三平面截骨术矫正第一跖骨远端关节面固有角增大型外翻畸形

背景:目前针对第一跖骨远端关节面固有角增大型外翻畸形的治疗有许多手术方式,但对第一跖列三平面截骨结合外侧软组织松解的手术疗效却鲜有报道。目的:研究三平面截骨术结合外侧软组织松解治疗第一跖骨远端关节面固有角增大型外翻的疗效。方法:回顾性分析2014年1月至2017年10月,采用三平面截骨术治疗的23例(35足)伴有第一跖骨远端关节面固有角增大型严重外翻患者的临床资料,其中男7例(12足),女16例(23足),年龄21~66岁,平均(45.7±15.2)岁。比较术前及末次随访时足负重正位的外翻角(HVA)、1~2跖骨间角(1-2 IMA)及第一跖骨远端关节面固有角(DMAA)的变化,并通过美国足踝外科协会(AOFAS)足趾、跖趾关节、趾间关节评分评估患者临床疗效。采用视觉模拟评分(VAS)评价疼痛改善情况。结果:除1例双足女性患者失去随访外,其余患者均获得随访,随访时间10~32个月,平均(19.1±7.3)个月。1足出现浅表感染,换药后伤口愈合。无骨不愈合及跖骨头坏死发生,第一跖趾关节内侧疼痛均得到显著缓解。3例4足出现第一跖趾关节活动受限,功能训练后改善,不影响患者功能。1例1足出现外翻复发,患者有类风湿性关节炎病史,1年后症状缓解不明显,行翻修融合术。HVA由术前的47.6°±6.4°减小至末次随访16.7°±4.3°(P<0.01);1-2 IMA由术前18.6°±2.1°减小至末次随访8.2°±2.2°(P<0.01);DMAA由术前34.7°±7.2°减小至末次随访9.0°±4.5°(P<0.01);AOFAS评分由术前(56.6±3.9)分提高至末次随访(89.2±2.1)分(P<0.01);末次随访参照AOFAS评分标准评价疗效,优22足,良6足,可5足,优良率为84.8%。VAS评分由术前(6.0±0.8)分降低至(0.8±0.7)分(P<0.01)。结论:三平面截骨结合外侧软组织松解治疗跖骨远端关节面固有角增大型外翻畸形可获得良好的影像学改善及功能预后。术中应特别注意DMAA角的矫正,术后加强第一跖趾关节的功能训练。

改良Scarf截骨术矫正第一跖骨远端关节面固有角增大型拇外翻

目的探讨改良Scarf截骨术矫正第一跖骨远端关节面固有角(DMAA)增大型拇外翻的临床疗效。方法对28例拇外翻患者(33足)采用改良Scarf截骨术治疗。比较手术前后足负重位正、侧位X线片的拇外翻角(HVA),第一、二跖骨间角(IMA),DMAA的变化。依据AOFAS足拇趾、跖趾关节、趾间关节功能评分评价疗效。结果患者均获得随访,时间10～36个月。33足术后足负重位正、侧位X线片所示的HVA、IMA及DMAA均较术前明显减小(P<0.001)。术后未出现畸形复发、截骨处不愈合、跖骨头坏死及足趾坏死等并发症。其中有2足螺钉松动,1足术后感染,1足术后跖趾关节活动僵硬。末次随访参照AOFAS评分标准评价疗效:优29足,良2足,差2足,优良率93.94%。结论对于合并DMAA增大型拇外翻患者,采取改良Scarf截骨术治疗可有效矫正畸形并降低复发率。

