跗骨窦入路空心钉内固定术与外侧扩大型切口钢板内固定术治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的效果

目的:比较跗骨窦入路空心钉内固定术与外侧扩大型切口钢板内固定术治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的效果。方法:回顾性分析2015年3月-2020年4月北京市昌平区中医医院关节脊柱科95例SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者的临床资料,根据手术方法的不同将其分为对照组(外侧扩大型切口钢板内固定术,46例)和观察组(跗骨窦入路空心钉内固定术,49例)。比较两组临床疗效及围手术期相关指标;观察两组手术前后视觉模拟评分法(VAS)评分、跟骨解剖结构指标(Bohler角、Gissane角、跟骨宽度值)及实验室指标[C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)]。结果:两组手术优良率对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量及术后引流量均少于对照组,切口长度短于对照组(P<0.05);观察组术后48 h、7 d的VAS评分均低于对照组,术后1、3、6个月的Bohler角均大于对照组,Gissane角及跟骨宽度值均小于对照组(P<0.05);观察组术后2 d的CRP及ESR均低于对照组(P<0.05)。结论:两种术式治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的近期临床效果相当,但应用跗骨窦入路空心钉内固定术治疗更能减轻术后炎症反应,有助于跟骨解剖学结构的恢复。

跗骨窦入路空心钉内固定术对跟骨骨折患者踝-后足评分系统评分及并发症的影响

目的探讨跗骨窦入路空心钉内固定术对跟骨骨折踝-后足评分系统评分(AOFAS)评分及并发症的影响。方法选择我院2018年2月~2019年3月收治的80例跟骨骨折患者为研究对象,按随机数字表法分为两组,每组各40例。对照组实施外侧扩大型切口钢板内固定,观察组实施跗骨窦入路空心钉内固定。比较两组术后足部功能、术后3个月影像学指标、随访1年期间的AOFAS评分及并发症发生情况。结果术后3个月,观察组跟骨结节高度及Bohler角大于对照组,跟骨宽度小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3个月和术后1年,观察组AOFAS评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1年,观察组发生切口感染、皮肤坏死、骨髓炎及腓肠神经损伤的总比例低于对照组,观察组足部功能评价优良率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论跗骨窦入路空心钉内固定术科有效促进跟骨骨折者跟骨解剖复位,促进术后足部功能恢复,并发症少,疗效高。

SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的跗骨窦入路空心钉内固定术与外侧扩大型切口钢板内固定术治疗效果

对SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者进行治疗时,研究跗骨窦入路空心钉内固定术与外侧扩大型切口钢板内固定术的治疗效果。方法 选取54例跟骨骨折的患者,进行研究,试验组采用了跗骨窦入路空心钉内固定术定,而对照组采用了外侧扩大型切口钢板内固定术。结果 试验组的手术效果明显优于对照组。与对照组相比,患者的踝关节功能较好,VAS得分较低;与对照组相比,手术并发症较少。两组病人的影像学检查结果表现无显著性差异。结论 对SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的治疗,我们比较了采用跗骨窦入路空心钉内固定术和外侧扩大型切口钢板内固定术的不同效果,临床效果佳,且术后骨解剖形态相当。

跗骨窦入路空心钉内固定术在跟骨骨折中的应用效果及影响因素探讨

目的分析跗骨窦入路(sinus tarsi approach,STA)空心钉内固定术治疗跟骨骨折的疗效,并分析影响治疗结果的相关因素。方法选取2022年5月至2023年6月郑州大学第一附属医院骨科收治的跟骨骨折患者120例,按手术方法不同分组,将行扩展外侧入路(extended lateral approach,ELA)钢板内固定术治疗的60例作为对照组,行STA空心钉内固定术治疗的60例作为观察组,均随访6个月,比较两组足部功能、手术相关指标、并发症发生率,并依据是否发生并发症对观察组患者进行分组,分析影响STA空心钉治疗效果的相关因素。结果观察组手术切口长度、术中出血量及切口愈合用时为(4.23±1.04)cm、(78.36±10.24)mL、(20.16±1.35)d,均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术前两组患侧AOFAS评分与Bohler角比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗6个月AOFAS评分(83.25±4.57)分,Bohler角(30.58±4.63)°,均高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率25.00%,与对照组的41.67%比较,差异无统计学意义(P>0.05);60例观察组分为并发症组(15例)、无并发症组(45例),两组年龄、吸烟、Sanders分型、术前软组织肿胀情况、术后Bohler角及AOFAS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);对上述对比有意义指标赋值,建立回归模型,结果显示较大年龄、较高Sanders分型是跟骨骨折STA空心钉内固定治疗后发生并发症的风险因子,术后较高Bohler角则是并发症发生的保护因子(P<0.05)。结论跟骨骨折患者应用STA空心钉内固定术治疗能明显获益,不仅能提高骨折部位修复效果、促进功能康复,还能控制并发症发生概率。影响疗效及并发症发生的因素有年龄、骨折严重程度及跟骨重建程度。

