趾长屈肌的亚部化研究及其临床意义

目的探讨趾长屈肌的亚部划分,为临床外科"半肌"移位手术提供解剖学基础。方法大体解剖法、肌构筑法、改良Sihler’s染色法。结果①可依劈开趾长屈肌肌内腱板,把该肌分为胫侧和腓侧两个亚部;②胫侧亚部各构筑学值大于腓侧亚部;③两亚部存在单独神经支配。结论①趾长屈肌可分为胫侧亚部和腓侧亚部,两亚部有独立的神经支配;②趾长屈肌的两个亚部均为半羽肌,胫侧亚部产生的肌力大于腓侧亚部。

双侧副趾长屈肌一例

解剖１例成年男尸，发现罕见双侧副趾长屈肌，现报道如下。副趾长屈肌紧贴长屈肌下部的后外方，起始于腓骨后下１／３及临近的后肌间隔和小腿筋膜深层，肌腹下降移行于肌腱，通过屈肌支持带深面的踝管至足底，沿长屈肌腱外侧共同向前，经趾长屈肌腱深面并与其交叉（附...

手法治疗足拇趾长屈肌腱炎1例

1病例报告患者女,53岁。左足底拇趾基底部疼痛4天,走路疼痛加重。查体：左拇趾长屈肌止点有压痛点,伴轻微肿胀。诊断：拇趾长屈肌腱炎。治疗：手法放松拇趾长屈肌,点按其起点,令患者屈伸左足拇趾,疼痛迅速减轻。治疗3次疼痛完全消失。

双侧副趾长屈肌1例

本例系一成年男性,出现双侧对称性的副趾长屈肌,该肌有上、下两头,双侧的副趾长屈肌的形态,起止和神经血管的来源相似,现以右侧为例来描述,见附图。肌的小腿(上)头呈带状,为单羽肌。以肌质起于连于胫骨内侧缘处的深筋膜,肌纤维自外上斜向内下止于肌腱。该头的上部深面为趾长屈肌和腓肠肌。

关于长屈肌腱与趾长屈肌腱的观察

对新鲜成人足61只(左38只右23只)用剥离法自内踝上5.0cm前内侧到足底直至足趾末端,逐层剥离,剖开踝管,显露胫骨后肌腱,趾长屈肌腱,胫后静脉,胫后动脉,胫神经及(足母)长屈肌腱。然后剥去跖腱膜,趾短屈肌,(足母)长展肌,小趾展肌及结缔组织等。结果如下:1.单支型:在足底内侧(足母)长屈肌腱与趾长屈肌腱交叉后,于第一楔骨近端中部,(足母)长屈肌腱发出一束与本身几乎等粗的肌纤维来,由此向前外方向斜行,在第一、二楔骨之间中部,与尚未分支的趾长屈肌膜会合,参与趾长屈肌腱的组成,分布到各趾去。本型计18例,占29.5%。2.双支型:

双侧副趾长屈肌一例报告

为了积累国人体质调查资料,现将我在第一军医大学进修期间尸体解剖中遇到一例副趾长屈肌报导如下:男尸,约16岁。双侧副趾长屈肌均起于腓骨后缘下端(足母)长屈肌下方。双侧均为羽状形肌,均在距跟关节后方移行为圆形肌腱,分别走在左、右踝管内,紧靠骨面.

趾长屈肌肌腱转位结合Weil截骨治疗母外翻跖痛症

[目的]探讨趾长屈肌肌腱转位至近节趾骨背侧结合Weil截骨治疗母外翻跖痛症的临床疗效,评估其安全性及并发症情况。[方法] 2015年06月~2019年01月,在本科手术治疗的母外翻跖痛症患者25例,所有患者均给予母外翻矫形手术(Scarf截骨或双平面截骨);跖痛症均给予Weil截骨结合趾长屈肌肌腱转位至近节趾骨背侧。[结果]所有患者均获得随访,平均随访时间(23.32±6.24)个月(9~41个月),无锤状趾畸形及跖痛症复发,无截骨不愈合或延迟愈合,无足趾缺血性坏死。1例患者出现第2跖趾关节背侧切口浅表感染,给予口服抗生素及换药治疗3周后愈合。所有患者的术前、末次随访AOFAS前足评分及VAS疼痛评分均明显改善,且差异有统计学意义。[结论]对于母外翻跖痛症的患者,趾长屈肌肌腱转位结合Weil截骨可以有效的治疗跖痛症及锤状趾畸形,疗效确切、复发率低。