改良Scarf截骨术对青年外翻患者跖骨远端关节面角矫正作用的临床研究

背景:青年外翻畸形中常合并较大的跖骨远端关节面角(DMAA),传统的Scarf截骨术并不能较好的纠正DMAA。目的:分析和总结改良Scarf截骨术手术技术及对青年外翻患者DMAA矫正的临床效果。方法:回顾性分析2015年3月至2017年1月我院足踝外科行改良Scarf截骨手术的21例(31足)青年外翻患者资料。手术前后行负重位足部正侧位片,测量外翻角(HVA),第一、二跖骨间夹角(IMA)和DMAA。同时依据美国矫形足踝协会(AOFAS)Maryland跖趾关节评分系统及疼痛视觉模拟评分(VAS)进行临床疗效评估。结果:21例患者全部获得随访,术后随访10~15个月,平均(13.2±2.5)个月。伤口愈合良好。2例患者内侧切口皮肤边缘出现感觉麻木,10个月后复查症状缓解,无临床复发病例。31足术前、术后半年、术后1年随访,HVA分别为(37.5°±5.2°)、(14.1°±6.5°)、(14.5°±6.5°),IMA分别为(14.1°±4.4°)、(4.8°±3.2°)、(5.5°±4.9°),DMAA分别为(31.0°±3.5°)、(7.2°±2.3°)、(7.5°±2.1°)。术后与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.001)。术前和术后1年随访AOFAS评分分别为(58.0±5.8)、(94.2±6.6),VAS评分分别为(6.0±2.0)、(1.5±2.0),术后1年较术前改善(P<0.001)。结论:采用改良Scarf截骨术,不仅能矫正HVA及IMA,而且通过反向旋转技术能有效矫正青年外翻患者的DMAA,有较好的临床效果和满意度,值得在临床中广泛推广应用。

软组织松解结合跖骨远端截骨治疗跖骨近端关节面固有角增大的轻中度外翻畸形

[目的]探讨软组织松解结合跖骨远端截骨,治疗跖骨近端关节面固有角增大的轻、中度外翻畸形的疗效。[方法]2009年2月～2012年5月本科分别采用软组织松解结合改良Chevron截骨或改良Reverdin截骨术(必要时加用Akin截骨术),治疗以近端关节面固有角增大为特点的外翻患者84例141足。所有患者均按美国足踝外科协会Maryland评分系统中跖趾关节评分标准进行评分。[结果]经过6个月～2年,平均1.5年的随访,随访率69.5%,优77足(78.6%),良21足(21.4%),优良率100%;术后无内翻、切口感染、跖骨头坏死、转移性跖骨痛及骨不连等并发症的发生。[结论]软组织松解结合跖骨远端截骨,治疗跖骨近端关节面固有角增大的轻、中度外翻畸形疗效肯定,患者满意度较高。

内翻型踝关节炎有限元模型的建立及不同胫骨远端关节面正位角矫正模型的生物力学分析

目的 在建立内翻型踝关节炎有限元模型基础上,对踝上截骨术中不同胫骨远端关节面正位角(tibial anterior surface angle,TAS)矫正模型进行生物力学分析。方法 以1例左侧内翻型踝关节炎女性患者作为研究对象,踝关节炎Takakura分期为Ⅱ期,负重位X线片测量TAS 78°。基于踝关节CT扫描数据,采用Mimics 21.0软件、Geomagic Wrap 2021软件、Solidworks 2017软件和Workbench 17.0软件建立内翻型踝关节炎模型(内翻模型,TAS 78°),并基于该模型模拟斜形开口截骨术建立不同TAS矫正模型[正常模型(TAS 89°)、外翻5°模型(TAS 94°)和外翻10°模型(TAS 99°)]。在各模型胫骨表面施加290 N垂直向下压力,腓骨表面施加60 N垂直向下压力,计算Von Mises应力分布及应力峰值。结果 研究建立的正常模型基本符合足部力学情况。生物力学分析示,内翻模型最大应力出现在内侧胫距关节面和顶部胫距关节面偏内侧处,距腓关节面及顶部胫距关节面外侧应力分布均匀;正常模型距腓关节面和胫距关节面应力分布较均匀,未见明显应力集中现象;外翻5°模型最大应力出现在距腓关节面偏后侧和顶部胫距关节面偏外侧处,内侧胫距关节面应力分布较均匀;外翻10°模型最大应力出现在距腓关节面偏后侧和顶部胫距关节面偏外侧处,内侧胫距关节面应力增加。结论 随着外翻增加,踝关节应力分布呈现外移及逐渐集中趋势。TAS矫正10°以内不会出现明显腓骨阻挡现象,但超过10°时随着TAS增加腓骨阻挡作用愈严重。

