经跗骨窦切口空心螺钉内固定治疗舌型跟骨骨折

背景背景：跟骨骨折是最常见的跗骨骨折,采用跗骨窦切口入路,使用多种内固定器械材料进行跟骨骨折的治疗是目前的临床研究热点。目的：探讨经跗骨窦切口空心螺钉固定治疗舌型跟骨骨折的疗效。方法方法：回顾性分析2010年4月至2013年1月采用经跗骨窦切口空心螺钉内固定治疗的22例25足舌型跟骨骨折病例,对术前、术后跟骨B？hler角进行统计学比较,采用Maryland后足功能评分系统评价临床疗效。结果结果：全部获得随访,随访时间为6.5-19个月,平均10.5个月。患者术后B？hler角较术前有明显改善（P〈0.05）。根据Maryland后足功能评分标准,优（90-100分）11例13足,良（75-89分）8例9足,可（50-74分）3例3足。所有病例伤口均愈合良好,无一例发生腓肠神经损伤。结论：经跗骨窦切口空心螺钉固定治疗舌型跟骨骨折是一种有效的的治疗方法,且其创伤小,效果好,并发症少。

跗骨窦切口空心螺钉内固定治疗对SandersⅢ型跟骨骨折患者Bohler角、Gissane角、跟骨高度与宽度的影响

目的探讨跗骨窦切口空心螺钉内固定治疗对SandersⅢ型跟骨骨折患者Bohler角、Gissane角、跟骨高度和宽度的影响。方法回顾性分析60例SandersⅢ型跟骨骨折患者的临床资料,根据手术方式分为A组(跗骨窦切口空心螺钉内固定治疗) 32例和B组(外侧L型切口钢板内固定治疗) 28例。比较2组手术时间、住院时间、骨折愈合时间及手术前后Bohler角、Gissane角、跟骨高度和宽度的变化,以Maryfand评分评价术后3个月2组患者的足踝功能恢复情况,比较2组术后并发症发生率。结果 A组手术时间、住院时间及骨折愈合时间均显著短于B组(P <0. 05); A组术后3个月的Bohler角、Gissane角及跟骨高度显著大于B组,跟骨宽度显著小于B组(P <0. 05); A组术后3个月Maryfand评分及优良率显著高于B组(P <0. 05);A组并发症发生率6. 25%,显著低于B组25. 00%(P <0. 05)。结论应用跗骨窦切口空心螺钉内固定治疗SandersⅢ型跟骨骨折患者,可明显缩短手术时间,改善Bohler角、Gissane角及跟骨高度、宽度,促进骨折复位及术后足踝功能的恢复。

跗骨窦切口空心螺钉内固定术对Sanders Ⅲ型跟骨骨折的治疗效果

目的观察跗骨窦切口空心螺钉内固定术对SandersⅢ型跟骨骨折的治疗效果。方法采用随机数表法将2017年6月至2018年10月在中国人民解放军联勤保障部队第九九〇医院就诊的84例SandersⅢ型跟骨骨折患者分为A、B两组,每组42例。A组接受外侧L形切口钢板内固定术治疗,B组接受跗骨窦切口空心螺钉内固定术治疗。对比两组术中出血量、手术时间、住院时间、骨折愈合时间。对比两组术前和术后3个月时Bohler角、Gissane’s角以及跟骨高度。统计两组手术效果优良率和术后并发症发生率。结果B组术中出血量小于A组,手术时间、住院时间短于A组,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组骨折愈合时间差异无统计学意义(P>0.05)。B组术后3个月时Bohler角、Gissane’s角及跟骨高度均大于A组,差异有统计学意义(均P<0.05)。B组手术效果优良率高于A组,术后并发症发生率低于A组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论与外侧L形切口钢板内固定比,跗骨窦切口空心螺钉内固定治疗SandersⅢ型跟骨骨折疗效更佳,手术创伤更小,术后并发症更少,患者术后恢复更快。