空心钉联合跗骨窦入路钢板固定在SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者中的应用

目的探讨空心钉联合跗骨窦入路钢板固定在SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者中的应用。方法选取2021年1月—2023年10月新疆生产建设兵团第三师医院收治的100例SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组50例。对照组采用外侧L形入路钢板固定治疗,观察组采用空心钉联合跗骨窦入路钢板固定治疗。对比两组患者的手术情况、影像学指标、足踝功能、日常生活能力、疼痛程度、生活质量及并发症发生情况。结果观察组手术、住院时间均短于对照组,术中出血量、术后引流量均少于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组美国足与踝关节协会踝与后足功能评分系统评分、Barthel指数评定量表评分、世界卫生组织生活质量测定量表简表评分均高于对照组,疼痛视觉模拟评分低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为4.00%,低于对照组的16.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前、术后影像学指标对比,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论空心钉联合跗骨窦入路钢板固定治疗跟骨骨折的效果更佳,可减轻手术创伤,加快足踝功能恢复,减少术后并发症的发生。

3D打印辅助跗骨窦入路空心钉内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折

目的探讨3D打印辅助跗骨窦入路空心钉内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的疗效。方法采用3D打印辅助跗骨窦入路空心钉内固定治疗18例SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者。记录手术时间、骨折复位质量、骨折愈合情况、影像学观察指标(跟骨长度、高度、宽度及B9hler角、Gissane角)、踝关节活动度。采用AOFAS踝-后足评分评价临床疗效。结果患者均获得随访,时间10~12个月。手术时间45~60 min。骨折均解剖复位,对位对线良好。骨痂形成时间6~8周,骨折愈合时间12~18周。影像学观察指标术后10个月均优于术前(P<0.05)。末次随访时,踝关节背伸12°~20°、跖屈36°~45°;采用AOFAS踝-后足评分评价临床疗效:优16例,良2例,优良率18/18。结论3D打印辅助跗骨窦入路空心钉内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折,符合现代骨科微创治疗理念,具有软组织损伤小、切口并发症发生率低、有效恢复跟骨解剖学参数、维持骨折断端稳定的优点。

跗骨窦入路空心钉内固定和外侧扩大型切口钢板内固定术治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折比较

目的比较跗骨窦入路空心钉内固定和外侧扩大型切口钢板内固定术治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的治疗效果。方法笔者选取2013年2月-2015年2月期间接诊的80例跟骨骨折患者作为研究对象,将其进行随机分组,每组各40例。两组均进行常规检查,对照组采用外侧扩大型切口钢板内固定术进行治疗,研究组采用跗骨窦入路空心钉内固定术进行治疗。检测与记录两组患者的平均手术时间、术中出血量、切口愈合时间、平均住院时间等基本手术情况,跟骨关节内骨折在手术前后的长度、宽度、高度、Bhler角、Gissane角等各指标值,手术后Maryland评分、美国足踝协会脚踝与后足功能评分（AOFAS）与SH-36评分、手术后足部功能的恢复情况以及术后并发症发生的情况等,并对其结果进行比较分析。结果研究组患者在平均手术时间、术中出血量、切口愈合时间、平均住院时间等分别为（50.3±4.5）min、（15.8±2.3）m L、（4.3±1.3）d、（4.9±0.8）d,均明显低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。术后,两组患者的各指标值均有改善,与术前比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;研究组患者的变化程度大于对照组,具有统计学意义（P〈0.05）。两组患者的Maryland评分在功能、疼痛方面,差异无统计学意义（P〉0.05）,而研究组患者的AOFOS评分、SH-36评分分别为（91.8±1.4）分、（79.3±2.4）分,明显高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。研究组患者的总优良率为75.0%,明显高于对照组（50.0%）,差异具有统计学意义（P〈0.05）。术后,研究组患者的并发症总发生率（10%）明显低于对照组（30%）,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论采用跗骨窦入路空心钉内固定术治疗跟骨骨折可以明显缩短手术时间、切口愈合时间以及住院时间,降低术中出血量,有利于降低术后并发症的发生率,提高术后后足部功能的恢复速度,较外侧扩大型切口钢板内固定术具有更好的疗效,具有临床应用价值,值得推广。

