经跗骨窦间隙入路结合万向锁定钢板固定术治疗SandersⅢ型跟骨骨折效果及安全性分析

目的研究经跗骨窦间隙入路结合万向锁定钢板固定术治疗SandersⅢ型跟骨骨折疗效及安全性。方法选择2016年1月-2018年1月于本院就诊的跟骨骨折92例,按不同术式分为切开组及微创组各46例。切开组采用外侧扩大型切口结合万向锁定钢板固定术治疗,微创组采用经跗骨窦间隙入路结合万向锁定钢板固定术,2组术后均随访6个月。统计2组手术相关指标、术后并发症发生率,观察手术前后Bohler角、Langre角、Gissane角、跟骨高度、跟骨宽度变化情况,采用Maryland足踝功能评分、美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后足评分评估足踝功能。结果微创组手术时间、住院时间、骨折愈合时间短于切开组,术中出血量少于切开组(P<0.01)。2组术后6个月Bohler角和Gissane角均大于术前,跟骨高度高于术前,跟骨宽度小于术前,Maryland和AOFAS评分均高于术前(P<0.01),但2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。微创组术后并发症发生率低于切开组(P<0.05)。结论经跗骨窦间隙入路结合万向锁定钢板固定术治疗SandersⅢ型跟骨骨折疗效较好,术后并发症发生率较低。

经跗骨窦间隙与传统L型入路治疗跟骨骨折的系统评价

目的评估经跗骨窦间隙入路治疗跟骨骨折的临床疗效。方法检索2017年11月前CNKI、CBM、Pubmed、Web of science及Cochrane临床试验数据库等数据库中,有关经跗骨窦间隙入路与传统后外侧L型入路治疗跟骨骨折比较的随机对照试验(RCTs),采用RevMan5.3进行Meta分析。结果共纳入8篇文献,609例患者。Meta分析显示,经跗骨窦间隙入路组手术时间、术中失血量及并发症发生情况优于传统后外侧L型入路组;而两组间术后B?hler角及Gissane角、骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论采用经跗骨窦间隙入路治疗跟骨骨折创伤更小,安全性及有效性可靠。

经跗骨窦间隙入路切开复位内固定治疗SandersⅡ型跟骨骨折患者临床研究

目的分析经跗骨窦间隙入路切开复位内固定治疗SandersⅡ型跟骨骨折患者临床疗效。方法选取本院2016年7月～2018年8月SandersⅡ型跟骨骨折患者106例,依据手术方法不同分为微创组和切开组,各53例。切开组行"L"形切口切开复位内固定手术,微创组采用经跗骨窦间隙入路切开复位内固定。对比两组手术相关指标(手术时间、住院天数、骨折愈合时间)及术后并发症发生率。结果微创组手术时间与切开组比较,差异无统计学意义(P> 0.05);微创组骨折愈合时间、住院天数短于切开组(P <0.05);微创组术后并发症发生率低于切开组(P <0.05)。结论经跗骨窦间隙入路切开复位内固定治疗SandersⅡ型跟骨骨折患者,能促进术后骨折愈合,缩短住院时间,且能降低并发症发生率。

L形外侧扩大入路与跗骨窦间隙入路分别联合关节镜辅助下复位内固定在Sanders Ⅱ Ⅲ型跟骨骨折手术中的临床应用

目的:探讨并对比L形外侧扩大入路与跗骨窦间隙入路分别联合关节镜辅助下复位内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的效果。方法:回顾性分析2014年8月至2016年8月医院76例接受关节镜辅助下复位内固定治疗的SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者的病例资料,将L形外侧扩大入路患者作为切开组(31例),将跗骨窦间隙入路患者作为微创组(45例),统计两组手术情况及并发症发生率,比较两组放射学指标变化,术后6个月发放美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后足功能评分评估患足功能恢复情况。结果:两组手术时间、骨折愈合时间、患足功能恢复优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05),微创组术中出血量、术后引流量少于对照组,等待手术时间、切口长度、切口愈合时间短于切开组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组末次随访时Bohler's角、跟骨高度、跟骨宽度增大,Gissane角、距下关节面移位距离减少,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),但两组末次随访时比较差异无统计学意义(P>0.05)。切开组切口相关并发症、距关节关节僵硬发生率显著高于微创组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:两种入路方式联合关节镜辅助下复位内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的固定效果相似,但与L形外侧扩大入路相比,跗骨窦间隙入路可减少手术创伤,进一步降低术后并发症发生率。

