IFG+IGT组TC、TG、FBG、2hBG较IFG组和IGT组均升高。TBI从NGR到IGR到DM的顺序有降低趋势,且有统计学意义(P<0.05);TBI从IGT到IFG到IFG+IGT的顺序有降低趋势,且有统计学意义(P<0.05)。结论从NGT到DM,随着糖代谢的不断恶化,周围动脉硬化逐渐加重,TBI可作为糖尿病周围血管病变早期筛查的工具。

老年糖尿病糖化血红蛋白与趾臂指数及踝臂指数的关系

目的:探讨老年2型糖尿病患者糖化血红蛋白(HbAIc)与趾臂指数(TBI)及踝臂指数(ABI)的关系。方法:将56例老年2型糖尿病患者按照HbA1c的不同,分为两组:A组28例(HbA1c≤6.5%),B组28例(HbA1c>6.5%),分别测定TBI、ABI。结果:A组的TBI、ABI明显高于B组,(P<0.05)。结论:TBI、ABI与HbA1c有密切关系,降低HbA1c,强化降糖可改善大动脉顺应性并防治老年2型糖尿病患者微血管病变。

趾臂指数在原发性高血压下肢动脉疾病中的应用

目的:分析原发性高血压患者趾臂指数(TBI)在下肢动脉疾病(LEAD)病变中的检测意义。方法:回顾性分析2018年1月至2019年4月在广西医科大学第一附属医院高血压病区住院的原发性高血压患者的临床资料,根据下肢动脉内膜中层厚度(IMT),将患者分为正常组(IMT≤1 mm)和病变组(IMT>1 mm)。比较两组性别、年龄、体重指数(Ibm)、平均动脉压(MAP)、趾血压、TBI、踝臂指数(ABI)、C反应蛋白(CRP)及糖化血红蛋白水平,采用Bivariate相关性分析法对TBI与其他高血压指标进行相关性分析。结果:病变组患者年龄、Ibm、MAP及糖化血红蛋白水平均高于正常组,而TBI低于正常组(均P<0.05);两组CRP和ABI比较,差异无计学意义(P>0.05)。TBI与Ibm、MAP、糖化血红蛋白、IMT呈负相关关系(均P<0.05),与趾血压呈正相关关系(P<0.05)。结论:TBI可作为初步筛高血压患者LEAD的指标之一,在ABI正常时可做TBI检测以明确有无LEAD。