人体踝关节在跖屈位时光弹性应力试验和临床应用

目的 :采用光弹性应力实验 ,分析踝关节在不同跖屈位时踝关节负重区应力的大小和分布状况。根据实验结果探讨枷足行踝后骨阻挡术后留置足下垂的角度 ,以符合踝关节生理解剖和生活功能的要求。方法 :采用光弹性应力试验 ,测定踝关节在 5种不同跖屈位时 ,关节面接触应力的大小和分布规律。在临床上 ,根据实验结果将 42例改良的踝后骨阻挡术下垂活动范围限制在最小 5° ,最大 10°。结果 :通过光弹试验测定踝关节面的应力和分布与关节屈曲角度有关。在跖屈 7°时 ,应力最小 ,且分布均匀 ;跖屈 19°时 ,随跖屈角度增大 ,应力值显著增大 ;在43°时应力值更明显 ,形成集中分布。本组随访 42例踝后骨阻挡术 ,下垂角度限制在最小 5° ,最大 10° ,随访时间 4～ 13年 ,平均 8年。其中改良的距骨结节延长术 19例 ,优良率 94 7% ,改良跟骨阻挡术 2 3例 ,优良率 78 2 % ,并发症明显减少。结论 :人体踝关节光弹性应力实验揭示了踝关节在不同跖屈时的应力分布和大小 ,在临床上指导了踝后骨阻挡术术后留置的下垂角度。同时在预防医学上 ,通过计算也指导了在阅兵军训时穿多高鞋跟的军靴和女同志穿在生理解剖允许范围内最高鞋跟的高跟鞋 ,减少踝关节疲劳和损伤。

关节镜下后关节囊松解治疗外伤后踝关节跖屈位僵硬

下肢骨折常需要经过一定时间的固定，往往会遗留踝关节跖屈位僵硬，影响患者的穿鞋和行走。对于康复治疗无效的患者，以往多采用开放踝关节后关节囊松解，或联合跟腱延长术，但具有创伤大、术后再次粘连、踝后皮肤易坏死等缺点。为此，笔者改用关节镜下后关节囊松解，必要时联合跟腱延长术来治疗外伤后踝关节跖屈位僵硬。现报告如下。

闭合性距下关节脱位1例报告

1病例资料 患者,男,19岁。打篮球跳起落地时,右足呈跖屈、轻度内旋、内翻位,前足外侧着地扭伤,伤后右足畸形、疼痛,不能站立行走,伤后3 h来诊。检查见右足呈内翻跖屈位畸形,X线片示：右足距下关节脱位,距骨位于踝穴内,跟骨脱位到距骨内侧,足舟骨脱位到距骨头内侧,各骨无骨折。

手针治疗踝关节扭伤40例

踝关节是下肢最易受伤的一个关节，多因在不平的路面行走、跑步、跳跃等时踝跖屈位，足突然向内或向外翻转，踝外侧或内侧韧带受到强大的张力作用所致。自1999年以来，以手针治疗本症。疗效显著，现介绍如下。

踝关节扭伤的护理体会

踝关节扭伤多因在不平的路面行走、跑步、跳跃和下楼梯，或者高处坠下时，踝跖屈位，足突然向内或者向外翻转，踝外侧或者内侧韧带受到强大的张力作用而致伤。我校学生经常在参加体育活动时关节扭伤，其中以踝关节扭伤最多，就是通常所说的“崴脚”。教育学生运动前做热身活动，运动后做整理活动，运动时维持正确姿态，可预防踝关节扭伤。

不同体位下磁共振扫描在踝关节周围韧带中的显示效果

目的探讨不同体位下磁共振扫描(MRI)在踝关节周围韧带中的显示效果。方法选取2016年12月至2017年12月大同市第三人民医招募的75例健康志愿者作为研究对象,分别行自然体位、完全背屈位、完全跖屈位MRI扫描。统计踝关节周围韧带影像学特征,比较外侧副韧带(距腓前韧带、距腓后韧带),内侧副韧带(胫舟韧带、胫跟韧带)及胫腓下联合韧带在不同体位MRI显示效果。结果①距腓前韧带在完全背屈-横断面、自然体位-横断面显示最佳,评3分者相对较多,分别占评分3分者38.96%(60/154)、41.55%(64/154),两者显示效果比较,差异未见统计学意义(P>0.05);②距腓后韧带在自然体位-冠状面、完全背屈-横断面显示最佳,评3分者相对较多,分别占评分3分者26.66%(52/195)、75.78%(72/195),两者显示效果比较,差异有统计学意义(P<0.05);③胫舟韧带在完全背屈-横断面、完全跖屈-冠状面显示最佳,评3分者相对较多,分别占评3分者29.62%(40/135)、39.26%(53/135),两者显示效果比较,差异未见统计学意义(P>0.05);④胫跟韧带在完全背屈-横断面及冠状面显示最佳,评3分者居多,分别占评3分者25.00%(47/188)、34.57%(65/188),两者显示效果比较,差异有统计学意义(P<0.05);⑤胫腓下联合韧带在自然体位-横断面、完全背屈-横断面显示最佳,评3分者居多,分别占评3分者28.67%(41/143)、10.55%(58/143),二者显示效果比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同体位MRI扫描对踝关节周围韧带显示效果不同,其中外侧副韧带以完全背屈-横断面显示效果最佳,内侧副韧带以完全跖屈-冠状面、完全背屈-冠状面显示效果最佳,下胫腓联合韧带以完全背屈-横断面显示效果最佳,可为临床制定合理有效干预措施提供依据。