跗骨窦间隙入路内固定治疗跟骨骨折

目的探讨跗骨窦间隙入路内固定治疗跟骨骨折的疗效。方法采用跗骨窦间隙入路内固定治疗45例SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者。记录并发症发生情况。比较手术前后Böhler角、Gissane角、跟骨高度、跟骨宽度。术后6个月采用Maryland足部功能评分系统评价疗效。结果Böhler角、Gissane角、跟骨高度、跟骨宽度术后均较术前明显改善(P<0.05)。患者均获得随访,时间6~10个月。骨折复位满意且均愈合,愈合时间2~4个月。无皮缘坏死、感染、内固定松动或断裂等并发症发生,患者腓骨长短肌腱稳定。2例腓肠神经挫伤致足外侧麻木,经营养神经等对症治疗,术后3个月恢复。术后6个月,Maryland足部功能评分66~95分,优34例,良8例,可3例,优良率93.3%。结论跗骨窦间隙入路内固定治疗跟骨骨折手术方法简单,术后并发症少,临床疗效满意。

经跗骨窦间隙入路结合万向锁定钢板治疗Sanders Ⅲ型跟骨骨折的应用分析

目的 :探讨经跗骨窦间隙入路结合万向锁定钢板治疗Sanders Ⅲ型跟骨骨折的应用效果。方法 :选取46例Sanders Ⅲ型跟骨骨折患者分为观察组(采用经跗骨窦间隙入路结合万向锁定钢板内固定术治疗)和对照组(采用传统"L"形切口联合单轴向跟骨锁定钢板内固定术治疗)各23例,对两组患者的手术情况以及术后的恢复情况进行比较分析。结果 :与对照组相比,观察组手术时间、住院时间、骨折愈合时间以及行走恢复时间明显缩短,术后6个月B?hler角和Gissane角恢复程度明显提高,术后并发症发生率明显降低(P<0.05)。结论 :经跗骨窦间隙入路结合万向锁定钢板内固定术可有效缩短Sanders Ⅲ型跟骨骨折患者的恢复时间,提高足功能水平。

经跗骨窦间隙空心钉内固定治疗SandersⅢ型跟骨骨折的效果评价

目的分析经跗骨窦间隙空心钉内固定治疗SandersⅢ型跟骨骨折的临床效果。方法选取2019年1月~2020年1月我院采用经跗骨窦间隙空心钉内固定治疗的40例SandersⅢ型跟骨骨折患者,将其纳入观察组,另选取同期在我院采用L型切口钢板内固定治疗的40例SandersⅢ型跟骨骨折患者,将其纳入对照组。比较两组在术前、术后6个月两组Bohler角、Cissane角及并发症发生情况。结果与术前比较,术后6个月两组Bohler角、Cissane角较大(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论经跗骨窦间隙空心钉内固定治疗SandersⅢ型跟骨骨折可有效改善足部功能,降低术后并发症发生风险。

微创关节外侧直切口入路与经跗骨窦间隙入路治疗Sanders Ⅲ～Ⅳ型跟骨骨折的疗效观察

目的 :探究微创关节外侧直切口入路与经跗骨窦间隙入路治疗SandersⅢ～Ⅳ型跟骨骨折的疗效。方法 :选取2015年5月～2017年5月期间我院收治的100例SandersⅢ～Ⅳ型跟骨骨折患者为本次研究对象,根据患者采用的不同手术治疗方法分为A组(50例)和B组(50例)。A组患者采用微创关节外侧直切口入路治疗,B组患者采用微创经跗骨窦间隙入路治疗。比较两组患者临床治疗效果、跟骨Gisanes角、Bohlers角及并发症情况。结果 :A组患者临床治疗效果优良率低于B组,其差异有统计学意义。两组患者术前及末次随访的跟骨Gisanes角、Bohlers角组间比较差异无统计学意义,两组患者末次随访跟骨Gisanes角、Bohlers角明显高于术前,其差异均有统计学意义。两组患者并发症发生率比较差异无统计学意义。结论 :微创经跗骨窦间隙入路治疗SandersⅢ～Ⅳ型跟骨骨折的临床效果较好,能够促进患者足功能、跟骨Gisanes角、Bohlers角恢复,且并发症较少。