趾长屈肌瓣修复小腿创面的临床应用

目的探讨应用趾长屈肌肌瓣修复小腿中下段组织缺损的手术方法。方法应用保留屈趾功能的趾长屈肌肌瓣翻转修复小腿中下段胫前组织缺损,再以不打包的游离皮片敷盖肌瓣。结果临床应用8例,肌瓣全部成活,外观良好,屈趾功能正常。结论应用保留屈趾功能的趾长屈肌瓣修复小腿中下段胫前组织缺损,操作简便,疗效可靠。

胫骨骨折髓内钉固定术后屈趾畸形(附5例临床分析)

目的探讨胫骨骨折髓内钉固定术后屈趾畸形的发生机制及防治措施。方法362例胫骨骨折患者施行髓内钉固定手术,其中5例（1.4%）术后出现屈趾畸形,其临床表现为跛行、踝关节中立位足趾屈曲畸形,背伸时畸形加重,跖屈位畸形减轻。保守治疗无效,均行拇长屈肌及趾长屈肌肌腱＂Z＂形延长术。结果5例术后平均随访19.7（16-24）月。术后患者中立位足趾屈曲畸形消失,步态均恢复正常,踝关节背伸时足趾轻度屈曲畸形。拇长屈肌及趾长屈肌肌力5级。结论胫骨骨折髓内钉固定术后足趾屈曲畸形为少见并发症,其发生可能与术前拇长屈肌及趾长屈肌的损伤未得到有效治疗,术中髓内钉导针、扩髓器对拇长屈肌、趾长屈肌的损伤或术后小腿深后骨筋膜鞘内压力增高引起的肌肉缺血、纤维化改变有关;肌腱延长术是有效的治疗方法。

第3腓骨肌缺如并第3跖伸肌变异1例

在解剖1例成年男性右侧下肢尸体标本中,发现第3腓骨肌缺如并第3跖伸肌变异,从第5跖骨基底部追踪至胫、腓骨附着部位,为积累国人解剖学资料,现报道如下:在修去足背皮肤和浅筋膜,清理肌腱时,发现[母]长伸肌和[母]短伸肌附着于第1趾背的肌腱,趾长伸肌附着于第2~5趾背的肌腱,趾短伸肌附着于第2~4趾背的肌腱,未见到第3腓骨肌腱,但可见附着于第5跖骨粗隆的第3跖伸肌腱(图1)。第3跖伸肌腹从腓骨中下2/3内侧面发出,经胫腓连结背面,即外踝内侧面,于伸肌上、下支持带深面走行,逐步过渡为肌腱,呈半羽肌状,附着于第5跖骨粗隆处。第3跖伸肌全长27.4 cm,肌纤维附着于趾长屈肌和腓骨短肌起点之间的腓骨内侧面,长14.5 cm,平均厚度1.5 cm。

跳深与原地纵跳的的起跳阶段某些下肢肌积分肌电图比较

运动训练中,有些教练员和运动员,采用跳深练习作为提高起跳能力的手段,但跳深对于提高起跳能力究竟有什么作用,还有待证明。本文通过跳深和原地纵跳的起跳阶段某些下肢肌积分肌电图的变化,探讨跳深能否提高起跳能力的问题。 1 研究对象和方法对体育系男生10人,采用表面电极引导,记录跳深(高度70厘米)和原地纵跳的缓冲阶段和起跳阶段股外侧肌、胫骨前肌。