经跗骨窦入路经皮空心螺钉与微创钢板内固定治疗SandersⅡ型、Ⅲ型跟骨骨折疗效比较

目的:探讨经跗骨窦入路经皮空心螺钉和微创钢板内固定治疗SandersⅡ型、Ⅲ型跟骨骨折的疗效和安全性。方法:回顾性分析潮州市湘桥区中医医院收治的80例SandersⅡ型、Ⅲ型跟骨骨折患者的临床资料,分为对照组与观察组各40例。观察组患者采用经跗骨窦入路经皮空心螺钉内固定,对照组患者采用微创钢板内固定。比较两组患者的手术情况、影像学指标、功能恢复和并发症情况。结果:观察组手术时间、手术切口、术中出血量、下床时间和住院时间均低于对照组(P<0.05)。两组术后Bohler角、Gissane角及跟骨高度、宽度值比较,观察组指标恢复均优于对照组(P<0.05)。两组AOFAS评分比较,观察组优良率高于对照组,但差异无统计学意义(P<0.05)。术后并发症方面,两组患者均未出现感染和神经损伤等严重并发症,但对照组出现了2例固定松动,而观察组未出现此情况。结论:经跗骨窦入路经皮空心螺钉和微创钢板内固定治疗SandersⅡ型、Ⅲ型跟骨骨折均可取得良好的临床效果。而经跗骨窦入路经皮空心螺钉具有创伤小、影像学指标恢复好、功能恢复好和术后并发症少等优点,更适用于该类型跟骨骨折的治疗。

3D打印联合跗骨窦下小切口空心钉内固定治疗创伤性跟骨骨折的效果

目的:探究3D打印联合跗骨窦下小切口空心钉内固定治疗创伤性跟骨骨折的效果。方法:选择2019年1月—2023年1月在贵州省人民医院治疗的创伤性跟骨骨折患者120例,应用随机数字表法将其分为对照组(行跗骨窦下小切口空心钉内固定)及观察组(行3D打印联合跗骨窦下小切口空心钉内固定),各60例。对比两组临床效果、围手术期指标(手术时间、出血量、透视次数)、影像学指标(跟骨Bhler角、Gissane角、跟骨高度、跟骨长度、跟骨宽度)、踝关节功能(踝-后足评分)、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)、C反应蛋白(CRP)]、应激反应[皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)]。结果:观察组优良率高于对照组,手术时间短于对照组,透视次数、出血量均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后,两组Bhler角、Gissane角、跟骨高度、跟骨长度、跟骨宽度与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后以上指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后,两组踝-后足评分均升高,观察组高于对照组,TNF-α、IL-1、CRP、Cor、NE、AngⅡ水平均显著升高,但观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:3D打印联合跗骨窦下小切口空心钉内固定治疗创伤性跟骨骨折,可减轻手术创伤,减轻炎症反应、应激反应,促进踝关节功能恢复。

跗骨窦入路结合空心螺钉固定植骨治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折

目的评估跗骨窦入路结合空心螺钉固定植骨治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效。方法对33例SandersⅡ、Ⅲ型跟骨闭合性骨折采用跗骨窦入路结合空心螺钉固定植骨治疗。测量手术前后B9hler角及Gissane角,按照AOFAS踝-后足评分系统进行功能评价。结果 29例获得随访,时间12~14个月;4例失访。随访患者均骨性愈合,时间为2~4个月。B9hler角及Gissane角:术后及术后12个月与术前比较差异均有统计学意义(P<0.01);术后12个月与术后比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后12个月时AOFAS踝-后足评分为64~96分,其中优19例,良7例,一般2例,差1例,优良率为89.66%(26/29)。结论跗骨窦入路结合空心螺钉固定植骨治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折疗效可靠,且具有切口并发症发生率低、手术时间短、软组织损伤小等优势。

