第一跖趾关节融合术对1、2跖骨间夹角改善效果分析

目的分析第一跖趾关节融合术对第1、2跖骨间夹角(IMA)的改善效果。方法选取2012年1月—2016年6月在我院实施第一跖趾关节融合术的患者28例(30足),根据术前IMA大小分为A、B两组,A组IMA11°~15°13足,B组IMA>15°17足。分别于术前、术后拍摄负重X线片,测量并比较IMA角度改善情况。结果本组病例均获随访,随访时间5~26个月,平均12.8个月。所有病例均在术后10~12周获得骨性愈合。A组术前平均IMA 14.38°,术后平均9.77°,平均减小4.62°(P<0.01);B组术前平均IMA 18.41°,术后平均10.65°,平均减小7.76°(P<0.01);总体术前平均IMA 16.67°,术后10.07°,平均IMA减小6.40°(P<0.01)。术前AOFAS评分为(31.25±10.38)分,术后(76.52±10.86)分(P<0.01)。结论第一跖趾关节融合术可有效减小术前增大的IMA角,不必联合第一跖骨近端截骨或融合术;术前IMA越大,术后纠正程度也会相应增大。

改良Scarf截骨术对青年外翻患者跖骨远端关节面角矫正作用的临床研究

背景:青年外翻畸形中常合并较大的跖骨远端关节面角(DMAA),传统的Scarf截骨术并不能较好的纠正DMAA。目的:分析和总结改良Scarf截骨术手术技术及对青年外翻患者DMAA矫正的临床效果。方法:回顾性分析2015年3月至2017年1月我院足踝外科行改良Scarf截骨手术的21例(31足)青年外翻患者资料。手术前后行负重位足部正侧位片,测量外翻角(HVA),第一、二跖骨间夹角(IMA)和DMAA。同时依据美国矫形足踝协会(AOFAS)Maryland跖趾关节评分系统及疼痛视觉模拟评分(VAS)进行临床疗效评估。结果:21例患者全部获得随访,术后随访10~15个月,平均(13.2±2.5)个月。伤口愈合良好。2例患者内侧切口皮肤边缘出现感觉麻木,10个月后复查症状缓解,无临床复发病例。31足术前、术后半年、术后1年随访,HVA分别为(37.5°±5.2°)、(14.1°±6.5°)、(14.5°±6.5°),IMA分别为(14.1°±4.4°)、(4.8°±3.2°)、(5.5°±4.9°),DMAA分别为(31.0°±3.5°)、(7.2°±2.3°)、(7.5°±2.1°)。术后与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.001)。术前和术后1年随访AOFAS评分分别为(58.0±5.8)、(94.2±6.6),VAS评分分别为(6.0±2.0)、(1.5±2.0),术后1年较术前改善(P<0.001)。结论:采用改良Scarf截骨术,不仅能矫正HVA及IMA,而且通过反向旋转技术能有效矫正青年外翻患者的DMAA,有较好的临床效果和满意度,值得在临床中广泛推广应用。

Scarf截骨联合远端软组织松解术治疗中重度外翻

目的评价分析Scarf截骨联合软组织松解术治疗中重度足外翻的手术技术与治疗效果。方法对46例(49足)中重度足外翻行第一跖骨Scarf截骨联合远端软组织松解(内收肌腱切断、籽骨悬韧带松解+内侧囊与骨赘切除)手术,本组46例(49足)获10~17个月随访,平均随访13个月。术后采用美国足踝AOFAS评分评价术前术后临床效果,记录患者术前、术后6周与末次随访时外翻角(hallux valgus angle,HVA)与第1、2跖骨间夹角(intermetatarsal angle,IMA)角度以及术前与末次随访时籽骨位置变化,结果应用SPSS 15.0统计软件进行数据比较分析。结果患者AOFAS评分由术前的平均50.03分提高到术后的87.18分,放射学检查:患者HVA由术前的平均29.43°减低到术后6周的12.79°,维持在末次随访的平均13.51°。第1、2跖骨间夹角由术前的平均15.29°减低到术后6周的5.74°,维持在末次随访的平均7.81°;籽骨位置与术前比较,显著改变(P<0.05),具有明确统计学意义;术后末次随访与术后6周影像学比较,HVA角度未见统计学改变,IMA增大约2.07°,但是患者未见临床复发症状。结论采用Scarf截骨联合远端软组织松解术治疗中、重度足外翻可以获得良好的临床效果,短期随访结果满意。

