以跖骨头切除为主综合术式治疗拇外翻

目的:在综合拇外翻矫正手术多种方法的基础上,探讨以第一跖骨头切除为主治疗拇外翻手术的可行性及对下肢负重的影响。方法:将拇趾跖骨头关节面下0.5～0.8cm内截骨,通过外侧关节囊切除拇内收肌腱,形成跖趾关节假关节,矫正拇外翻畸形。结果:手术显露简单、清楚、周围软组织损伤小,不需克氏针石膏固定,术后恢复快,下地行走早,对拇趾负重没有影响。结论:跖骨头切除综合术式治疗拇外翻是可行的,对负重没有影响。

跖骨头切除的手术方法及疗效分析24例类风湿关节炎前足矫形

自１９８９年起作者对２８例（４５足）类风湿前足畸形施行了跖骨头切除，其中２４例（３９足）获得随访。双侧１５例，单侧９例，经平均３．２年随访，显示临床疗效明显，优良率达７４．３％。作者认为在掌握适应证的条件下，跖骨头切除术不失为治疗类风湿关节炎前足畸形的一种良好术式。本文还分析了第二～五跖骨头切除术结合不同方式第一跖趾关节成形术它们各自的疗效，并就手术具体问题进行了探讨。

跖骨头切除术治疗类风湿前足畸形（附5例报告）

跖骨头切除术治疗类风湿前足畸形（附５例报告）李为，贾佑民，窦宝信，康倩，周乙雄类风湿关节炎患者晚期表现为爪形足，外翻以及跖趾关节脱位等前足畸形，妨碍穿鞋和行走。Ｈｏｆｆ－ｍａｎ￣［１］（１９１２）首次提出跖骨头切除（ｍｅｔａｔａｒｓａｌｈｅａｄｒｅ－...

手术治疗类风湿足前足畸形中期随访结果

目的观察手术治疗类风湿足前足畸形的疗效。方法自2005年1月至2008年12月对7例(12足)类风湿关节炎前足畸形的患者进行矫形手术,根据畸形的严重程度选择不同的手术方法治疗,术后进行临床和影像学评价。结果本组7例12足手术全部成功,无手术并发症。经过平均45个月随访,术后临床效果满意,影像学改善明显。结论对类风湿关节炎前足畸形患者通过不同的手术方式进行矫形可以获得满意的临床效果。

手术治疗晚期类风湿性关节炎前足畸形近期疗效观察

目的评估第1跖趾关节融合联合第2～5跖趾关节成形术治疗晚期类风湿性关节炎前足畸形的近期疗效。方法 2015年6月至2016年12月手术治疗晚期类风湿性关节炎前足畸形17例31足,男3例5足,女14例26足;年龄49～77岁,平均53岁。患足均存在严重的足母外翻,同时伴第2～5跖趾关节脱位、半脱位及僵硬性锤状趾或爪形趾。比较患足术前、术后X线片上足母外翻角(hallux valgus angle,HVA)及第1～2跖骨间角(inter-metatarsal angle,IMA)改变情况结合马里兰足部评分(Maryland foot score,MFS)及疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估手术效果。结果本组患者均获随访,随访时间12～21个月,平均15个月。患足外形及步态均明显改善,行走时疼痛消失。术后第1跖趾关节骨不连1例,切口延迟愈合2例,无切口感染、足趾缺血性坏死、足趾畸形复发、跖底胼胝形成等并发症发生。患足MFS评分、VAS评分、HVA、IMA术前分别为(38.42±7.81)分、(8.13±1.15)分、(39.48±6.44)°和(14.74±2.46)°,末次随访时为(82.42±5.05)分、(1.61±0.92)分、(15.23±2.19)°和(9.68±2.06)°,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论第1跖趾关节融合联合第2～5跖趾关节成形术能有效矫正晚期类风湿性关节炎前足畸形,缓解疼痛,改善功能,短期疗效满意。

类风湿性前足畸形的手术治疗体会

目的探讨第1跖趾关节融合联合跖骨头切除术治疗类风湿性前足畸形的临床疗效。方法回顾性分析自2018-01—2020-04诊治的16例(24足)类风湿性前足畸形,采用第1跖趾关节融合术矫正足拇外翻畸形,采用跖骨头切除术治疗类风湿性前足畸形中第2~5趾畸形。结果15例(23足)获得随访,1例(1足)失访,随访时间平均13(6~20)个月。术后患足畸形获得不同程度改善,足部疼痛明显缓解,末次随访时跖侧胼胝体消失。末次随访时疼痛VAS评分、AOFAS评分、足拇外翻角、跖骨间角较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。1例术后第2天换药时发现第3趾发黑,予以截趾。1足第1跖趾关节不愈合,翻修手术中予以自体髂骨植骨内固定,术后18周愈合;其余20足第1跖趾关节获得骨性融合,融合时间平均13(10~15)周。结论第1跖趾关节融合联合跖骨头切除术治疗类风湿性前足畸形手术操作简单,近期疗效满意,并发症少,但该术式是一种挽救性手术而不是解剖重建,难以恢复足部全部功能。