跗骨窦切口空心螺钉内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折临床效果观察

目的探讨跗骨窦切口空心螺钉内固定治疗对SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者围术期指标、影像学参数及Maryland足功能的影响。方法 84例确诊的SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者,试验组采用经跗骨窦切口空心螺钉内固定治疗;对照组采用外侧扩大"L"形切口切开复位钢板内固定治疗。观察两组手术切口长度、手术时间、术中出血量和术后引流量;测定血清C反应蛋白(CRP)水平,测量跟骨宽度、Bohler角及Gissane角,按Maryland足部评分系统评价术后功能。结果与术前比较,两组术后7 d血清CRP水平降低,Bohler角和Gissane角增大,跟骨宽度减少(P <0. 05);与对照组比较,试验组手术切口和手术时间缩短,术中出血量和术后引流量、术后血清CRP水平降低,Maryland足部评分更优(P <0. 05);两组术后并发症比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论跗骨窦切口空心螺钉内固定治疗可以有效降低SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者的手术风险和CRP水平,促进骨端愈合和患足功能恢复。

跗骨窦切口空心螺钉内固定术治疗SandersⅡ型跟骨骨折34例

目的观察应用跗骨窦切口内固定术治疗SandersⅡ型跟骨骨折的临床效果。方法选取我院SandersⅡ型跟骨骨折患者68例,随机分成观察组与对照组各34例。观察组予跗骨窦切口空心螺钉内固定术治疗,对照组则予跟骨外侧"L"形切口钢板内固定术治疗,比较2组手术用时、术中失血量及住院天数,统计2组患者的治疗总有效率。结果观察组手术用时、术中失血量及住院天数明显少于对照组,有统计学差异(P<0.05);观察组与对照组治疗优良率分别为94.11%与91.18%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经跗骨窦切口空心螺钉内固定治疗SandersⅡ型跟骨骨折疗效确切,手术用时、住院天数短,术中失血少,术后康复快,值得临床借鉴。

跗骨窦切口空心螺钉内固定治疗对跟骨骨折患者Bohler角、Gissane角及跟骨高度的影响

目的探讨跗骨窦切口空心螺钉内固定治疗对跟骨骨折患者Bohler角、Gissane角及跟骨高度的影响。方法按照随机数字表法将2019年1月至12月临高县人民医院收治的50例跟骨骨折患者分为观察组(25例)和对照组(25例)。对照组患者给予外侧L型切口钢板内固定治疗,观察组患者采用跗骨窦切口空心螺钉内固定治疗。比较两组患者术后12周临床疗效;比较两组患者术前、术后12周Bohler角、Gissane角及跟骨高度;比较两组患者术后并发症发生率。结果术后12周观察组患者的总优良率为88.00%,高于对照组的60.00%;与术前相比,术后12周两组患者Bohler角、Gissane角均增大,且观察组大于对照组;两组患者根骨高度均升高,且观察组高于对照组;观察组患者并发症总发生率低于对照组(均P<0.05)。结论跗骨窦切口空心螺钉内固定治疗可改善跟骨骨折患者术后的足踝功能,降低并发症的发生风险,且疗效显著优于使用外侧L型切口钢板内固定治疗。