跟骨钉中钉与跗骨窦入路钢板内固定治疗Sanders Ⅱ-Ⅲ型跟骨骨折的疗效分析

目的 探讨钉中钉系统髓内固定治疗SandersⅡ-Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效。方法 选取2020年10月至2022年10月在武汉科技大学附属华润武钢总医院住院治疗并获随访的80例SandersⅡ-Ⅲ型闭合性跟骨骨折患者,根据手术方式的不同分为髓内组(采用钉中钉系统髓内固定治疗,40例)和钢板组(采用传统钢板内固定治疗,40例)。比较两组患者的手术情况(手术时间、术中透视次数、术中失血量、住院时间和骨折愈合时间)、影像学指标(跟骨B?hler角、Gissane角,跟骨宽度、高度和内外翻角度)、临床疗效[疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、美国矫形外科足踝协会(AOFAS)评分、优良率]及术后并发症发生情况。结果 髓内组患者的手术时间、术中透视次数、术中失血量、住院时间和骨折愈合时间均少于钢板组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月两组患者的跟骨B?hler角、Gissane角、跟骨高度和内外翻角度较术前增加,跟骨宽度较术前降低,差异均有统计学意义(P<0.05),但以上影像学指标两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。髓内组患者术后2 d的VAS评分低于钢板组,术后6个月的AOFAS评分和优良率高于钢板组,差异均有统计学意义(P<0.05)。髓内组术后并发症发生率(5.0%)低于钢板组(25.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 钉中钉系统髓内固定治疗SandersⅡ-Ⅲ型跟骨骨折可恢复根骨的解剖结构,且具有手术时间短、术中透视次数少、术中失血量少、骨折愈合时间短、术后切口并发症少等优势,值得临床应用。

微型钢板与空心钉内固定治疗后踝大块骨折患者术后关节功能恢复效果的比较

目的比较后踝大块骨折患者采用微型钢板与空心钉内固定治疗对术后关节功能恢复的影响。方法选择自2021年3月至2023年6月来我院进行治疗的后踝大块骨折患者150例,采用奇偶数法进行分组,其中75例进行空心钉内固定治疗的患者列为对照组,另外75例实施微型钢板内固定治疗的患者纳入观察组。对比分析两组患者的临床指标、踝关节活动度、踝关节功能以及健康状态,统计炎症因子水平、术后并发症以及临床疗效。结果在手术时间与术中出血量上,两组对比差异无统计学意义(P>0.05);在下床活动时间、骨折愈合时间以及住院时间上,观察组短于对照组(P<0.05)。踝关节背伸、踝关节跖屈、足部内翻以及足部外翻活动度上,观察组明显优于对照组(P<0.05)。在AOFAS评分与KPS评分上,观察组高于对照组(P<0.05)。在IL-6、IL-8以及CRP水平上,观察组低于对照组(P<0.05)。在术后并发症发生率上,观察组低于对照组(P<0.05)。结论微型钢板内固定术用于后踝大块骨折的手术效果理想,对于临床指标与踝关节活动度的改善具有促进作用,可有效提升踝关节功能,减轻炎症反应,减少术后并发症,临床可进一步推广运用。

跟骨骨折患者采用跗骨窦小切口空心钉内固定术治疗的临床疗效分析

目的探讨分析跟骨骨折患者采用跗骨窦小切口空心钉内固定术治疗的临床效果。方法选取2015年2月到2017年2月间在本院就诊的60例跟骨骨折患者,随机将患者分为观察组(30例)、对照组(30例)。对照组患者采用外侧"L"形切口入路手术进行治疗,观察组患者采用跗骨窦小切口空心钉内固定术进行治疗。观察并对比两组患者治疗后踝和后足功能情况、临床指标和并发症情况。结果治疗后,观察组患者后踝和后足功能优良率明显高于对照组(P<0.05);观察组术中出血量和切口长度明显比对照组小(P<0.05),观察组手术时间和骨折愈合时间明显比对照组短(P<0.05);观察组患者并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论跟骨骨折患者采用跗骨窦小切口空心钉内固定术治疗,后踝和后足功能术后恢复较好,手术创伤较小,骨愈合效果较好,且并发症发生率较低,安全可靠,具有较高的临床应用价值,值得应用推广。

跗骨窦切口经皮撬拨空心钉内固定对SandersⅡ型跟骨骨折的疗效观察

目的探讨跗骨窦切口经皮撬拨空心钉内固定对SandersⅡ型跟骨骨折的疗效。方法选择64例跟骨骨折患者为研究对象,分为2组,观察组32例,对照组32例。观察组采用跗骨窦切口经皮撬拨空心钉内固定术治疗,对照组采用传统L型切口内固定术治疗。比较2组患者的治疗效果、术后恢复情况、美国足踝外科协会(AOFAS)评分、并发症发生情况。结果观察组患者治疗后术后骨折愈合时间、住院时间、手术时间及术中出血量均低于对照组(P<0.05);观察组患者跟骨高度及跟骨结节关节角高于对照组(P<0.05),跟骨宽度及跟骨交叉角低于对照组(P<0.05);观察组AOFAS评分高于对照组(P<0.05)。结论跗骨窦切口经皮撬拨空心钉内固定能够有效改善患者的治疗效果及术后恢复情况,提高AOFAS评分,降低患者并发症发生率,值得推广。

