距骨全脱位的治疗进展

距骨全脱位在全身、下肢及足部脱位中所占比例均较少,临床上并不常见,但其并发症的发生率较高。距骨坏死、创伤性关节炎、脱位时皮肤受压造成的皮瓣坏死和开放性脱位而导致的感染、慢性骨髓炎等,是距骨脱位后治疗较困难的常见并发症。目前临床上对距骨全脱位及其并发症的治疗仍存在较多争议甚至误区。本文拟对现有文献进行总结归纳,为距骨全脱位的治疗提供依据。

闭合性距骨全脱位致皮肤坏死的治疗1例并文献复习

距骨全脱位是指距骨从胫距关节、距下关节、距舟关节3个关节中全部脱位,通常伴有距骨及距骨周围骨折,多数为开放性。距骨位于足踝深部解剖位置,是下肢唯一一块无肌肉附着的骨头[1],有强力的韧带附着,其使距骨全脱位变得十分罕见。既往的研究多为个案报道,且多数是开放性损伤,闭合性距骨全脱位发生率更低。本文分析中国人民解放军第401医院收治1例闭合性距骨全脱位致皮肤坏死患者,采取距下关节融合联合腓肠神经营养皮瓣移植治疗,疗效满意。

距骨全脱位

距骨完全脱位是踝关节和距下关节的完全分离。脱位未伴有距骨骨折,称为单纯性脱位,是一种非常罕见的损伤。距骨没有肌组织附着,五分之三表面是关节面。刨伤的自然力作用下,逼使距骨旋后或转向内,结果使距骨中间或侧下关节脱位。若损伤力量很强,也迫使距骨从踝标眼脱出。这些强旋后或旋内暴力经常发生在飞行事故或交通事故中。距骨全脱位后。