经跗骨窦入路小切口空心螺钉内固定治疗跟骨骨折相关角度变化

目的 探讨跟骨骨折患者经跗骨窦入路小切口空心螺钉内固定治疗对跟骨相关角度的影响。方法 选择2020年6月至2023年7月在我院手术治疗的跟骨骨折患者107例作为研究对象,根据治疗方式不同分为A组(n=56,采用外侧L形切口结合钢板内固定)和B组(n=51,采用跗骨窦入路小切口空心螺钉内固定)。比较2组患者手术前后Bohler角、Gissane角、跟骨宽度、跟骨高度、美国矫形外科足踝协会(AOFAS)Maryland足功能评分、视觉模拟量表(VAS)评分。Pearson法分析手术前后各影像学指标间及与Maryland足功能评分、VAS评分间的相关性,以及手术前后影像学指标差值与Maryland足功能评分、VAS评分改善率间的关系。结果 2组患者术后Bohler角、Gissane角、跟骨宽度、跟骨高度均较术前显著改善(P<0.05)。B组患者术后1个月Bohler角小于A组(P<0.05),术后3个月和6个月Bohler角、术后3个月Gissane角和跟骨宽度大于A组(P<0.05)。2组患者术后1、3、6个月的VAS评分均较术前显著降低(P<0.05),Maryland足功能评分均较术前显著增加(P<0.05)。B组患者术后1、3、6个月Maryland足功能评分和VAS评分均明显优于A组(P<0.05)。手术前后Bohler角、跟骨宽度、Gissane角、跟骨高度间均相关(P<0.05);术前跟骨宽度、跟骨高度与Maryland足功能评分、VAS评分无关(P>0.05),术前Bohler角、Gissane角与Maryland评分及VAS评分相关(P<0.05);术后Bohler角、跟骨宽度、Gissane角、跟骨高度均与Maryland足功能评分及VAS评分相关(P<0.05)。Bohler角、Gissane角、跟骨宽度、跟骨高度手术前后差值与Maryland足功能评分、VAS评分改善率间均具有相关性(P<0.05)。结论 经跗骨窦入路小切口空心螺钉内固定治疗跟骨骨折后,Bohler角、Gissane角与跟骨高度均增加,跟骨宽度减小,疗效优于外侧L形切口结合钢板内固定治疗。Bohler角、Gissane角、跟骨宽度和跟骨高度的变化与临床疗效具有相关性。

经跗骨窦切口撬拔复位空心螺钉固定SandersⅢ型跟骨骨折

目的探讨经跗骨窦切口撬拨复位空心螺钉固定治疗SandersⅢ型跟骨骨折的效果。方法选取2021年3月至2022年12月于武汉大学中南医院行手术治疗的72例SandersⅢ型跟骨骨折患者为研究对象,根据手术方式的不同将患者分为微创组与传统组。微创组35例采用经跗骨窦切口撬拔复位空心螺钉固定治疗,传统组37例采用传统外侧“L”形切口入路钢板内固定治疗。比较两组术后美国足踝外科协会(American Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝-后足功能评分、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、治疗优良率、并发症发生情况、跟骨影像学参数指标、骨折愈合时间以及治疗满意度。结果在末次随访中,两组骨折均获得骨性愈合,微创组AOFAS评分高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05),两组VAS评分、优良率、Böhler角、Gissane角、骨折愈合时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。微创组切口局部并发症总发生率低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组创伤性关节炎发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。微创组治疗满意度高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经跗骨窦切口撬拨复位空心螺钉固定治疗SandersⅢ型跟骨骨折,患者骨折复位固定良好,切口皮肤感染及坏死发生率低。

3D打印联合跗骨窦下小切口空心钉内固定治疗创伤性跟骨骨折的效果

目的:探究3D打印联合跗骨窦下小切口空心钉内固定治疗创伤性跟骨骨折的效果。方法:选择2019年1月—2023年1月在贵州省人民医院治疗的创伤性跟骨骨折患者120例,应用随机数字表法将其分为对照组(行跗骨窦下小切口空心钉内固定)及观察组(行3D打印联合跗骨窦下小切口空心钉内固定),各60例。对比两组临床效果、围手术期指标(手术时间、出血量、透视次数)、影像学指标(跟骨Bhler角、Gissane角、跟骨高度、跟骨长度、跟骨宽度)、踝关节功能(踝-后足评分)、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)、C反应蛋白(CRP)]、应激反应[皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)]。结果:观察组优良率高于对照组,手术时间短于对照组,透视次数、出血量均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后,两组Bhler角、Gissane角、跟骨高度、跟骨长度、跟骨宽度与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后以上指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后,两组踝-后足评分均升高,观察组高于对照组,TNF-α、IL-1、CRP、Cor、NE、AngⅡ水平均显著升高,但观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:3D打印联合跗骨窦下小切口空心钉内固定治疗创伤性跟骨骨折,可减轻手术创伤,减轻炎症反应、应激反应,促进踝关节功能恢复。

