系统康复锻炼对慢性踝关节外侧不稳患者距腓前韧带重建-踝关节镜术后的康复效果观察

目的探讨系统康复锻炼对慢性踝关节外侧不稳患者距腓前韧带重建-踝关节镜术的康复效果。方法选取四川大学华西医院2017年1月至2019年1月收治的慢性踝关节外侧不稳行距腓前韧带重建-踝关节镜术治疗的患者74例,依据随机数表法将其分为观察组和对照组,每组各37例。对照组患者术后采用常规功能锻炼,观察组患者术后采用系统康复锻炼。比较两组患者康复前后美国矫形外科足踝协会(American Orthopaedic Foot&Ankle Society,AOFAS)踝-后足评分、踝关节主动关节位置觉(joint position sense active,JPSA)、踝关节被动关节位置觉(joint position sense passive,JPSP)和踝关节“运动觉”(kinaesthesia,KT)变化。结果康复后,两组患者AOFAS踝-后足评分均高于康复前(均P<0.05),且观察组患者AOFAS踝-后足评分显著高于对照组(t=7.228,P<0.05)。康复后,两组患者JPSA、JPSP和KT均显著低于康复前(均P<0.05),且观察组患者以上指标均显著低于对照组(t=8.355、7.960、9.193,均P<0.05)。结论系统康复锻炼对行距腓前韧带重建-踝关节镜术的慢性踝关节外侧不稳患者康复效果良好,值得临床借鉴。

距腓前韧带重建结合自体骨软骨移植治疗距骨外侧中关节面软骨损伤的疗效分析

目的 探讨距腓前韧带重建结合自体骨软骨移植治疗距骨外侧中关节面软骨损伤的疗效。方法 28例距骨外侧中关节面软骨损伤患者予距腓前韧带重建结合自体骨软骨移植治疗,术前及末次随访采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评价患肢疼痛,根据美国足踝医师协会(AOFAS)踝-后足评分量表和踝关节活动度评价足踝功能,根据患者主观满意度调查评估手术效果。结果 均顺利完成手术,手术时间为60~75 min,均获得随访,随访时间13~62个月,平均(26.1±5.4)个月。术中发现伴有滑轨样软骨损伤4例,9例(32.1%)距腓前韧带完整,而在腓骨前缘止点切断距腓前韧带显露距骨软骨损伤病灶。VAS评分、AOFAS评分及踝关节活动度均在术后改善(均P<0.05)。末次随访手术效果调查中,特别满意24例,比较满意2例,一般满意2例。结论 距腓前韧带重建结合自体骨软骨移植可以有效缓解距骨外侧中关节面软骨损伤,距腓前韧带切断再重建可以充分显露损伤病灶,并且不会残留踝关节不稳。

自体半腱肌腱重建距腓前韧带和跟腓韧带治疗踝关节外侧不稳

目的：探讨自体半腱肌腱重建距腓前韧带和跟腓韧带治疗踝关节外侧不稳的临床效果及安全性。方法对16例踝关节外侧不稳患者行自体半腱肌腱重建距腓前韧带和跟腓韧带手术，观察踝关节功能情况。结果患者均获得随访，时间1～3年。术后6、12个月摄踝关节内翻应力位X线片未见距骨倾斜，均未发生复发踝关节外侧不稳。术后AOFAS评分为83.52分±7.26分，明显高于术前的50.45分±4.58分。踝关节功能评定：优8例，良7例，可1例。结论自体半腱肌腱重建距腓前韧带和跟腓韧带治疗踝关节外侧不稳疗效确切，安全性高，是一种较为理想的术式。

踝关节镜下距腓前韧带重建配合内固定方案用于旋后内收Ⅱ度踝关节损伤的疗效

探究患者患有旋后内收Ⅱ度踝关节损伤时,为其实施踝关节镜下距腓前韧带重建配合内固定方案治疗的效果,对比不同治疗方案的疗效。方法:采用随机数字表法,将我院纳入研究的40例旋后内收Ⅱ度踝关节损伤患者(2020年4月至2021年12月)分组,对照组(内固定方案治疗),干预组(踝关节镜下距腓前韧带重建配合内固定方案)。结果:实施后经对比,观察组踝关节功能指标(t11.601,p0.000;t5.420,p0.000)、生活质量指标(t1.807,p0.039)、治疗效果满意度指标(x29.231,p0.002)皆优于对照组,P<0.05。结论:相比对照组实施的内固定治疗方案,在了解疾病情况后,经研究以往治疗案例,最终发现联合踝关节镜下距腓前韧带重建治疗效果更明显,患者踝关节功能明显改善,且生活质量显著提高,对治疗方案更加满意,研究有较大推广价值。

距腓前韧带/跟腓韧带解剖重建与改良Brostrom法治疗慢性踝关节外侧不稳定对比观察

目的对比距腓前韧带/跟腓韧带解剖重建与改良Brostrom法治疗慢性踝关节外侧不稳定的效果。方法选取2015年2月至2017年2月在我院就诊的慢性踝关节外侧不稳定患者26例为研究对象,根据随机数字表法分为A组和B组,各13例。A组采用距腓前韧带/跟腓韧带解剖重建治疗,B组采用改良Brostrom法紧缩缝合治疗,术后随访2年,对比两组视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、美国足踝外科学会(American Orthopaedic Foot&Ankle Society,AOFAS)评分、距骨倾斜、前抽屉试验及踝关节相关指标。结果A组术后AOFAS评分高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后VAS评分及踝关节跖屈比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组术后距骨倾斜、前抽屉试验及踝关节内翻均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后均未出现皮缘坏死、感染及神经损伤等并发症,且术后2年内无不稳定复发情况。结论相较于修复治疗,距腓前韧带/跟腓韧带解剖重建可更好地恢复踝关节外侧稳定性。

慢性踝关节外侧不稳定距腓前韧带解剖重建的研究

目的:研究慢性踝关节外侧不稳定距腓前韧带解剖重建的疗效。方法:选取2015年11月至2016年11月重庆市长寿区人民医院收治的60例行保守治疗无效的慢性踝关节外侧不稳定患者,采用随机数字表法的形式将60例患者分为观察组与对照组,每组30例。其中,对照组采用经改良过的brostrom方法缝合修复,观察组取自体半腱肌腱采用距腓前韧带双束解剖重建治疗方法,比较两组患者疗效。结果:经两组患者治疗效果比较,观察组患者踝关节内翻、距骨前移和倾斜改善方面的疗效远远优于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05),说明重建稳定性明显优于修复稳定性。观察组踝–后足评分量表(AOFAS)评分中的地面步行、稳定性评分以及最大步行距离与对照组相比要高,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后2年,观察组主观评级优良率高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:半腱肌腱采用距腓前韧带双束解剖重建应用于慢性踝关节外侧不稳定患者临床治疗中,能够对患者踝关节外侧稳定性的恢复产生积极的影响,且术后并发症几率下降,临床应用价值明显。