距骨U型截骨结合Ilizarov技术治疗成人距骨发育不良性马蹄足畸形

目的:探讨跖腱膜、跟腱等软组织松解延长手术结合距骨周围U型截骨、Ilizarov技术治疗成人距骨发育不良性马蹄足畸形的临床效果。方法:回顾性分析2016年6月至2021年6月采用踝部软组织松解延长、距骨周围U型截骨、Ilizarov技术治疗的12例成人距骨发育不良性马蹄足畸形患者的临床资料。男8例,女4例;年龄34~48岁,平均39.9岁;病因分类:脊髓灰质炎后遗症6例,创伤后遗症4例,脊柱裂和脊髓栓系综合征2例;临床表现分类:单纯马蹄足9例,合并轻度内翻畸形3例;均为单侧肢体;马蹄足畸形25°~40°,平均32.0°;踝关节屈伸活动度15°~30°,平均22.5°。结果:治疗期间2例患者疼痛明显,给予减慢调整速度和间断口服镇痛药物后治疗顺利;3例出现外固定器钉道感染,经换药后得以控制。12例患者均获得随访,随访时间9~18个月,平均12.7个月。马蹄足畸形矫正满意,截骨端均顺利愈合。术后踝关节最大背屈角度5°~15°,平均10.4°;踝关节总活动度30°~40°,平均30.4°;与治疗前比较,均显著提升(P<0.05)。采用马蹄足功能评分系统评估:良11例,可1例,优良率91.6%,较治疗前提升75%。结论:踝部软组织松解结合距骨周围U型截骨、Ilizarov技术治疗成人距骨发育不良性马蹄足畸形,增加了踝关节活动度,同时不改变原有踝关节对应关系,不引发创伤性关节炎等新的并发症,马蹄足畸形纠正满意。

软组织松解联合距骨周围U形截骨治疗成人距骨发育不良型马蹄足畸形

目的 观察软组织松解联合距骨周围U形截骨治疗成人距骨发育不良型马蹄足畸形的临疗效。方法 回顾性分析自2016-06—2021-06诊治的12例成人距骨发育不良型马蹄足畸形,通过软组织微创松解、距骨周围U形截骨、Ilizarov外固定、截骨端矫形,在不改变原有踝关节对应关系的情况下矫正马蹄足畸形。结果 12例均获得随访,随访时间9~18个月,平均12.7个月。术后切口均一期愈合,未出现严重感染、皮肤坏死、血管损伤、踝关节半脱位等并发症。治疗期间2例疼痛明显,减慢调整速度和间断口服止痛药物治疗。3例出现外固定架钉道感染,经换药后得到控制。截骨端均愈合良好,畸形矫正满意。末次随访时采用马蹄足功能评分系统评定疗效:优8例,良3例,可1例。结论 软组织松解联合距骨周围U形截骨治疗成人距骨发育不良型马蹄足畸形的效果显著,手术安全性高且创伤小,畸形矫正满意,不改变原有踝关节对应关系,术后并发症发生率低,具有较高临床推广应用价值。