微创跗骨窦切口联合经皮空心螺钉内固定治疗SandersⅡ和Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效

探讨微创跗骨窦切口联合经皮空心螺钉内固定治疗SandersⅡ和Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2016年12月至2018年12月采用微创跗骨窦切口联合经皮空心螺钉内固定治疗36例跟骨骨折,其中男27例,女9例;SandersⅡ型16例,Ⅲ型20例。术前、术后即刻及末次随访分别测量Böhler角和Gissane角。采用美国足踝外科学会(AOFAS)踝-后足功能评分进行功能评定。结果所有患者受伤至手术天数1~4 d[(2.58±0.91)d],手术时间74~153 min[(101.97±19.37)min],术中失血量20~110 mL[(43.61±19.00)mL],住院天数5~14 d[(8.56±1.95)d]。所有患者均获得随访,随访时间5.5~14个月[(10.15±2.58)个月]。X线检查显示,所有骨折均在术后6~9周[(8.06±0.86)周]愈合。术前与术后即刻Böhler角差异有统计学意义(P<0.05),Gissane角差异无统计学意义(P>0.05);术后即刻与末次随访时的Böhler角和Gissane角差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时AOFAS踝-后足功能评分为47~97分[(87.75±12.04)分],其中优22例,良8例,可4例,差2例,优良率为83.33%(30/36)。术后未出现切口感染、钉道感染、皮肤坏死等并发症,有1例因螺钉过长而出现跟骨内侧疼痛,2例出现跟骨外侧感觉减退。结论微创跗骨窦切口联合经皮空心螺钉内固定治疗SandersⅡ和Ⅲ型跟骨骨折是一种有效的治疗方法,可以减少等待手术时间,不受软组织条件限制,具有创伤小、恢复快和并发症少等优点。

跗骨窦切口经皮撬拨空心钉内固定对SandersⅡ型跟骨骨折的疗效观察

目的探讨跗骨窦切口经皮撬拨空心钉内固定对SandersⅡ型跟骨骨折的疗效。方法选择64例跟骨骨折患者为研究对象,分为2组,观察组32例,对照组32例。观察组采用跗骨窦切口经皮撬拨空心钉内固定术治疗,对照组采用传统L型切口内固定术治疗。比较2组患者的治疗效果、术后恢复情况、美国足踝外科协会(AOFAS)评分、并发症发生情况。结果观察组患者治疗后术后骨折愈合时间、住院时间、手术时间及术中出血量均低于对照组(P<0.05);观察组患者跟骨高度及跟骨结节关节角高于对照组(P<0.05),跟骨宽度及跟骨交叉角低于对照组(P<0.05);观察组AOFAS评分高于对照组(P<0.05)。结论跗骨窦切口经皮撬拨空心钉内固定能够有效改善患者的治疗效果及术后恢复情况,提高AOFAS评分,降低患者并发症发生率,值得推广。

经跗骨窦入路经皮空心螺钉与微创钢板内固定治疗SandersⅡ型、Ⅲ型跟骨骨折疗效比较

目的:探讨经跗骨窦入路经皮空心螺钉和微创钢板内固定治疗SandersⅡ型、Ⅲ型跟骨骨折的疗效和安全性。方法:回顾性分析潮州市湘桥区中医医院收治的80例SandersⅡ型、Ⅲ型跟骨骨折患者的临床资料,分为对照组与观察组各40例。观察组患者采用经跗骨窦入路经皮空心螺钉内固定,对照组患者采用微创钢板内固定。比较两组患者的手术情况、影像学指标、功能恢复和并发症情况。结果:观察组手术时间、手术切口、术中出血量、下床时间和住院时间均低于对照组(P<0.05)。两组术后Bohler角、Gissane角及跟骨高度、宽度值比较,观察组指标恢复均优于对照组(P<0.05)。两组AOFAS评分比较,观察组优良率高于对照组,但差异无统计学意义(P<0.05)。术后并发症方面,两组患者均未出现感染和神经损伤等严重并发症,但对照组出现了2例固定松动,而观察组未出现此情况。结论:经跗骨窦入路经皮空心螺钉和微创钢板内固定治疗SandersⅡ型、Ⅲ型跟骨骨折均可取得良好的临床效果。而经跗骨窦入路经皮空心螺钉具有创伤小、影像学指标恢复好、功能恢复好和术后并发症少等优点,更适用于该类型跟骨骨折的治疗。

