基于快速康复外科理念的护理干预对人工跖趾关节置换术患者术后恢复的影响

目的探讨基于快速康复外科(FTS)理念的护理干预对人工跖趾关节置换术(PTJA)患者术后恢复的影响.方法选取2013年12月至2016年12月上海市光华中西医结合医院确诊治疗的PTJA患者80例,依据干预方法分为常规组和快速组,每组40例,常规组给予常规护理干预,快速组在此基础上给予基于FTS理念的护理干预,统计分析所有患者切口愈合时间、疼痛缓解时间、住院时间、并发症和干预前后疼痛视觉模拟评分法(VAS)、美国矫形外科足踝协会踝-后足评分系统(AOFAS)得分情况.结果快速组切口愈合时间、疼痛缓解时间、住院时间、并发症发生率明显低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);快速组干预后VAS得分明显低于常规组,AOFAS得分明显高于常规组,快速组干预前后VAS、AOFAS得分变化值明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).结论基于FTS理念的护理干预可有效减少PTJA患者并发症发生,有利于患者术后身体及足功能恢复,值得临床进一步推广.

第一跖趾关节融合术与第一跖趾关节置换术治疗进展性[足母]僵硬的Meta分析

目的采用Meta分析的方法比较第一跖趾关节融合术与第一跖趾关节置换术治疗僵硬的有效性和安全性。方法系统检索PubMed、Embase、Cochrane library及CNKI数据库,检索时间为2000年1月—2020年1月。制作森林图对比术前和随访末期两种术式的AOFAS评分、VAS评分、患者满意率、返修率及并发症发生情况。结果共纳入6篇RCT,结果显示关节融合组临床疗效评分(AOFAS、VAS)及随访末期患者满意率优于跖趾关节置换组,术后返修率及并发症发生率低于跖趾关节置换组。结论第一跖趾关节融合术治疗进展性僵硬比第一跖趾关节置换术更有优势。

跖趾关节置换术配合中医疗法治疗重度跖趾关节炎的临床分析

目的:探讨跖趾关节置换术联合中医疗法应用在重度跖趾关节炎中的临床疗效及应用价值。方法:选取2015年1月—2017年6月在我院治疗重度跖趾关节炎患者90例,采用随机数字表法分为常规组和研究组,各45例,常规组采用跖趾关节置换术治疗,研究组联合中医综合疗法,对比两组临床治疗效果。结果:研究组治疗后超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子α均低于常规组,差异有统计学意义(P <0. 05)。研究组治疗后疼痛评分低于常规组,AOFAS评分高于常规组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:跖趾关节置换术联合中医疗法应用在重度跖趾关节炎中可以有效减轻患者炎症反应程度,提升患者跖趾关节功能,减轻疼痛,值得在临床推广应用。

不同的手术方式治疗晚期Freiberg病的比较研究

目的探讨不同的手术方式治疗晚期Freiberg病的疗效。方法自2009-03—2014-12诊治63例跖骨头缺血性坏死。分为A、B、C 3组,A组接受跖骨颈背侧闭合截骨术,B组接受跖趾关节切除成形术,C组接受跖趾关节置换术。采用AOFAS-LMIS、跖趾关节活动度（MTP-ROM）及疼痛视觉模拟VAS评分对不同组间的疗效进行评估。跖骨的短缩以及截骨部位的愈合情况通过X线片进行评估。结果术后3组获得随访3~58个月,平均32.5个月,所有患者的疼痛及跖趾关节活动度得到明显改善。各组术前平均MTP-ROM均较本组术后MTP-ROM低,差异有统计学意义（P〈0.05）;术后组间比较A组与C组跖趾关节活动度差异无统计学意义（P〉0.05）;A组、C组术后关节活动度分别小于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）。各组术前AOFAS评分均较本组术后评分低（P〈0.05）;A组与B组术后评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）;A组、B组术后评分分别小于C组,差异有统计学意义（P〈0.05）。各组术前VAS评分均较本组术后高（P〈0.05）;术后A组、B组VAS评分分别高于C组,差异有统计学意义（P〈0.05）;术后A组与B组部分患者出现转移性跖骨痛并发症,C组未出现相关并发症。结论 3种术式均能够显著改善晚期Freiberg病的跖骨痛症状及跖趾关节活动度,跖趾关节置换术在改善关节活动度方面虽然弱于关节成形术,但在改善跖趾关节功能及症状方面较关节成形术和背侧截骨术更明显。

Freiberg病影像学诊断及其指导临床治疗的意义

目的探讨Freiberg病的影像学表现及其指导临床诊断与治疗的意义。方法回顾性分析自2012-01—2016-11诊治的16例Freiberg病患者的影像学资料,结合Smillie分期探讨X线片、CT、MRI技术对Freiberg病的诊断价值及其指导临床治疗的意义。结果 7例采用非手术治疗(Smillie分期:Ⅰ期3例,Ⅱ期3例,Ⅲ期1例),随访1~2年病情控制良好。9例采用手术治疗(Smillie分期:Ⅱ期1例,Ⅲ期3例,Ⅳ期5例),其中7例行第2跖骨头病灶清理+Weil截骨术,1例累行第3、4跖骨头抬高+楔形截骨术,1例行第2跖趾关节置换术。结论 X线片、CT及MRI检查有助于Freiberg病的诊断及Smillie分期,并能指导临床制定合理的治疗方案。