切开与闭合复位空心钉内固定术对股骨颈骨折患者的影响

目的探究切开与闭合复位空心钉内固定术对股骨颈骨折患者的影响。方法选取2020年1月至2023年6月陕西省核工业二一五医院收治的138例股骨颈骨折患者,按手术方式分为切开组(68例)和闭合组(70例)。切开组中男36例,女32例,年龄(48.77±5.23)岁,骨折Garden分型:Ⅲ型38例,Ⅳ型30例;给予切开复位空心钉内固定术治疗。闭合组中男38例,女32例,年龄(48.69±5.32)岁,骨折Garden分型:Ⅲ型36例,Ⅳ型34例;给予闭合复位空心钉内固定术治疗。比较两组手术及骨折愈合情况,术后1、3、6个月的髋关节功能及视觉模拟评分法(VAS)评分,术前及术后6个月的生活质量及术后并发症。采用χ^(2)检验、t检验进行统计分析。结果切开组的手术时间、术中出血量、术中透视次数、骨折愈合时间分别为(75.17±8.11)min、(143.07±18.17)ml、(25.69±2.59)次、(3.83±0.33)个月,闭合组上述指标分别为(62.87±7.54)min、(87.26±11.33)ml、(55.74±6.17)次、(5.24±0.47)个月,差异均有统计学意义(均P<0.001)。术后3个月、6个月,切开组的髋关节功能Harris评分分别为(83.47±8.10)分、(86.91±9.31)分,闭合组分别为(79.27±8.37)分、(82.54±8.13)分,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后1个月,切开组的VAS评分高于闭合组[(2.84±0.44)分比(2.24±0.43)分](P<0.05)。术后6个月,切开组健康调查量表的生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康评分均高于闭合组(均P<0.05)。术后6个月期间,切开组的并发症发生率低于闭合组[1.5%(1/68)比10.0%(7/70)],差异有统计学意义(χ^(2)=4.595,P=0.032)。结论与闭合复位空心钉内固定术相比,切开复位空心钉内固定术治疗股骨颈骨折疗效更好,并发症少,但手术时间较长,术中出血量较多,术后短期疼痛加重。

经皮撬拨复位空心钉内固定术对SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折足踝功能的影响

目的探讨经皮撬拨复位空心钉内固定术对SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折足踝功能的影响。方法选择长沙医学院附属澧县人民医院2020年4月-2023年4月收治的SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折97例,按随机数字表法分为对照组48例与观察组49例。对照组行切开复位内固定术,观察组行经皮撬拨复位空心钉内固定术。比较两组围术期指标、影像学指标、足踝功能及术后并发症。结果观察组手术及住院时间短于对照组,术中出血量及术后24 h引流量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后观察组跟骨宽度、跟骨高度、Bohler角、Gissane角与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组Maryland足功能评分的各维度分值均高于对照组,并发症率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采取经皮撬拨复位空心钉内固定术治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折更具微创优势,可有效促进足踝功能恢复,降低术后并发症率。

股骨颈动力交叉钉系统内固定术与空心加压螺钉内固定术治疗股骨颈骨折患者的效果分析

目的:探讨股骨颈动力交叉钉系统(FNS)内固定术与空心加压螺钉(CCS)内固定术治疗股骨颈骨折患者的临床效果。方法:选取2020年12月—2023年1月盐城市大丰人民医院收治的44例股骨颈骨折患者为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组与研究组,各22例。对照组采用CCS内固定术,研究组采用FNS内固定术。比较两组的围手术期指标、并发症发生情况、治疗结局情况、生活独立能力、髋关节功能及日常生活活动能力。结果:研究组手术时间、住院时间、术后完全负重时间均短于对照组,术中透视次数、术中出血量均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率为9.09%,低于对照组的36.36%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组骨折愈合时间、股骨颈缩短长度均短于对照组,颈干角变化小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组大腿外侧激惹发生率为4.55%,低于对照组的36.36%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3、6个月,研究组功能独立性评定量表、Harris髋关节功能评分量表及日常生活活动能力量表评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:FNS与CCS内固定术在股骨颈骨折患者的治疗中均具有较好治疗效果,但FNS内固定术围手术期指标均优于CCS内固定术,且术后并发症发生率低,患者出院后随访结局理想,有利于改善患者预后。