跗骨窦小切口入路内固定术配合中医正骨手法治疗跟骨骨折的临床疗效评价

目的:研究跗骨窦小切口入路内固定术配合中医正骨手法治疗跟骨骨折的临床疗效。方法:以回顾性分析为法,观察对象为2018年1月至2022年6月清远市中医院的80例跟骨骨折患者,依据治疗方案不同分为两组,观察组在跗骨窦小切口入路内固定术的基础上配合中医正骨手法辅助治疗,对照组实施跗骨窦小切口入路内固定术。收集两组患者的一般资料及影像学参数,并对手术时间、术中出血量、住院时长、疼痛程度、跟骨参数、足踝功能以及并发症予以分析。结果:组间对比性别、年龄等资料,差异无统计学意义(P>0.05);术中出血量、住院时间观察组明显低于对照组(P<0.05),手术时长比较,差异无统计学意义(P>0.05);随着术后时间的延长,两组患者的VAS疼痛评分均下降,以观察组降低幅度更大,差异有统计学意义(P<0.05);两组术前Gissane角、Bohler角、Pitch角、足踝评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);较术前,两组术后Gissane角、Bohler角、Pitch角均增大,足踝评分升高,差异有统计学意义(P<0.05);两组Gissane角、Bohler角、Pitch角、足踝评分手术前后差值比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率2.38%,与对照组的并发症发生率5.26%比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.065,P>0.05)。结论:跗骨窦小切口入路内固定术配合中医正骨手法治疗跟骨骨折患者临床疗效较好,能够配合手术进程,弥补不能充分暴露的缺点,达到良好复位的目的,并能缩短住院时间,减少术中出血量、降低疼痛程度,促进足部功能与骨折端解剖结构的恢复,且安全性较高。

急诊行跗骨窦小切口空心螺钉固定治疗跟骨骨折

目的 探讨急诊行跗骨窦小切口空心螺钉固定治疗跟骨骨折的疗效。方法 对19例跟骨骨折患者采用跗骨窦小切口空心螺钉内固定急诊手术。记录跟骨B9hler角及Gissane角、术后并发症发生情况、骨折愈合时间、踝关节活动度,采用AOFAS踝-后足评分评价疗效。结果 患者均获得随访,时间10~20(13.95±1.85)个月。切口均一期愈合,未发生切口裂开、感染、皮缘坏死、螺钉松动及畸形愈合等并发症。骨折愈合时间10~20(12.21±1.54)周。B9hler角及Gissane角术后、末次随访均较术前明显增加(P<0.05)。末次随访时,踝关节背伸20°~26°、跖屈35°~43°;采用AOFAS踝-后足评分评价疗效:总分72~97(89.47±5.65)分,优11例,良7例,可1例,优良率18/19。结论 急诊行跗骨窦小切口结合空心螺钉内固定治疗跟骨骨折切口小,并发症少,可获得满意的临床疗效。

跗骨窦切口微型板结合空心钉轴向固定治疗跟骨骨折疗效观察

目的观察跗骨窦切口微型钢板联合空心钉轴向内固定治疗跟骨骨折的效果。方法将60例跟骨骨折患者随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组患者使用跗骨窦切口微创钢板及空心钉轴向内固定治疗,对照组患者使用“L”形切口及常规内固定治疗。统计2组患者消肿时间、伤口愈合拆线时间、切口并发症发生情况,检测2组治疗前后跟骨Bohler角、Gissane角。结果观察组患者消肿时间、伤口愈合拆线时间均明显短于对照组(P均<0.05),切口并发症明显少于对照组(P<0.05)。2组术后Bohler角、Gissane角均较术前明显改善(P均<0.05),但治疗后2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论微型钢板可以很好地固定并维持跟骨后关节面及跗骨窦的解剖复位,联合空心钉轴向固定能有效控制跟骨轴线及体部的稳定,可明显缩短消肿时间及伤口愈合时间,减少术后切口并发症。

