1例右足枪弹贯通伤合并第二跖骨粉碎性骨折救治经验

2016年11月,我国第四批赴马里维和医疗队二级医院救治1名右足枪弹贯通伤合并第二跖骨粉碎性骨折伤员,该伤员为典型的枪弹伤,入、出口小,内部损伤重,骨折威胁足功能。此次救治,二级医院给予了有效的火器伤清创、有力的组织损伤修复、恰当的跖骨内固定。

微型锁定钢板外置联合闭合复位治疗伴有严重软组织损伤的第5跖骨粉碎性骨折

目的分析伴有严重软组织损伤的第5跖骨粉碎性骨折患者接受微型锁定钢板外置联合闭合复位治疗的临床效果。方法以2020年1月1日至2021年12月31日期间在本院接受治疗的伴有严重软组织损伤的第5跖骨粉碎性骨折患者15例为研究对象,所有患者均接受微型锁定钢板外置联合闭合复位治疗。对患者进行为期一年的随访,记录其骨折愈合、并发症发生以及足功能评分情况。结果15例患者均达到骨性愈合,其中,1例患者发生局部皮肤坏死,1例患者发生骨折延迟愈合,分别给予植皮修复创面以及手术将外置微型钢板拆除更换为植骨内固定治疗,最终均得以恢复;15例患者中,4例患者足功能恢复为优,7例患者足功能恢复为良,3例患者足功能恢复为可,1例患者足功能恢复为差。结论伴有严重软组织损伤的第5跖骨粉碎性骨折患者接受微型锁定钢板外置联合闭合复位治疗效果显著,骨折愈合时间短,术后并发症发生率低,足功能得到有效恢复,临床应用价值显著。

跖骨粉碎性骨折钢板内固定治疗28例临床分析

目的评估跖骨粉碎性骨折手术钢板内固定临床疗效。方法采用钢板内固定治疗跖骨粉碎性骨折。结果本组28例随访,平均3～10个月,骨折平均愈合约10周,开放伤发生浅表感染1例,3例骨折粉碎严重4.5个月骨愈合。骨折端对位对线良好,功能无障碍。结论治疗跖骨粉碎性骨折钢板内固定具有良好的复位和固定,早期功能锻炼,是治疗跖骨骨折理想的方法。

纤维带与无头加压螺钉治疗第1,2跖骨近端粉碎性骨折Lisfranc损伤

背景:Lisfranc韧带是维持足部横弓与纵弓的重要结构,Lisfranc损伤为一种严重的中足损伤。Lisfranc韧带损伤是复杂的,其治疗以及首选的固定方法有争议。目的:比较钢板联合Suturetape与钢板联合无头加压螺钉治疗第1,2跖骨近端粉碎性骨折Lisfranc损伤的短期疗效。方法:回顾性分析东莞市中医院骨七科2019年1月至2022年6月因第1,2跖骨近端粉碎性骨折Lisfranc损伤患者48例,其中25例采用钢板联合Suture tape固定(观察组),23例采用钢板联合无头加压螺钉固定(对照组)。术前参照影像学资料,根据Myerson分类系统进行分型;术后随访根据骨折愈合时间、目测类比评分、美国足踝外科学会标准评估足功能恢复情况,并对两组术后并发症进行比较分析。结果与结论:①两组患者均顺利完成手术并获得随访,随访时间12-36个月,平均(18.0±5.42)个月;②两组患者手术时间、术中出血量比较差异均无显著性意义(P>0.05);③观察组较对照组骨折愈合时间稍长,差异有显著性意义(P<0.05);④术后3,6,12个月随访,观察组较对照组目测类比评分明显降低(P<0.05);⑤术后6,12个月,观察组术后各时间点随访足功能AOFAS评分较螺钉组明显改善(P<0.05),且均较术前显著提高(P<0.05);⑥术后观察组出现1例创伤性关节炎,对照组出现1例切口感染、1例螺钉断裂及2例创伤性关节炎,两组比较差异无显著性意义(P>0.05),考虑与样本量偏少有关;⑦提示对于第1,2跖骨近端粉碎性骨折Lisfranc损伤,实施钢板联合Suture tape内固定治疗Lisfranc关节损伤效果可靠,可改善患者足关节功能,且具有手术创伤小、术后并发症少、远期医源性创伤性关节炎风险低的优势,较无头加压钉更有利于足功能的恢复。

微型外固定架治疗跖骨头颈粉碎性骨折

笔者于2007年7月．2008年10月，使用微型外固定架治疗跖骨头颈粉碎性骨折9例，治疗效果优良。报告如下。