SandersⅡ型跟骨骨折不同入路切开复位内固定疗效及对距下关节活动度的影响

背景:跟骨是骨折常见部位,解剖学结构复杂,复位难度较大。手术是关节内骨折治疗的主要策略,既可恢复骨折部位形态,又可达到关节面重建的效果。目前选择何种入路治疗SandersⅡ型跟骨骨折尚存在争议。目的:探讨不同入路切开复位内固定在SandersⅡ型跟骨骨折治疗中的效果及其对距下关节活动度的影响。方法:回顾分析本院2011年2月至2013年9月接受跗骨窦间隙入路切开复位内固定治疗的26例SandersⅡ型跟骨骨折患者治疗情况(观察组),收集手术相关指标(手术时间、术中失血量、切口长度、术后引流量及VAS评分),测量术前、术后3个月的跟骨长、宽、高度及B?hler和Gissane角,采用Maryland评分及AOFAS评分评价术后6个月的恢复情况,Morrey法评价术后6个月的距下关节活动度并记录末次随访的并发症情况。选取同期的28例接受"L"形外侧扩大入路切开复位内固定的SandersⅡ型跟骨骨折患者作为对照(对照组)。结果:两组的手术时间、术中失血量的差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的切口长度小于对照组,术后引流量及术后VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后跟骨长、宽、高度及B?hler和Gissane角均优于术前,但两组的差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后6个月的Maryland评分和AOFAS评分均高于对照组,且距下关节的重度受限率及评分均较低,而轻度受限率较高,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。而两组并发症发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经跗骨窦间隙入路切开复位内固定治疗SandersⅡ型跟骨骨折患者的效果较好,促进术后恢复并减少对距下关节功能的影响。

跗骨窦入路微型钢板内固定治疗跟骨骨折40例

目的:总结跗骨窦间隙切口入路治疗跟骨骨折的临床疗效及应用。方法:选取本院2017年10月至2019年10月期间跟骨骨折的40例患者,均接受跗骨窦入路内固定手术治疗。测量并比较术前术后Bohler和Gissane角的变化情况,记录术后并发症的发生情况,以美国足踝骨科协会(AOFAS)评分为标准对患者术后1 a的恢复进行效果评估。结果:患者术后Bohler角及Gissane角均较术前显著改善,差异有统计学意(P<0.05);所有患者均获得为期1 a随访,2例出现距下关节炎,对症处理后均得到改善;所有患者足部AOFAS评分均优于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经跗骨窦间隙入路内固定治疗跟骨骨折,具有切口小、愈合快、可有效恢复关节功能等优点。

不同入路跟骨关节内骨折内固定术后足底压力步态观察

目的比较采用扩大外侧入路(ELA)和经跗骨窦间隙微创入路(STA)跟骨关节内骨折内固定术后12个月的足底压力步态情况。方法选取2015年1月—2018年11月我院收治的34例跟骨关节内骨折患者,根据患者意愿选择ELA入路手术(ELA组)18例和STA入路手术(STA组)16例。术后12个月于门诊行足底压力步态分析,比较两组患侧与健侧足底压力相关参数的差异。结果STA组患侧和健侧前足区压力中心(COP)时间百分比比较差异有统计学意义(P<0.05),而两侧足地接触时间、足跟与地面接触时间、全足压力峰值与体质量比值、足跟压力峰值与体质量比值、COP移动最大速度、COP移动平均速度及足跟区、中足区、足趾区COP时间百分比比较差异均无统计学意义(P>0.05)。而ELA组上述足底压力相关参数患侧和健侧比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论相比ELA入路,STA入路跟骨关节内骨折内固定术后早期患侧足底压力与健侧更为接近,双足更对称,接近正常步态。对于跟骨移位关节内骨折手术治疗建议采用STA入路。