保留距下关节跟骨丘部及后距下关节重建治疗严重陈旧性跟骨骨折的临床效果

目的探讨保留距下关节跟骨丘部及后距下关节重建治疗严重陈旧性跟骨骨折的临床效果。方法回顾性分析2013年6月至2019年6月我院收治的40例严重陈旧性跟骨骨折患者的临床资料,患者均行保留距下关节跟骨丘部及后距下关节重建治疗。观察患者的治疗效果。结果所有患者均顺利完成手术,术后1、2、3个月的VAS评分明显低于术前(P<0.05)。术前及术后1、3个月,患者的Gissane角、Bohler角、丘部高度以及跟骨宽度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、3个月,患者的AOFAS各项评分及总分均高于术前(P<0.05)。结论保留距下关节跟骨丘部及后距下关节重建术治疗严重陈旧性跟骨骨折患者,不仅可以减轻患者的疼痛,还可以促进肢体功能恢复,从而改善患者的预后。

重建距下关节面治疗陈旧性跟骨骨折

目的探讨通过重建修复距下关节面、钢板螺钉内固定治疗陈旧性跟骨骨折的临床疗效。方法选取本院收治的9例10足(其中1例为双侧跟骨)陈旧性跟骨骨折畸形愈合,采用清理距下关节面增生瘢痕,找到原骨折线,显露塌陷于跟骨体内的距下关节面骨块,对合关节面,恢复关节面平整度,矫正跟骨力线,恢复Bohler角和Gissane角关系,钢板内固定手术治疗。结果所有患者均进行专科门诊随访,随访6~20个月,平均10个月。Maryland足部评分:优5足,良4足,可1足。术后跟骨长度、宽度、Bohler角、Gissane角、踝与后足功能AOFAS评分与手术前比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论重建距下关节面、切开复位内固定是治疗陈旧性跟骨骨折畸形愈合的有效方法,可有效恢复跟骨距下关节面及跟骨结节的解剖形态,促进足踝功能恢复。

基于三维CT解剖重建距下关节撑开植骨融合术治疗陈旧性跟骨骨折畸形愈合临床观察

目的探讨基于三维CT解剖重建距下关节撑开植骨融合术治疗陈旧性跟骨骨折畸形愈合的临床效果。方法选择陈旧性跟骨骨折畸形愈合患者86例,随机分为观察组、对照组各43例。观察组予基于三维CT解剖重建距下关节撑开植骨融合术治疗,对照组予3D打印辅助下矫形术。比较两组手术一般情况,包括手术时间、术中出血量、术后下床时间、住院时间;术前和术后12、24 h疼痛创伤应激相关指标[β-内啡肽(β-EP)、P物质、前列腺素E2(PGE2)]和氧化应激相关指标[丙二醛(MDA)、总抗氧化能力(TAC)、脂质过氧化物(LPO)、羟基自由基(OH)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)];术前和术后3、6个月跟距影像学参数、美国足踝外科协会(AOFAS)Maryland评分、足部功能优良率,其中跟距影像学参数包括距骨倾斜角、Peries角、Gissane角、B(o)hler角、跟骨丘部高度、跟骨水平长度、跟骨轴长度、跟骨宽度。术后随访6个月,统计随访期间两组并发症情况。结果观察组手术时间长于对照组(P<0.05),两组术中出血量、术后下床时间和住院时间比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。两组术后12 hβ-EP、P物质、PGE2、MDA、LPO、OH均高于术前,TAC、GSH-Px均低于术前(P均<0.05);两组术后同期上述指标比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。观察组术后24 hβ-EP、P物质、PGE2、MDA、LPO、OH均低于术后12 h,TAC、GSH-Px均高于术后12 h(P均<0.05);但两组术后同期上述指标比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。两组术后3、6个月距骨倾斜角、跟骨丘部高度、跟骨水平长度、跟骨轴长度、Peries角、Gissane角、B(o)hler角均高于术前,跟骨宽度均低于术前,且术后6个月变化更明显(P均<0.05);而两组同期上述指标比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。两组术后3、6个月AOFAS Maryland评分均高于术前,以术后6个月变化更明显(P均<0.05);但两组同期AOFAS Maryland评分比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。两组术后3、6个月足部功能优良率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。随访期间,两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于三维CT解剖重建距下关节撑开植骨融合术治疗陈旧性跟骨骨折畸形愈合安全有效,有望成为治疗陈旧性跟骨骨折畸形愈合的理想术式。

距骨下重建治疗先天性马蹄内翻足

距骨下重建治疗先天性马蹄内翻足李亚涛，谢怀春，罗伟，阿效诚１９９１年８月～１９９３年１０月，我院采用广泛松解，距下关节重建手术治疗先天性马蹄内翻足１４例（１８只足），取得较好疗效。现报道如下。１临床资料本组１４例１８只足，男１０例，女４例。年龄６～３...

基于三维CT解剖重建距下关节原位融合术治疗陈旧性跟骨骨折伴单纯性距下关节创伤性关节炎临床效果

目的观察基于三维CT解剖重建距下关节原位融合术治疗陈旧性跟骨骨折伴单纯性距下关节创伤性关节炎的临床效果。方法回顾性分析唐山市第二医院自2017年1月至2019年1月收治的78例陈旧性跟骨骨折伴单纯性距下关节创伤性关节炎患者的临床资料。根据治疗方法不同,将患者分为A组和B组,每组各39例。A组采用常规距下关节原位融合术治疗,B组采用基于三维CT解剖重建距下关节原位融合术治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、骨性愈合时间、术后并发症发生率,以及术后6、12个月的足部功能优良率。结果B组手术时间、术中出血量均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组和B组的住院时间、骨性愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组术后6、12个月足部功能优良率均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组术后并发症发生率低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于三维CT解剖重建距下关节原位融合术治疗陈旧性跟骨骨折伴单纯性距下关节创伤性关节炎的临床效果显著,可有效缩短手术时间,减少术中损伤和术后并发症,促进足部功能改善。