改良扩大跟外侧L形入路锁定钢板内固定治疗跟骨骨折

目的 探讨应用改良扩大跟外侧L形入路锁定钢板内固定治疗跟骨骨折的临床效果.方法 2009年10月～2012年12月对收治并获得随访的跟骨骨折46例（60足）.按跟骨骨折Sanders分型：Ⅱ型26足,Ⅲ型20足,Ⅳ型14足,手术采用改良扩大跟外侧L形切口,骨折复位后以锁定钢板内固定.并与同期采用经典跟外侧L形人路普通跟骨钛板内固定的28例（40足）患者的疗效进行比较.采用美国骨科足与踝关节外科协会（American Orthopaedic Foot ＆amp;Ankle Society,AOFAS）的足踝临床功能评分系统评定足踝功能.结果 所有患者均获随访,随访10～18个月（平均13个月）.改良扩大跟外侧入路组术后出现1足伤口浅表感染,1足伤口裂开内固定外露,均无骨髓炎发生.术后复查X线示内固定装置在位,无松动、断裂.根据末次随访时AOFAS足踝临床功能评分系统评分：优32足,良22足,可5足,差1足,优良率为90.00％.经典跟外侧入路组术后出现3足伤口浅表感染,4足伤口裂开内固定外露,无骨髓炎发生.术后复查X线示4足内固定装置出现松动,1足内固定装置断裂失效.根据末次随访时AOFAS足踝临床功能评分系统评分：优18足,良10足,可6足,差6足,优良率为70.00％.两组骨折均骨性愈合,无延迟愈合.两组术后AOFAS足踝临床功能优良率比较差异有统计学意义（P＜0.05）.两组术后并发症发生率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 对于跟骨骨折采用改良扩大跟外侧L形入路锁定钢板内固定治疗,具有显露骨折端好、并发症少、早期功能锻炼、能够明显提高手术疗效等优点.