运动认知风险综合征对跌倒和反复跌倒及跌倒后骨折影响的前瞻性队列研究

目的 探讨老年人运动认知风险综合征跌倒、反复跌倒和跌倒后骨折的风险因素。方法 招募2015年4月至2016年4月于中国医科大学附属第一医院神经内科门诊接受研究共3552人。记录每个入选个体的人口统计学,入选个体均通过简易智力状态检查(MMSE)评估是否存在主观认知主诉(SCC),通过测步速评估是否存在慢速度行走及是否有运动认知风险综合征(MCR)。根据评估结果将所有个体分成MCR组和非MCR组,非MCR组内再分为SCC亚组、慢速度行走亚组和健康亚组。比较2组基线变量,并比较亚组之间、亚组与MCR组的人口统计学。之后每4个月进行随访,共随访2年。记录随访期间跌倒、反复跌倒、并发骨折的人数。以所有人口统计学及SCC、慢速度行走、MCR为自变量,以随访期间出现跌倒、反复跌倒及跌倒后骨折做为因变量,做自变量与因变量的COX比例风险回归模型。结果 MCR组受高等教育比例、抑郁情绪比例、使用拐杖比例、体质量指数、用药数量分别为10.2%(36/352)、22.4%(79/352)、44.9%(158/352)、(27.0±4.3)kg/m^2、(6.8±3.2)种,非MCR组分别为22.9%(732/3200)、12.8%(409/3200)、22.8%(729/3200)、(24.8±3.8)kg/m^2、(5.2±3.1)种,2组比较差异有统计学意义(χ^2值为29.93、24.98、82.71,t值为12.34、3.45,P<0.05)。SCC亚组受高等教育水平的比例、抑郁情绪比例、使用拐杖的比例分别为18.9%(289/1531)、13.2%(202/1531)、22.5%(344/1531),MCR组与SCC亚组比较差异有统计学意义(χ^2值为14.99、19.28、73.56,P<0.05)。慢速度行走亚组的高等教育水平比例为16.6%(34/205),与MCR组比较差异有统计学意义(χ^2=4.77,P<0.05)。健康亚组高等教育水平比例、关节炎比例、抑郁情绪比例、使用拐杖人数比例分别为27.9%(409/1464)、12.9(190/1464)、11.2%(164/1464)、19.7%(288/1464),SCC亚组分别为18.9%(289/1531)、16.2(248/1531)、13.2%(202/1531)、22.5%(344/1531),慢速度行走亚组分别为16.6%(34/205)、21.5%(44/205)、20.9(43/205)、47.3%(97/205),3个亚组比较差异有统计学意义(χ^2值为13.08~78.28,P<0.05)。健康亚组体质量指数、用药数量分别(23.4±4.4)kg/m^2、(4.7±2.8)种,SCC组分别为(25.2±4.3)kg/m^2、(5.1±2.9)种,慢速度行走亚组分别为(25.1±3.8)kg/m^2、(6.7±3.1)种,3个亚组比较差异有统计学意义(F值为2.68、7.21,P<0.05)。MCR患者出现跌倒、反复跌倒、跌倒后骨折的风险分别为1.22、1.47、2.54(P<0.05)。年龄对跌倒、反复跌倒、跌倒后骨折的风险分别为1.08、1.01、1.05(P<0.05)。结论 年龄、MCR是老年人跌倒、反复跌倒和跌倒后骨折的高危因素,在临床护理中需要评估MCR,注意高龄老年人。