新型油液阻尼可调式踝足矫形器的跖屈阻尼在脑卒中患者步态中对胸廓和骨盆运动的影响

目的探讨不同跖屈阻尼条件下踝足矫形器对脑卒中患者步态中胸廓和骨盆运动的影响。方法 2020年6月至2021年1月,对中国康复研究中心北京博爱医院26例脑卒中住院患者,应用跖屈阻尼可调的油液阻尼器(OD)踝铰链的踝足矫形器,采用三维动作捕捉系统测量步态中不同跖屈阻尼(OD1、OD2.5、OD4)对胸廓(T)和骨盆(P)的即时影响。观察初始着地(IC)、对侧足离地(CFO)、对侧初始着地(CIC)、足离地(FO)各时相骨盆和胸廓角度;步态周期胸廓角度变化(Tcyclex)、支撑期胸廓角度变化(TSTx)和单支撑期胸廓角度变化(TSSx)。在三个坐标轴上定义胸廓和骨盆运动角度:前后倾(x)、侧倾(y)、旋转(z)。结果三种阻尼条件下承重反应期时间有显著性差异(χ^(2)=7.923, P=0.019),且OD2.5时与OD4时相比有显著性差异(P=0.017)。骨盆角度T_(CFOx)、P_(CFOz)、P_(CICx)和P_(FOx),胸廓角度T_(CFOx)、T_(CFOy)、T_(CFOz)和T_(FOx),胸廓和骨盆相对角度TP_(ICx)、TP_(CFOx)和TP_(CICx),以及TSSx在三种阻尼条件下有显著性差异(χ^(2)> 6.077, P <0.05)。OD2.5时,各时相骨盆前倾减少;OD4时,骨盆前倾增加。CFO时,胸廓前后倾和侧倾幅度OD2.5时小于OD4时(P <0.05),胸廓旋转角度OD1时小于OD4时(P <0.05)。结论跖屈阻尼在脑卒中患者的步态中对胸廓和骨盆的运动产生明显影响。中等阻尼下骨盆前倾角度减少,胸廓和骨盆姿势更为直立,侧倾减少,姿势改善;阻尼过低或过高可导致骨盆前倾增大,胸廓侧倾增大;高阻尼下代偿性旋转运动出现,姿势恶化。