跟骨骨折畸形愈合踝关节及距下关节僵硬的手术治疗研究

目的研究跟骨骨折畸形愈合踝关节及距下关节僵硬的手术治疗。方法将我院自2012年1月~2015年4月收治的60例跟骨骨折畸形愈合踝关节及距下关节僵硬患者按随机数字表法均分为观察组(n=30)与对照组(n=30),观察组均行距下关节松解术,对照组行距下关节融合术,比较两组近远期手术效果。结果治疗后,两组Gissane角、B?hler角、Perie角均有显著改善,组内比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组足部Maryland功能评分系统中功能、疼痛维度分值及总分值均显著上升且高于对照组,组间及组内比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论跟骨骨折畸形愈合踝关节及距下关节僵硬患者行距下关节松解术不仅对后足关节活动范围受限有显著改善,亦更利于术后足部功能恢复。

跟骨骨折术后踝及距下关节僵硬的发生因素分析

目的:分析跟骨骨折手术后踝关节及距下关节僵硬发生的潜在影响因素。方法:跟骨骨折手术治疗98例,根据骨折畸形愈合的Stephens和Sanders的CT分型及踝关节和距下关节僵硬情况分为2组,观察组41例存在术后畸形愈合及见踝关节和距下关节僵硬,对照组57例正常愈合,比较受试对象一般信息及手术前后临床症状体征等特征信息,进行后足AOFAS功能评分,应用疼痛模拟评分(VAS)系统收集患者自评信息。对潜在影响踝关节和距下关节僵硬的因素进行回归分析。SPSS19.0统计软件包用于数据处理。结果:观察组9足出现伤足腓骨肌痉挛,占18.37%,高于对照组(P<0.05);观察组伤足腓骨肌腱粘连、伤足距下关节间隙狭窄高于对照组(P<0.05);两组术前AOFAS和VAS评分未见差别,治疗后均显著改善,且观察组评分分别高于对照组(P<0.05)。在单因素Logistic回归分析筛选变量的基础上,进行多因素Logistic回归分析,结果伤足腓骨肌痉挛、伤足腓骨肌腱粘连、伤足距下关节间隙狭窄及术前AOFAS评分和VAS的评分均为术后踝关节及距下关节僵硬发生的危险因素,OR值分别为1.230(1.125–1.345),1.507(1.398–1.625),1.056(1.045–1.066),1.178(1.108–1.252)和1.034(1.024–1.043)。结论:跟骨骨折手术后踝关节及距下关节僵硬发生受术前骨折伤情严重程度的影响,也同伤足腓骨肌功能状态、肌腱是否受到影响及伤足距下关节间隙狭窄有关。

中药熏洗治疗跟骨骨折术后距下关节僵硬临床观察

目的：观察中药熏洗治疗跟骨骨折术后距下关节僵硬的临床疗效。方法：将60例符合单侧SandersⅡ~Ⅲ跟骨骨折患者60例,随机分成2组各30例,2组患者均予外侧扩大切口切开复位异型钢板内固定术,治疗组术后3周后加用本院制剂红栀洗剂熏洗患处,对照组常规康复训练。观察2组临床疗效,并按照Maryland Foot Score标准进行患足功能评价。结果：足部功能恢复优良率治疗组为96.67%,对照组为90.00%;2组疗效比较,经Wilcoxon秩和检验,差异有显著性意义（P〈0.05）。术后3、6、12月,治疗组足功能评分均较对照组同时间段升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：红栀洗剂熏洗患足防治跟骨骨折术后距下关节僵硬疗效肯定,值得临床推广应用。

跟骨骨折后距下关节僵硬预后的影响因素和防治措施研究

目的:探析跟骨骨折后距下关节僵硬预后的相关衫响因素并提出防治措施。方法:选取2015年5月-2017年10月于我院接受治疗的31例跟骨骨折患者作为研究对象。比较跟骨骨折患者行距下关节松解术术前及术后跟骨内翻角度、外翻角度、背伸角度、竦关节跖屈、后足功能以及运动疼痛模拟评分;釆用logistic回归分析跟骨骨折后距下关节僵硬餉预后相关影响因素。结果:患者行距下关节松解术术前与术后6个月间跟骨内翻角度、外翻角度、后足功能以及疼痛视觉模拟评分有显著差异(P<0.05);患者行距下关节松解术前与术后6个月间踝关节跖屈无显著差异(P>0.05);患者行距下关节松解术术后6个月与术后12个月间各项指标均无显著差异(P>0.05)。结论:跟骨骨折后距下关节僵硬的预后与患者术前血钙、麻醉方式、中药使用相关;距下关节松解手术能够有效改善患者的保留关节活动度,提高生活质量。

开放性跟骨骨折后距下关节僵硬的预后相关因素和防治措施研究

目的探索开放性跟骨骨折后距下关节僵硬的预后相关因素并提出防治措施。方法本研究选取2015年5月—2017年10月于商丘市第一人民医院治疗的62例Sanders CT分型为Ⅰ型和Ⅱ型的开放性跟骨骨折患者作为本研究的研究对象。比较开放性跟骨骨折患者行距下关节松解术术前及术后跟骨内翻角度、外翻角度、背伸角度、踝关节跖屈、后足功能以及运动疼痛模拟评分;采用logistic回归分析开放性跟骨骨折后距下关节僵硬的预后相关因素。结果患者行距下关节松解术术前与术后6个月间跟骨内翻角度、外翻角度、后足功能以及疼痛视觉模拟评分存在显著差异(P<0.05);患者行距下关节松解术术前与术后6个月间踝关节跖屈不存在显著差异(P>0.05);患者行距下关节松解术术后6个月与术后12个月间各项指标均不存在显著差异(P>0.05)。结论开放性跟骨骨折后距下关节僵硬的预后与患者术前血钙、麻醉方式、中药使用相关;距下关节松解手术能够有效治疗Sanders CT分型为Ⅰ型和Ⅱ型的开放性跟骨骨折导致的距下关节僵硬,能够改善患者的保留关节活动度,使得患者的生活质量得到显著提高。