距骨骨折脱位15例诊治体会

采用手法结合手术及中药内脏外用的治疗方法,治疗距骨骨折脱位15例结果治愈9例，好转4例，未愈2例。认为首选手法整复符合距骨的解剖特点。合理的复位可减少再创伤。手法不成功者，采用手术内固定可补救手法复位的不足。早期采用活血祛瘀通络的中药熏洗及中后期内服补肾的中药，可促进足部的气血运行，有利于距骨血供的重建，可促进骨折愈合和功能恢复。

距骨骨折脱位中使用可吸收材料棒固定治疗8例临床分析

目的:讨论距骨骨折脱位使用可吸收材料棒的治疗体。方法:对于收治的8例距骨骨折脱位患者,采用可吸收材料棒固定治疗。结果:8例中,5例解剖复位或近似解剖复位(A组),1例复位不满意(B组)。距骨体缺血坏死2例,其中A组1例,B组1例。缺血坏死颈部1例,体部1例。Ⅰ、Ⅱ型未发生坏死,Ⅲ型发生1例,坏死一旦出现后,首先采取理疗,功能锻炼等保守治疗12～24周,其中1例自行恢复,未出现塌陷,1例采用Deis改良的Blair胫跟固定术治疗。结论:根据Howkin标准评定疗效,未并发创伤性关节炎,踝关节功能恢复均较满意。

距骨骨折脱位的治疗体会

目的：探讨距骨骨折脱位的疗效。方法：距骨骨折脱住手法复位石膏固定、手术复住，术中螺钉、克氏针固定、不固定，术后石膏固定、功能练习。结果：骨折这临床愈合时间最短为2个半月，最长6个月，疗效评价参照Kenwribht四级分类法：优5例，良6例。可2例，差无，优良率为84．62％。结论：对于距骨骨折脱位我院采用了中西医结合治疗方法。对于闭合性脱住或闭合性骨折脱位者采用手法整复，对于骨折脱位发生移位显著手法整复失败者采取早期手术切开复位，疗效满意。

距骨骨折脱位36例治疗体会

距骨骨折脱位是临床上比较少见的一种骨折类型，常见于交通事故和工伤事故，其并发无菌陛坏死率较高。我院1996年2月至2005年10月共诊治36例，36例均获6个月～7年随访，分析如下。

跗骨瓣转位治疗距骨骨折脱位

目的探讨距骨骨折脱位手术治疗的新方法。方法运用带血管蒂跗骨瓣转位治疗距骨骨折脱位4例。结果术后随访平均16个月,4例骨折处完全愈合,1例距骨体X线示密度增高,但临床无明显症状。结论跗骨瓣转位治疗为距骨骨折脱位提供了一种新的手术方式。

距骨骨折脱位并血管神经束嵌压1例报告

距骨骨折脱位合并血管神经束嵌压少见,现将我院1例报告如下。病例报告患者男性,19岁。从5米高处坠落左足先着地摔伤4小时入院。检查:全身一般情况良好,左足前移4cm,内移2.5cm,内外踝后移,外踝突出呈内翻足畸形,踝足稍肿涨,皮肤颜色紫暗,未起水泡,足背动脉及胫后动脉博动消失,皮肤感觉迟顿。X线指片:示左距骨体横形骨折,颈体分离约4cm,体部向后旋转80°脱位,滑车关节面向前旋转45°与周围诸骨分离脱位。

距骨骨折脱位的治疗体会

距骨是踝关节的重要组成部分,具有重要的生物力学功能。骨折脱位后容易发生距骨坏死和关节功能障碍,难以获得满意疗效。2003～2007年收治距骨骨折脱位患者27例,选择适宜的治疗方案,均取得较好的治疗效果。现将诊治体会报告如下。

前侧切口治疗距骨骨折脱位探讨

距骨骨折脱位是足部的严重损伤，它占下肢骨折的3％-6％，随着交通事故等外伤增多，目前此类损伤有上升的趋势。距骨骨折脱位常容易发生缺血性坏死及创伤性关节炎、骨折不愈合等并发症，严重影响足部功能；