跗骨窦入路结合空心螺钉固定植骨治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折

目的评估跗骨窦入路结合空心螺钉固定植骨治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效。方法对33例SandersⅡ、Ⅲ型跟骨闭合性骨折采用跗骨窦入路结合空心螺钉固定植骨治疗。测量手术前后B9hler角及Gissane角,按照AOFAS踝-后足评分系统进行功能评价。结果 29例获得随访,时间12~14个月;4例失访。随访患者均骨性愈合,时间为2~4个月。B9hler角及Gissane角:术后及术后12个月与术前比较差异均有统计学意义(P<0.01);术后12个月与术后比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后12个月时AOFAS踝-后足评分为64~96分,其中优19例,良7例,一般2例,差1例,优良率为89.66%(26/29)。结论跗骨窦入路结合空心螺钉固定植骨治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折疗效可靠,且具有切口并发症发生率低、手术时间短、软组织损伤小等优势。

跗骨窦切口复位空心钉内固定与“L”形切口复位钢板内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的疗效分析

目的探讨跗骨窦切口复位植骨空心钉内固定与“L”形切口复位植骨钢板内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2017年1月至2021年1月在丹阳市中医院骨伤科收治的53例SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者资料。其中,26例采用跗骨窦切口复位植骨空心钉内固定(空心钉组),27例采用“L”形切口复位植骨钢板内固定(钢板组)。比较观察两组患者的手术时间、术中出血量、切口长度、切口愈合时间及骨折愈合时间、住院天数,术前、术后跟骨Bӧhler角、Gissane角、跟骨高度、跟骨宽度、美国足踝外科协会(AOFAS)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分及术后并发症发生率等。结果空心钉组在手术时间、术中出血量、切口长度、切口愈合时间优于钢板组,差异具有统计学意义(P<0.05);在骨折愈合时间、住院天数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。比较两组患者术前、术后X线片显示的跟骨宽度、跟骨高度、Bӧhler角、Gissane角,术后较术前明显改善(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组术后末次随访AOFAS评分、VAS评分较术前明显改善(P<0.05),且空心钉组优于钢板组(P<0.05);空心钉组术后并发症发生率明显低于钢板组(P<0.05)。结论跗骨窦切口复位植骨空心钉内固定与“L”形切口复位植骨钢板内固定治疗跟骨SandersⅡ、Ⅲ型骨折均能获得有效的力学稳定,促进足踝关节功能的恢复,并且跗骨窦切口复位植骨空心钉内固定对组织损伤小,极大降低术后并发症发生率。

跗骨窦切口钢板结合空心螺钉治疗跟骨骨折疗效及对围术期指标和足踝功能恢复的影响

目的观察跗骨窦切口钢板结合空心螺钉治疗跟骨骨折疗效及对围术期指标和足踝功能恢复的影响。方法我院收治的104例跟骨骨折患者,根据治疗方法分为对照组(外侧扩大“L”形切口切开复位钢板内固定术)50例,观察组(跗骨窦切口钢板结合空心螺钉内固定术)54例。比较两组围手术期指标,记录术前、术后3个月的影像学指标,术前、术后6个月足踝关节功能变化情况,通过并发症发生率情况评估安全性。结果观察组术中出血量、手术切口长度、手术时间、术后引流量、住院时间、骨折愈合时间低于对照组(P<0.05);术后3个月,两组Bohler角、Gissane角、跟骨高度较术前上升,观察组Bohler角、Gissane角高于对照组(P<0.05);两组跟骨宽度较术前降低(P<0.05),两组间跟骨高度、跟骨宽度比较差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,两组AOFAS量表分级比较,差异有统计学意义,观察组总改善率高于对照组(P<0.05);两组伤口感染、切口皮肤坏死、腓骨肌腱激惹、创伤性关节炎、腓肠神经损伤发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论跗骨窦切口钢板结合空心螺钉与传统外侧L型切口钢板内固定治疗均可有效促进跟骨骨折患者骨折复位,改善其跟骨高度及跟骨宽度,且两者术后并发症相当,但前者具有手术时间短、失血量少、切口小等特点,更有利于患者术后足踝关节恢复。