内侧楔骨远端倾斜与拇外翻关系的相关性

目的通过直接测量所选定的足负重正位X线片上内侧楔骨远端倾斜的相关角度,研究其与拇外翻之间的相关关系。方法回顾性选取了中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院2018年1月至2021年2月期间影像科拍摄的足负重正位片,测量所有样本HVA并根据其大小将所有样本分为正常组、轻中度拇外翻组和重度拇外翻组,再测量每个样本的IMA、MAA、MCA、DMCA等,最后对2组的测量指标进行统计分析。结果共收集679例足负重正位片,左足330例(49%)、右足349例(51%),男足262例(39%),女足417例(61%);总患者数为538例,其中男性222例(41%),女性316例(59%);患者平均年龄38(18~82)岁,其中男性平均年龄28(18~73)岁、女性平均年龄42(18~82)岁。轻中度拇外翻组和重度拇外翻组中IMA、MAA、MCA均大于正常组,差异有统计学意义(P<0.05),且重度拇外翻组IMA和MCA均大于轻中度拇外翻组,差异有统计学意义(P<0.05);而DMCA在轻中度拇外翻组和重度拇外翻组中均与正常组之间无统计学差异(P>0.05)。结论内侧楔骨远端关节面倾斜与拇外翻的形成有一定关系,其中MCA与拇外翻之间存在关系、而DMCA与拇外翻的关系则需要更近一步的研究。

踝关节骨折

1踝关节局部解剖 1．1骨性结构 踝关节的骨性结构由胫骨远端关节面穹窿部、内外踩与距骨组成。主要包括距骨体马鞍形顶与胫骨远端关节面所构成的关节和下胫腓间的关节，另外距骨体两侧的关节面还与相应的内、外踝构成关节。胫骨远端关节面外侧宽，内侧略窄，后侧比前侧略低。外侧面为凹面，与腓骨相关节，有前后结节，前结节为下胫腓前韧带止点，后结节为下胫腓后韧带止点。胫骨远端内侧面向内下方延伸至内踝，内踝由前后丘组成，前丘较大，后丘较小，且该处有向内下走行的斜沟，内有胫后肌腱。距骨体几乎均被软骨覆盖，前宽后窄，外侧前后径比内侧长，容纳于内外踝所形成的踝穴中。踝关节背伸活动时，距骨体外旋，其前部进入踝穴，同时，腓骨外旋、后外侧移动以适应距骨的运动。而在踝关节跖屈活动时，距骨体内旋后部进入踝穴。

改良中西医结合微创术联合Akin截骨术治疗中重度拇外翻的疗效观察

目的 探讨改良中西医结合微创术联合Akin截骨术治疗中重度拇外翻的临床疗效。方法 选取60例(114足)中重度拇外翻患者,根据不同手术方式分为观察组和对照组,每组30例。观察组采用改良中西医结合微创术联合Akin截骨术治疗,对照组采用单纯中西医结合微创术治疗。比较2组术前、术后6周、末次随访时拇外翻角(HVA)、第一与第二跖骨间夹角(IMA)、远端关节面固有角(DASA)、美国足踝外科协会(AOFAS)评分。结果 2组患者手术过程顺利,术后均愈合良好,未见骨折不愈合或延迟愈合、内侧皮神经永久性损伤及跖骨头坏死等并发症。对照组、观察组HVA由术前的(39.14±6.62)、(40.20±7.15)°降低到术后6周的(9.45±3.70)、(5.89±1.70)°和末次随访的(14.94±4.63)、(8.54±2.14)°,差异有统计学意义(P<0.01)。对照组、观察组IMA由术前的(13.74±2.83)、(13.66±2.52)°降低到术后6周的(10.35±3.08)、(10.11±2.57)°和末次随访的(8.11±2.71)、(7.62±2.85)°,2组间差异无统计学意义(P>0.05)。对照组、观察组DASA由术前的(11.75±4.73)、(11.58±4.20)°降低到术后6周的(9.87±2.53)、(7.19±1.25)°和末次随访的(7.88±1.35)、(5.74±1.07)°,差异有统计学意义(P<0.01)。对照组、观察组AOFAS评分由术前的(48.45±7.88)、(49.61±8.77)分升高到术后6周的(83.29±3.91)、(88.74±4.41)分和末次随访的(88.67±3.87)、(95.53±2.60)分,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 改良中西医结合微创术联合Akin截骨术治疗中重度外翻的效果显著,术后无明显的并发症,复发和术后转移性跖痛症的概率较低。

