跖板损伤诊断参数的分析研究

目的统计常见跖板撕裂的临床检查参数,再通过术中观察到的跖板损伤参数作为参考标准,综合得出跖板损伤诊断参数。方法共收集近5年来新疆地区二、三甲医院90例均接受了跖板修复的患者(109足),进行回顾性分析。术前体格检查均表现为跖骨头下疼痛、前足底水肿、第2跖趾关节不稳定、第2跖趾关节因疼痛而活动范围受限、交叉趾畸形。收集到部分患者术前的X线片及MRI片。将临床检查结果与术中所见进行比较,对诊断的灵敏度进行分析计算。结果高灵敏度参数(>80%)是:渐发性疼痛(93%);第1次手术治疗中证实损伤的(100%);疼痛在第2跖骨头(98%);水肿在第2跖骨头(95.8%);第2跖趾关节活动不稳定(80.6%)。特异性高的病例(>80%)中发现的抽屉试验阳性(99.8%)和交叉脚趾(88.9%)。比值比>1的参数为:渐发性疼痛(1.104);疼痛在第2跖骨头(6.125);水肿在第2跖骨头(2.875);第2跖趾关节活动不稳定(1.389)。结论 95%的患者跖板撕裂后主要表现为逐渐出现的前足疼痛、前足底水肿、第2跖趾关节活动不稳定(即抽屉实验阳性)。将这些数据统计分析后,我们认为全面的临床检查对跖板撕裂的诊断有一定的价值。

第二趾跖板慢性撕裂损伤的手术修复

目的 探讨第2趾跖板慢性撕裂损伤手术修复方法及近期疗效。方法 2012年6月-2013年6月,收治第2趾跖板慢性撕裂损伤14例。男4例,女10例;年龄51～82岁,平均65.9岁。左侧5例,右侧9例。病程5～9年,平均6.2年。单纯第2趾锤状趾1例;外翻合并第2趾爪形趾2例,外翻合并第2趾锤状趾11例。均合并第2跖趾关节不稳。改良Lachman试验及牵拉试验均呈阳性。作第2趾背侧切口首先纠正外翻后,行Weil截骨联合缝合修复跖板。结果 术后患者切口均Ⅰ期愈合。12例患者获随访,随访时间6～12个月,平均8.2个月。外翻及爪形趾、锤状趾畸形均获得矫正,术后3个月改良Lachman试验及牵拉试验均呈阴性。术后6个月2例第2跖趾关节出现轻度疼痛,足趾活动无僵硬感。末次随访时,按照美国足踝协会（AOFAS）的前中足评分标准为（90.50±3.73）分,明显高于术前的（57.33±4.99）分,差异有统计学意义（t=21.724,P=0.000）。结论 跖板是维持跖趾关节稳定的关键结构,手术缝合修复第2趾跖板慢性撕裂损伤可获得较好近期疗效。