改良微创Chevron截骨整形术治疗足拇外翻的疗效分析

观察分析改良微创Chevron截骨整形术治疗足拇外翻的具体临床疗效。方法:选择自2020年6月到——2021年6月入住本院接受治疗的患有足拇外翻的患者72例,对他们采用改良微创Chevron截骨整形术。在完成手术后,相关工作人员需要注意:需要借助足踝评分系统来分别的对手术前患者的足拇外翻情况和手术后的足拇外翻情况分别进行比较。除此之外,相关的工作人员还需要对患者手术前和手术后的第一、二跖骨间夹角 (IMA) 的角度进行一定的比较,并根据患者的实际恢复情况来对术后评价进行统计和总结。结果:患者在接受完一段时间的治疗之后,他们在足踝评分系统所得的评分的均值为89.18分;在个周结束之后,患者足拇外翻角度的均值为12.16°,且其第一、二跖骨间夹角的平均值为6.74°,通过计算得知,差异不具有统计学意义,而患者对于治疗的满意度可以高达94.4%。结论:对于患有足拇外翻的患者而言,采用改良微创Chevron截骨整形术可以有效的治疗这种疾病。

模拟Chevron术中IMA与DMAA变化关系的临床观察

目的探讨外翻模拟Chevron截骨术对第1、2跖骨间夹角(IMA),第1跖骨远端关节面角(DMAA)的影响。方法随机选取20例轻、中度外翻患者的足负重正位X片,翻拍照片,采用计算机软件Photoshop模拟传统Chevron截骨术,外移跖骨头约5 mm,截骨前后分别测量X线片的IMA、DMAA,对比截骨前后IMA、DMAA的变化,并探讨IMA与DMAA变化之间的关系。结果截骨前,IMA平均为14.2°,DMAA平均为12.5°;模拟截骨后,IMA平均为9.3°,DMAA平均为7.6°,两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。随着IMA的减小,DMAA的角度也随之减小,经对比发现IMA减少的角度与DMAA减小的角度相等。结论对于轻、中度外翻患者,Chevron截骨术疗效显著,并可以同时减小IMA、DMAA,患者满意度高。

Chevron截骨联合远端软组织松解术治疗轻中度足拇外翻

目的评价分析Chevron截骨联合远端软组织松解术治疗轻中度足拇外翻的手术技术与治疗效果。方法对56例(62足)轻中度足拇外翻行第1跖骨Chevron截骨联合远端软组织松解(拇内收肌腱切断、籽骨悬韧带松解+外侧关节囊松解)手术,术后疗效采用美国足踝AOFAS评分评价,记录患者术前与末次随访时拇外翻角(HVA)与第1、2跖骨间夹角(IMA)角度以及术前与末次随访时籽骨位置变化。结果本组均获得随访,平均13(10～17)个月。患者末次随访时HVA角度为(10.51±4.26)°,与术前的(29.43±5.26)°比较明显改善,差异有统计学意义(t=19.67,P=0.001)。末次随访时IMA角度为(6.81±2.31)°,与术前的(13.16±2.30)°比较明显改善,差异有统计学意义(t=15.34,P=0.001)。末次随访时的AOFAS评分为(88.20±6.56)分,明显高于术前的(50.30±13.01)分,差异有统计学意义(t=20.48,P=0.001)。末次随访时胫骨籽骨位置变化,不正常位置组(Ⅴ～VII级)的比例为6/62,与术前的31/62比较,显著改善,差异有统计学意义(χ2=24.07,P <0.001)。患者无临床复发症状。结论采用Chevron截骨联合远端软组织松解术可以去除拇外翻致畸因素,恢复跖趾关节匹配性,获得良好的临床效果,短期随访结果满意。

第1跖趾关节融合治疗伴关节退变的中重度拇外翻

目的探讨分析第1跖趾关节融合术治疗伴关节退变的中重度拇外翻的临床疗效与手术技术。方法自2014-03-2016-07行第1跖趾关节融合手术治疗16例伴有关节退变的中重度拇外翻。结果所有患者获得随访,随访时间13~19个月。16例末次随访时HVA、IMA为(8.51±3.26)°、(9.81±2.31)°,均较术前明显改善,差异有统计学意义(P <0.05);末次随访时AOFAS评分(88.20±6.56)分,较术前明显改善,差异有统计学意义(P <0.05)。结论采用第1跖趾关节融合治疗伴关节退变的中重度拇外翻可获得良好的临床效果和患者高满意度。

改良微创Chevron截骨整形术治疗足拇外翻的疗效分析

目的观察改良微创Chevron截骨整形术治疗足拇外翻的临床疗效。方法自2016年6月至2017年6月,对收治的36例(46足)足拇外翻患者行改良微创Chevron截骨整形术。通过美国足踝评分系统(aofas ankle hindfoot scale, AOFAS)对手术前后的临床效果进行评价,同时对比术前及术后6周足拇外翻角(HVA)与第一、二跖骨间夹角(IMA)的角度,以及术后瘢痕的临床疗效评价。结果本组共36例患者,随访10～17个月。AOFAS术后评分平均为89.16分;术后6周,患者HVA术后平均为12.18°;IMA术后平均为6.74°。通过影像学比较HVA角度,其差异无统计学意义(P>0.05)。对切口瘢痕处行临床疗效评估,总有效率为96%。患者未见临床复发。结论采用改良微创Chevron截骨整形术治疗足拇外翻可以获得良好的临床效果,且近期疗效较满意。