Chevron截骨术与Scarf截骨术治疗中度拇外翻的效果比较

目的 比较Chevron截骨术与Scarf截骨术治疗中度拇外翻(HV)的效果,以为临床手术方式的选择提供参考。方法选取2016年8月至2019年1月我院收治的39例(60足)中度HV患者作为研究对象,根据手术方式不同将其分为Chevron截骨术组(19例,29足)和Scarf截骨术组(20例,31足)。分析两组切口愈合情况、并发症发生及处理情况;比较两组术前及末次随访时的美国足踝外科协会(AOFAS)、视觉模拟评分法(VAS)评分及拇外翻角(HVA)、跖骨间角(IMA)、跖骨远端关节角(DMAA)。结果 术后切口均Ⅰ期愈合,术后3足出现并发症,其中Chevron截骨术组1足出现HV复发,行翻修融合术;Scarf截骨术组1足为拇僵硬,通过加强第1跖趾关节锻炼后缓解;1足切口边缘皮肤感觉麻木,未作特殊处理,末次随访时症状已缓解。术前及末次随访时,两组的AOFAS、VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);末次随访时,两组的AOFAS评分均较术前升高,VAS评分均较术前降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。术前及末次随访时,两组的HVA、IMA、DMAA比较,差异无统计学意义(P>0.05);末次随访时,两组的HVA、IMA、DMAA均较术前减小,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 Chevron截骨术与Scarf截骨术治疗中度HV的效果相当,可有效改善足功能及影像学表现。对于畸形较重的患者可联合第1趾骨近端基底Akin术,以纠正残留畸形。

第一跖骨截骨术治疗踇外翻的进展

踇外翻是一种常见的踇趾畸形,早在18世纪就已开始广泛兴起手术治疗踇外翻。手术治疗踇外翻的术式繁多,随着各类术式的广泛开展以及对术式效果的跟踪报道,很多术式由于弊大于利而逐渐被淘汰,而一些有效的术式被保留并不断改进。第一跖骨头截骨术作为最为常用的术式之一,在临床上取得了良好的效果。本文综述近年来第一跖骨截骨术治疗踇外翻的研究进展。

旋前-外旋应力正位X线片对诊断下胫腓联合不稳的临床价值

踝关节是人体负重量最大的滑车关节。站立时全身质量落到踝关节上,行走时的负荷值约为体质量的5倍。日常生活中行走、跳跃活动,主要依靠踝关节的背伸和跖屈运动。当发生骨折脱位或韧带损伤时,可能造成踝关节失稳。Ramsey等证明距骨向外移位1 mm,胫距关节接触面积减少42%-51%,平均压力峰值将呈线性上升,从而加速踝关节的退行性变,并出现疼痛和踝关节活动受限等症状。

Chevron联合Akin术与Scarf联合Akin术矫正不同年龄拇外翻术后影像学参数的比较研究

目的:比较分析Chevron联合Akin术与Scarf联合Akin术矫正不同年龄拇外翻患者的影像学参数。方法:随机选取在本院接受Chevron联合Akin术与Scarf联合Akin术治疗拇外翻的患者各40例,共80例,152只患足。接受上述术式治疗的患者按照年龄分为青年组和中老年组。采用专业X线测量软件测量术前和术后第2~3天每只患足的拇外翻角(hallux valgus angles,HVA)、第一跖骨远端关节面角(distal metatarsal articular angle,DMAA)和跖骨间角(intermetatarsal angles,IMA),研究两种术式对拇外翻角度的改善作用。结果:术后,青年组Chevron联合Akin术与Scarf联合Akin术对HVA和IMA均有明显的改善作用,与术前相比差异有统计学意义(P<0.001),并且两种术式的改善效果相似,差异无统计学意义(P>0.05)。但两种术式对青年患者DMAA的改善作用均不明显,与术前相比差异无统计学意义(P>0.05)。术后,中老年组Chevron联合Akin术与Scarf联合Akin术对HVA和IMA也均有明显的改善作用(P<0.001),两种术式的改善效果相似,差异无统计学意义(P>0.05)。此外,Chevron联合Akin术对中老年患者DMAA有明显的改善作用,与术前相比差异有统计学意义(P<0.001),但Scarf联合Akin术对中老年患者DMAA改善不明显,与术前相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Chevron联合Akin术与Scarf联合Akin术均是临床治疗拇外翻应用广泛且有效的手术方法。Chevron联合Akin术能改善中老年患者DMAA,因此中老年拇外翻患者建议行Chevron联合Akin术。