加味益气活血消肿汤联合空心钉内固定术治疗股骨颈骨折气虚血瘀证的研究

目的:观察加味益气活血消肿汤联合空心钉内固定术治疗股骨颈骨折气虚血瘀证的疗效。方法:将126例股骨颈骨折气虚血瘀证患者根据治疗方法不同分为治疗组66例和对照组60例。对照组采用空心钉内固定术治疗。术后12 h给予甘露醇注射液250 mL,静脉滴注,1次/d,持续治疗3 d;同时给予低分子肝素钙注射液38 IU/kg,皮下注射,1次/d,持续治疗7 d。治疗组在对照组治疗基础上于术后1 d口服益气活血消肿汤(药物组成:茯苓、川芎、白术、党参、桃仁、川牛膝、泽兰、红花、丹参、泽泻、当归、延胡索、赤芍、甘草片、没药、乳香、续断、骨碎补),1剂/d,水煎服,2次/d,连续治疗7 d。两组均于术后给予预防感染、抗血栓、消肿、镇痛、维持电解质平衡等对症治疗;术后1周进行关节功能锻炼,术后2周进行扶拐下地行走锻炼。对比两组临床疗效、髋关节功能、实验室指标及不良反应。结果:治疗组优秀30例,良好35例,尚可1例,较差0例,有效率为98.48%(65/66);对照组优秀23例,良好30例,尚可5例,较差2例,有效率为88.33%(53/60)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组Harris髋关节评分量表评分及内皮血管生长因子、胰岛素样生长因子、骨形成蛋白水平高于对照组(P<0.01),红细胞沉降率及P物质、白细胞介素-6水平低于对照组(P<0.01),不良反应发生率较对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:加味益气活血消肿汤联合空心钉内固定术治疗股骨颈骨折气虚血瘀证能提高疗效,改善髋关节功能,减轻疼痛和炎症反应,促进骨折愈合,安全性较好。

关节镜下缝线桥技术与空心钉固定术治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的效果对比

目的:探讨关节镜下缝线桥技术与空心钉固定术治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效对比。方法:选取该院2017年12月-2022年10月收治的70例前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组与观察组,各35例。对照组采用空心钉固定术治疗,观察组采用关节镜下缝线桥技术治疗。对比2组的手术指标、患者治疗后的膝关节功能改善情况及生活质量变化,并且比较2组患者的治疗并发症发生率。结果:观察组手术时间、住院时间均短于对照组,术后引流量少于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。术后3、6个月,观察组膝关节功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组生活质量各个维度评分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率为2.86%,低于对照组的17.14%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者使用关节镜下缝线桥技术的效果突出,可改善膝关节功能及日常活动能力,降低并发症发生率,具有应用价值。

股骨颈骨折空心钉内固定后股骨近端骨质疏松的有限元分析

背景:股骨颈骨折空心钉内固定术后由于患肢短期内常常不能负重,且高刚度的内植物对骨折断端存在应力遮挡效应,易导致患肢出现骨质疏松,股骨近端生物力学分布发生变化,术后股骨头坏死发病率较高,目前关于股骨颈骨折术后股骨近端骨质疏松对股骨近端及空心钉生物力学影响的研究较少。目的:通过有限元分析探讨股骨颈骨折术后发生骨质疏松对空心钉内固定治疗的生物力学影响,探究生物力学因素在股骨头坏死进程中的作用。方法:获取1例股骨颈骨折患者股骨CT扫描数据,利用Mimics 19.0、3-Matic、UG 11.0、Hypermesh 14.0、Abaqus软件建立空心钉治疗股骨颈骨折的股骨近端模型,利用Abaqus软件分析1种术后股骨近端无骨质疏松、3种术后股骨近端骨质疏松的有限元模型,测量分析4种模型不同部件的应力、接触压力、位移峰值及云图,对比分析股骨头内部应力变化及分布情况。结果与结论:股骨头及下前空心钉的应力、接触压力随骨质疏松程度变化较大,4种模型的位移峰值随着骨质疏松程度加重而缓慢增长。通过单因素方差分析,结果显示骨质疏松程度对不同部件的应力、接触压力、位移峰值无显著性影响,股骨头内部应力分布随骨质疏松发生相应变化,股骨近端的生物力学环境变化对股骨头坏死有着重要影响。