小腿后群肌的应用研究

目的为临床选择小腿前内侧下1／3创伤的修复肌瓣提供解剖学数据。方法用30具成人尸体，采用连续层次解剖法，解剖观察了除腓肠肌、胭肌和跖肌以外的小腿后群肌，并用游标卡尺测量了有关的数据。结果转动比目鱼肌瓣能平均覆盖小腿前内侧下1/3的创伤面积为24．5cm2，处长屈肌瓣为10．6cm2，拇长屈肌瓣为14．1cm2，胫骨后肌辩16．8cm2。结论使用小腿后群肌修复小腿前内侧下1/3创伤时，比目鱼肌应是首选肌。

足趾移植再造拇指成功一例报告

手的功能靠拇指和其它各指对掌对指运动,才能完成精细,灵巧,复杂的动作,如拇指缺失,手功能将几乎丧失一半。我院于1986年11月为一拇指缺失病人行游离足趾移植再造拇指成功,现报告如下。

踇长屈肌移植治疗慢性跟腱病的解剖和临床应用

目的探讨不同手术切取长屈肌腱（FHLT）转移修复慢性跟腱病的临床效果。方法取64侧足标本，观测Henry结节处FHLT和趾长屈肌腱（FDLT）之间腱束联合并进行分型。测量单切口、双切口和小切口技术切取FHLT的长度。2012年1月至2015年6月，临床上应用双切口技术切取FHLT转移修复慢性跟腱病10例。根据美国矫形足踝协会（AOFAS）踝与后足疗效评价标准评分为（63.04 ±7.75）分。临床上应用双切口切取FHLT，做跟骨隧道反折后与跟腱编织缝合。 结果Henry结节处发现两种不同腱束联合。I型：腱束起于近端FHLT止于远端FDLT占96.9%（62/64），II型：一侧腱束起于近端FHLT止于远端FDLT，另外一侧腱束起于近端FDLT止于远端FHLT占3.1%（2/64）。单切口切取FHLT的平均长度为（5.08±1.09）cm；双切口切取FHLT的平均长度为（6.72 ± 1.02）cm；小切口切取FHLT的平均长度为（17.49 ± 1.80）cm，3种术式统计学分析差异有统计学意义（P〈0.01）。所有患者都获得随访，随访时间12~36个月，平均13.7个月。术后12个月根据AOFAS踝与后足疗效评价标准评分为（93.28 ± 3.72）分，与术前[（63.04±7.75）分]比较有统计学意义；其中优6例，良3例，可1例。随访期间均未见胫神经、腓肠神经和足底内、外侧神经损伤。结论超过96%的标本腱束联合从FHLT发出至FDLT，切取FHLT后残端不与FDLT腱缝合将丧失趾跖屈功能。切取FDLT腱后残端不做腱固定，余趾仍能保留跖屈功能；双切口切取FHLT转移修复慢性跟腱病具有肌腱固定强度高、保留趾跖屈功能以及并发症少的优点。

足部常见的肌肉变异调查

足部诸肌变异颇多,我们就有关腓骨第三肌、腓骨小趾肌、趾短伸肌、趾短屈肌和(足母)长屈肌腱等较常见的变异作了观察。材料均为成年尸体,多数是在我国西南地区收集的,供学生实习后,由作者进一步解剖记录。各肌调查的例数不完全相同。

跗管综合征

跗管综合征(Tarsal tunnel syndrome)由Keck于1962年报告一例并命名。国内有人称为跖管综合征、踝管综合征或跗骨隧道综合征等等。一般认为,跗管综合征是指胫后神经在跗管内受压出现的一系列症状。所谓跗管是指屈肌支持带(撕裂韧带)覆盖的跟骨与内踝之间纤骨性隧道,通过隧道的组织从前到后排列有胫后肌腱、趾长屈肌腱、胫后动脉及两条伴行静脉。