改良单钉旋转Scarf截骨术治疗足拇外翻畸形的临床疗效

目的探讨改良单钉旋转Scarf截骨术在足拇外翻手术治疗中的临床疗效。方法病例系列报告。纳入2020年12月—2021年10月徐州医科大学第二附属医院收治的拇外翻患者17例(21足),其中男3例(3足)、女14例(18足),年龄24~64(47.1±17.4)岁,左足13例、右足8例。患者均行卡槽单钉旋转Scarf截骨术治疗。观察指标:(1)术后伤口愈合情况。(2)术后定期随访,观察患者骨愈合时间,第1跖趾关节活动度,螺钉激惹、拇内翻畸形等并发症情况,以及拇外翻复发情况。(3)比较手术前及术后1年拇外翻角(HVA),第1、2跖骨间角(IMA),跖骨远端关节角(DMAA)、籽骨Handy-Clapham分度,拇囊部位疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分,以及美国足踝外科协会(AOFAS)前足评分。结果17例患者均顺利完成手术。手术时间45~80(60.6±11.9)min。术后1例(2足)合并糖尿病患者出现伤口感染,予清创换药后,伤口愈合;其余16例患者伤口均一期愈合。患者均获随访,随访时间13~22(15.6±2.7)个月。所有患者骨质愈合,愈合时间1.5~4.0(2.5±0.6)2.5个月。1例(1足)在术后1年随访时跖趾关节僵硬,其余16例患者第1跖趾关节活动无受限。1例(1足)因螺钉激惹刺激足背皮肤,行内固定取出手术。随访期间17例患者均无拇内翻畸形,无拇外翻复发。术后1年HVA、IMA、DMAA分别为11.6°±3.9°、5.6°±2.7°、8.1°±3.9°,均小于术前的35.5°±5.9°、13.5°±1.4°、20.6°±8.2°;籽骨Handy-Clapham分度较术前改善;术后1年拇囊部位疼痛VAS评分(0.9±1.4)分,低于术前的(5.4±1.6)分;术后1年AOFAS前足评分(88.6±6.1)分,高于术前的(41.1±15.1)分:差异均有统计学意义(P值均<0.001)。结论改良单钉旋转Scarf截骨术能有效矫正拇外翻畸形,改善患者临床症状,恢复拇趾功能。

第一跖骨头楔形内翻截骨术治疗外翻

目的分析第一跖骨头楔形内翻截骨术治疗外翻的疗效。方法自1997-09~2004-08实施第一跖骨头楔形内翻截骨术治疗外翻25例30足。术前于负重位行X线检查,测量外翻角平均为28.7°,Ⅰ~Ⅱ跖骨间角平均10.4°,近侧关节固角平均14.4°。按常规治疗外翻的手术方法显露跖骨头并切除内侧骨赘;同时按术前X片上划出的截骨线,测量楔形基底宽度,对跖骨头进行楔形内翻截骨,充分纠正外翻及近端关节固角。结果随访1~7年,平均4年3个月,25例30足,优19例21足,良6例8足,差1例1足,优良率96.7%。术后无截骨延迟愈合及跖骨头缺血性坏死。术后复查负重位X线片示,近侧关节固角平均为2.3°,平均改善12.1°;外翻角平均14.2°,平均改善14.5°;Ⅰ~Ⅱ跖骨间角平均5.6°,平均改善4.8°。结论跖骨头楔形内翻截骨术治疗外翻减小了不正常的跖骨远端关节角,纠正了跖骨头关节面的倾斜,消除了趾在反向压力下于跖骨头上向外侧倾斜滑落的趋势;使伸、屈长肌腱弓弦状滑脱得以恢复,消除趾外翻应力,保持矫正效果和足功能;同时能部分矫正跖骨内翻,疗效确切。