外固定架与克氏针联合治疗距骨骨折合并距骨脱位的疗效观察

目的探讨距骨骨折合并距骨脱位采用外固定架与克氏针联合治疗的手术疗效,为距骨骨折合并距骨脱位的手术治疗提供理论依据。方法纳入2015年6月~2016年6月于我院治疗的24例距骨骨折合并距骨脱位患者,其中4例合并内踝骨折、3例合并外踝骨折、5例合并跟骨骨折,12例单纯距骨骨折合并距骨脱位。所有患者经X线检查明确骨折情况后采用硬腰联合麻醉,合并开放性损伤进行一期清创并复位,并采用外固定架联合克氏针治疗。术后6个月、18个月后采用美国足踝学会AOFAS踝-后足评分系统进行踝关节功能评价;术后18个月参照Kenwright评分综合评价手术效果;记录术后并发症发生情况。结果所有患者平均随访(18.23±3.23)月,术后18个月手术效果优10例,良8例,可4例,差2例,手术优良率75.00%;术后6个月AOFAS评分与术后18个月评分比较差异具有统计学意义(P<0.05);术后创伤性关节炎1例,切口感染2例,2例长期踝关节疼痛,2例距骨缺血性坏死。结论距骨骨折合并距骨脱位经外固定架与克氏针联合治疗手术疗效确切,能显著改善踝关节功能,术后需严格注意感染及距骨缺血性坏死等并发症发生。

陈旧性距骨颈骨折脱位的治疗

距骨颈骨折脱位是距骨的严重损伤，常并发距骨缺血性坏死和创伤性关节炎。而延误诊治的陈旧性距骨颈骨折脱位，不仅使处理的难度加大，而且对预后也产生严重的影响。本文就我院治疗的８例陈旧性距骨颈骨折脱位病人的治疗方法与疗效进行讨论。１临床资料１１一般资料８例...

前内侧入路空心钉内固定治疗距骨骨折脱位

目的探讨前内侧入路空心钉内固定治疗距骨骨折脱位的临床效果。方法回顾性分析自2009-01—2013-12采用前内侧入路空心钉内固定治疗距骨骨折脱位14例的临床资料。本组均采用前内侧入路,其中5例联合内踝截骨入路。术中予以空心钉埋头关节面下固定骨折,若行内踝截骨,予以空心钉固定内踝。结果本组获得随访3～15个月,平均8个月。骨折均获得愈合,愈合时间3～5个月。末次随访时踝关节背伸平均18°（8°～25°）,跖屈平均35°（29°～40°）。末次随访时采用AOFAS评分对踝关节功能进行评价,急诊手术患者AOFAS评分为（88.667±4.803）分,非急诊手术患者AOFAS评分为（73.875±13.389）分,差异有统计学意义（t=2.89,P=0.017 5〈0.05）。结论前内侧入路术野显露清晰,可直视下完成骨折脱位的复位和固定。对踝关节的稳定性无明显影响,术后踝关节功能活动满意。

距骨颈骨折脱位56例疗效分析

报告５６例新鲜距骨颈骨折脱位，按Ｈａｗｋｉｎ分类法分Ⅱ型骨折３２例，均采用闭合复位，经皮钢针内固定；Ⅲ型骨折２４例，闭合复位成功６例。随访时间最短１９个月，最长１１年，平均５年６个月．Ⅱ型骨折疗效优良率１００％，距骨体缺血性坏死１５．６％；Ⅲ型骨折疗效优良率６６％，距骨体缺血性坏死率８３％，创伤性关节炎发生率２５％。强调早期减少损伤的准确复位及可靠的固定。Ⅱ型骨折不用切开复位；Ⅲ型分析合并内踝骨折时，首先闭合复位；闭合复位失败者可行切开复位内固定；切开复位时，主张作内踝截骨入路。

老年距骨颈骨折脱位的手术治疗

目的探讨老年距骨颈骨折脱位的分型与手术治疗结果的关系。方法总结老年距骨颈骨折脱位12例,根据Gill鄄gust分型,I型5例,采取复位内固定术:II型7例,行复位内固定加距下关节融合术:III型0例。结果根据Kenwriht四级分类法,手术结果优7例,良4例,可1例。优良率91%。结论老年距骨颈骨折脱位如治疗及时方法得当,可获得满意疗效。

踝前外侧入路切开复位空芯拉力螺钉内固定治疗距骨骨折脱位

距骨骨折在临床中并不多见,由于其特殊的解剖结构,骨折后极易造成无菌性坏死,且其与多个周围骨构成关节,畸形愈合或缺血性坏死发生将会严重影响足和踝关节的功能,结果可能较差,因此解剖复位和坚强内固定是促进其愈合的重要手段。2003年5月—2009年2月,我院收治距骨骨折脱位患者15例,