撬拨及手法复位结合跗骨窦切口微型钢板辅助空心钉轴向固定治疗SandersⅢ型跟骨骨折疗效观察

目的观察撬拨及手法复位结合跗骨窦切口微型钢板辅助空心钉轴向固定治疗SandersⅢ型跟骨骨折的临床疗效。方法选择2018年2月—2019年10月石家庄市第三医院收治的SandersⅢ型跟骨骨折患者80例,按照治疗方式不同分为观察组和对照组,每组40例。观察组患者采用撬拨及手法复位结合跗骨窦切口微型钢板辅助空心钉轴向固定治疗,对照组患者采用传统“L”型切口内固定治疗。测量2组患者手术前及末次随访时Bohler’s角、Gissane’s角,记录2组患者消肿及拆线时间、切口并发症发生情况及末次随访时Maryland足部评分疗效。结果2组患者末次随访时Bohler角及Gissane角均较术前明显增大(P均<0.05),但2组末次随访时Bohler角及Gissane角比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。观察组患者消肿时间、伤口拆线时间均明显短于对照组(P均<0.05),切口并发症明显少于对照组(P<0.05)。观察组优良率为90.0%(36/40),对照组优良率为85.0%(34/40),2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论撬拨及手法复位结合跗骨窦切口微型钢板辅助空心钉轴向固定治疗SandersⅢ型跟骨骨折能有效恢复跟骨的宽度、高度,对后关节面的恢复及有效固定有天然的优势,还可明显缩短消肿及伤口愈合时间,减少切口并发症,提高手术的安全性。

跗骨窦入路空心钉内固定和外侧扩大型切口钢板内固定术治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折比较

目的比较跗骨窦入路空心钉内固定和外侧扩大型切口钢板内固定术治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的治疗效果。方法笔者选取2013年2月-2015年2月期间接诊的80例跟骨骨折患者作为研究对象,将其进行随机分组,每组各40例。两组均进行常规检查,对照组采用外侧扩大型切口钢板内固定术进行治疗,研究组采用跗骨窦入路空心钉内固定术进行治疗。检测与记录两组患者的平均手术时间、术中出血量、切口愈合时间、平均住院时间等基本手术情况,跟骨关节内骨折在手术前后的长度、宽度、高度、Bhler角、Gissane角等各指标值,手术后Maryland评分、美国足踝协会脚踝与后足功能评分（AOFAS）与SH-36评分、手术后足部功能的恢复情况以及术后并发症发生的情况等,并对其结果进行比较分析。结果研究组患者在平均手术时间、术中出血量、切口愈合时间、平均住院时间等分别为（50.3±4.5）min、（15.8±2.3）m L、（4.3±1.3）d、（4.9±0.8）d,均明显低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。术后,两组患者的各指标值均有改善,与术前比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;研究组患者的变化程度大于对照组,具有统计学意义（P〈0.05）。两组患者的Maryland评分在功能、疼痛方面,差异无统计学意义（P〉0.05）,而研究组患者的AOFOS评分、SH-36评分分别为（91.8±1.4）分、（79.3±2.4）分,明显高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。研究组患者的总优良率为75.0%,明显高于对照组（50.0%）,差异具有统计学意义（P〈0.05）。术后,研究组患者的并发症总发生率（10%）明显低于对照组（30%）,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论采用跗骨窦入路空心钉内固定术治疗跟骨骨折可以明显缩短手术时间、切口愈合时间以及住院时间,降低术中出血量,有利于降低术后并发症的发生率,提高术后后足部功能的恢复速度,较外侧扩大型切口钢板内固定术具有更好的疗效,具有临床应用价值,值得推广。