第一跖骨头楔形内翻截骨术治疗拇外翻

目的分析第一跖骨头楔形内翻截骨术治疗拇外翻的疗效。方法自1997年9月～2004年8月实施第一跖骨头楔形内翻截骨术治疗拇外翻25例30足。术前于负重位行X线检查，测量拇外翻角平均为28．7°，Ⅰ～Ⅱ跖骨间角平均10．4°，近侧关节固角平均14．4°。按常规治疗拇外翻的手术方法显露跖骨头并切除内侧骨赘；同时按术前X片上划出的截骨线，测量楔形基底宽度，对跖骨头进行楔形内翻截骨，充分纠正拇外翻及近端关节固角。结果随访1-7年，平均4年3个月，25例30足，优19例21足，良6例8足，差1例1足，优良率96．7％。术后无截骨延迟愈合及跖骨头缺血性坏死。术后复查负重位X线片示，近侧关节固角平均为2．3°，平均改善12．1°；拇外翻角平均14．2°，平均改善14．5°；Ⅰ—Ⅱ跖骨间如平均5．6°，平均改善4．8°。结论跖骨头楔形内翻截骨术治疗拇外翻减小了不正常的跖骨远端关节角，纠正了跖骨头关节面的倾斜，消除了拇趾在反向压力下于跖骨头上向外侧倾斜滑落的趋势；使拇仲、屈长肌腱弓弦状滑脱得以恢复，消除拇趾外翻应力，保持矫正效果和足功能；同时能部分矫正跖骨内翻，疗效确切。

改良Chevron截骨术治疗青少年踇外翻的疗效分析

目的分析改良Chevron截骨术治疗青少年踇外翻的临床疗效。方法 2011-01/2017-12月,四川省骨科医院共收治青少年踇外翻23例(34足),男性7例(9足),女性16例(25足);年龄10~16岁,平均14.6岁。其中5例(8足)合并平足,10例(13足)合并腓肠肌紧张。对所有患者进行改良Chevron截骨,腓肠肌松解术,截骨后使用3mm无头加压螺钉固定。术前、术后在X线片上测量负重位踇外翻角(hallux valgus angle,HVA)、第一、二跖间角(intermetatarsal angle,IMA)、第一跖骨远端关节面固有角(distal metatarsal articular angle,DMAA)、胫侧籽骨位置分级,并采用美国足踝外科协会(American Orthopedic Foot Ankle Society,AOFAS)前足评分系统对所有患者进行术前、术后功能评估,采用视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)系统对术前、术后疼痛进行评价。结果 23例(34足)随访21例(32足),随访时间24~72个月,平均30.7个月,均获得骨性愈合。术后外观满意,无踇内翻、转移性跖骨痛及畸形复发并发症。其中合并平足患者,术后经过足垫辅助无力线异常。经腓肠肌松解的患者术后下肢肌力正常。患者术前与术后IMA1-2、HVA、AOFAS(前足)、VAS评分比较均有统计学差异(P<0.05或0.01)。结论改良Chevron截骨术治疗青少年踇外翻,效果满意,临床疗效优良。

基于足负重位CT影像应用Mimics软件测量躅外翻相关指标

目的 探讨基于足负重位CT图像应用Mimics软件测量拇拇外翻相关角度的准确性及可靠性.方法 前瞻性选择昆明医科大学第一附属医院2016年7月—2017年3月收治的30例（36足）拇外翻患者,应用Mimics软件对患者足负重位CT图像行拇外翻3D重建.应用Mimics软件拟合区域功能自动分析计算生成近节趾骨轴线和第一、二跖骨轴线,并重建第一跖骨远端实际关节面,通过近节趾骨与第一跖骨3D模型进行修正;采用以上解剖学参数实现对拇外翻角（HVA）、跖骨间角（IMA）、跖骨远端关节面夹角（DMAA）的精确测量.由4名测量者分别使用上述计算机辅助CT建模测量法与常规X线测量法对30例拇外翻患者进行测量,比较各组观察指标测量结果的统计学差异,并行Bland-Altman分析一致性.结果 4名测量者采用常规X线法和CT建模重建法测量结果的ICC值分别为0.89和0.91,可靠性优.传统X线测量法测量患者HVA、IMA分别为29.10° ±10.04°、13.98° ±4.38°,CT建模法测量患者HVA、IMA分别为30.02° ±10.62°、13.83° ±4.29°,差异均无统计学意义（P值均〉0.05）;传统X线测量法测量患者DMAA为12.57° ±3.96°,CT建模法测量患者DMAA为16.21° ±3.65°,差异有统计学意义（P〈0.01）;Bland-Altman结果显示对于HVA、IMA角的两种测量方法一致性较好,DMAA的测量结果一致性较差.结论 基于足部模拟负重CT图像应用Mimics软件测量拇外翻HVA、IMA、DMAA可以精准生成上述3个角的边线,进而实现角度的精确测量;重建第一跖骨远端关节面,使DMAA测量的准确度和可靠性明显优于常规X线测量法.该方法是一种可行、可靠并且精准的测量方法,为拇外翻精准化、个体化治疗提供了可靠的基础.