基于三维CT解剖重建距下关节原位融合术治疗陈旧性跟骨骨折伴单纯性距下关节创伤性关节炎临床效果

目的观察基于三维CT解剖重建距下关节原位融合术治疗陈旧性跟骨骨折伴单纯性距下关节创伤性关节炎的临床效果。方法回顾性分析唐山市第二医院自2017年1月至2019年1月收治的78例陈旧性跟骨骨折伴单纯性距下关节创伤性关节炎患者的临床资料。根据治疗方法不同,将患者分为A组和B组,每组各39例。A组采用常规距下关节原位融合术治疗,B组采用基于三维CT解剖重建距下关节原位融合术治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、骨性愈合时间、术后并发症发生率,以及术后6、12个月的足部功能优良率。结果B组手术时间、术中出血量均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组和B组的住院时间、骨性愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组术后6、12个月足部功能优良率均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组术后并发症发生率低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于三维CT解剖重建距下关节原位融合术治疗陈旧性跟骨骨折伴单纯性距下关节创伤性关节炎的临床效果显著,可有效缩短手术时间,减少术中损伤和术后并发症,促进足部功能改善。

跟骨骨折后距下关节炎原位融合术的患者满意度影响因素分析

目的:探讨跟骨骨折后距下关节炎原位融合术的临床疗效,并对术后患者满意度的影响因素进行分析。方法:回顾性选取2018年3月至2020年11月因跟骨骨折术后创伤性距下关节炎行距下关节原位融合术的59例患者,男51例,女8例,年龄26~71岁,平均(45.6±12.6)岁,根据术后随访结果,分为满意度低组和满意度高组。收集患者基线资料,术前术后临床资料和影像学资料,探讨性别、年龄、体重指数(BMI)、既往是否患有糖尿病、是否为工伤,术后是否恢复运动和工作及术后恢复运动和工作的时间,健侧高度与患侧高度差、术前踝关节健侧背伸与患侧差值、术前患侧距骨跟骨角度、术前患侧距骨倾斜角度,术前、术后美国足踝外科医师协会(AOFAS)评分及术前与术后AOFAS评分的差值,术前、术后负重下疼痛视觉模拟评分(VAS)及术前与术后负重下VAS评分的差值,是否完全骨性愈合、术后是否活动受限、是否持续存在术后麻木、术后是否疼痛、术后是否肿胀对患者满意度的影响。结果:随访时间6~48个月,平均(18.7±7.7)个月。术后AOFAS评分显著高于术前,负重下VAS评分显著低于术前(P<0.05)。满意度低组8例(13.6%),满意度高组患者51例(86.4%)。与满意度高组患者比较,满意度低组患者的术前AOFAS评分低、负重下VAS评分高、术后负重VAS评分高、不能恢复工作和运动的比例高。结论:距下关节原位融合术治疗跟骨骨折后距下关节炎的术后患者满意度影响因素包括术前AOFAS评分和负重下VAS评分、术后负重下VAS评分、术后能否恢复工作及运动。

陈旧跟骨骨折后足病态解剖结构及矫形手术治疗效果的研究

目的:分析陈旧跟骨骨折后足病态解剖结构,并探究不同矫形手术的治疗效果。方法:选取2018年5月~2020年6月我院陈旧跟骨骨折患者85例。根据不同手术方案分组,其中行切开复位内固定术治疗者28例纳入A组,行距下关节原位融合术治疗者35例纳入B组,行距下关节撑开植骨融合术治疗者22例纳入C组。比较3组患侧与健侧解剖结构,手术及术后恢复情况。结果:A组手术时间短于B组、C组,但术中出血量、住院时间、骨性愈合时间均长于B组、C组。B组、C组足部功能优良率(97.14%、100.00%)均高于A组(71.43%)。B组、C组术后3个月、6个月患侧NRS评分均低于A组,并且术后6个月患侧距骨倾斜角、跟骨补偿角、距跟高度、距跟角与术前差值均大于A组。结论:根据陈旧跟骨骨折后足病态解剖结构进行手术设计,有助于临床合理选择手术治疗方案,改善手术治疗效果及患者预后。