人发角蛋白人工腱在跟腱修复中的应用

跟腱为体内较为强劲的腱性结构之一，由于与其相连的肌肉非常强大，跟腱所承受的应力也十分强大，其损伤后的修复可因跟腱再次断裂而失败〔１〕。我们应用人发角蛋白人工腱加固修复跟腱损伤，取得较满意的临床效果，现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组１７例跟腱损...

动力型矫形器在跟腱修复术后患者康复治疗中的应用价值

目的探究动力型矫形器在跟腱修复术后患者康复治疗中的临床疗效.方法选择2019年3月—2020年8月我院收治的60例跟腱修复术后患者作为研究对象,按随机数表法分为两组,各30例.对照组予以常规矫形器外固定,研究组早期应用动力型矫形器,均持续治疗6周,随访22周.比较两组踝关节功能、跟腱功能、日常生活能力及并发症发生率.结果治疗2、4、6、12、28周末,研究组美国足踝外科学会踝-后足评分系统、维多利亚运动学院跟腱评分问卷、日常生活能力量表评分均高于对照组,并发症发生率6.67%,低于对照组的30.00%,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论动力型矫形器能够增强跟腱修复术后患者踝关节功能,改善跟腱功能,提高日常生活能力,减少并发症的发生.

平衡功能训练联合常规康复训练在跟腱断裂修复术后患者中的应用效果分析

目的分析跟腱断裂修复术后患者选择平衡功能训练联合康复训练的效果。方法选取30例跟腱断裂修复术后患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组15例。对照组采用常规康复训练,研究组在对照组基础上加入平衡功能训练。比较两组术后12周、术后6个月的平衡能力评分、踝-后足功能评分。结果术后12周、术后6个月,研究组平衡能力评分分别为(48.47±1.78)、(55.13±0.72)分,踝-后足功能评分分别为(70.53±2.80)、(89.93±5.43)分;对照组平衡能力评分分别为(45.47±1.31)、(53.20±1.05)分,踝-后足功能评分分别为(66.27±2.59)、(85.20±5.13)分。研究组平衡能力评分、踝-后足功能评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论跟腱断裂修复术后患者的踝关节功能受到不同程度的影响,在常规康复锻炼的基础上加入平衡功能训练,对提高患者的踝关节功能有十分积极的作用,具有良好的应用价值,值得进一步推广。

跟腱断裂切开修复术后切口感染危险因素及预测效能分析

目的探讨跟腱断裂切开修复术后切口感染危险因素并评估相关指标用于切口感染风险预测临床效能,旨在为临床感染防治工作提供更多参考。方法回顾性纳入2021年1月至2023年1月于本院行跟腱断裂切开修复术治疗患者98例,根据术后是否出现切口感染分为感染组(20例)和未感染组(78例),分析术后切口感染临床特点,采用单因素法和多因素法确定跟腱断裂切开修复术后切口感染独立危险因素,描绘ROC曲线评估上述独立危险因素用于跟腱断裂切开修复术后切口感染风险预测临床效能。结果98例患者术后出现切口感染20例,其中伤口分泌物培养显示金黄色葡萄球菌感染8例,铜绿假单胞菌感染3例,粪肠球菌感染1例,伤口分泌物培养阴性8例;手术结束至出现切口感染症状时间为4~65 d,(18.56±3.90)d;金黄色葡萄球菌感染治疗住院时间显著长于其他病原菌感染(P<0.05)。单因素分析结果显示,年龄、合并糖尿病情况、吸烟、损伤类型、损伤季节及血糖水平均可能与跟腱断裂切开修复术后切口感染有关(P<0.05)。Logistic回归模型多因素分析结果显示,吸烟和开放性损伤均是跟腱断裂切开修复术后切口感染独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,吸烟和开放性损伤联合用于跟腱断裂切开修复术后切口感染风险预测临床效能优于两者单用(P<0.05)。结论跟腱断裂切开修复术后切口感染病原菌以金黄色葡萄球菌为主,而吸烟和开放性损伤患者术后出现感染风险更高;而将吸烟和开放性损伤相结合能够准确预测术后切口感染发生风险。

组织工程肌腱修复陈旧性跟腱断裂伴缺损的疗效观察

目的探讨应用组织工程肌腱修复陈旧性跟腱断裂伴缺损的手术方法及临床效果。方法1999年8月～2002年6月,采用同种异体肌腱来源的成纤维细胞,以5×106/ml细胞密度接种在医用碳纤维与聚羟基乙酸纤维制作的编织带上,体外培养5d后,修复跟腱缺损7例,缺损长度为5～7cm。术后踝跖屈外固定4～6周后开始功能锻炼。结果7例均获随访22～56个月,平均46.9个月。除1例术后伤口延迟愈合外,其余6例均期愈合。无全身及局部不良反应,无跟腱粘连再手术患者。按尹庆水疗效评定标准,优5例,良1例,可1例。结论组织工程肌腱修复跟腱缺损可获较好临床效果,是一种可选择的新治疗方法。

PNF结合中医保健按摩对跟腱断裂修复术后康复影响的研究

为探讨将PNF技术与中医保健按摩相结合对跟腱断裂修复术后的影响,挑选出符合情况的在齐齐哈尔市附属第二医院康复科进行治疗的24例跟腱断裂患者进行分组实验,每组12人,分为对照组--中医康复保健按摩组,实验组--PNF结合中医康复保健按摩组,并对2组患者进行有针对性的训练.对照组在常规康复训练的基础上额外增加小腿及足部中医保健按摩手法的患者康复优良率为58.33%,远低于实验组在常规康复训练的基础上额外增加PNF技术以及小腿、足部中医保健按摩手法的患者康复优良率(83.33%).结果表明,在进行跟腱断裂修复术后的功能恢复康复训练中,通过采用PNF技术与中医保健按摩相结合得到更明显的足部功能改善.

神经营养血管皮瓣移位修复跟腱损伤并软组织缺损的整体护理

目的探讨神经营养血管皮瓣移位修复跟腱损伤并软组织缺损的整体护理方法。方法按照入院时间将40例跟腱损伤并软组织缺损患者为2组,每组20例。对照组给予常规护理,观察组在此基础上给予心理护理、康复指导等整体护理干预,比较2组患者护理效果。结果观察组患者愈合总有效率显著高于对照组,术后并发症发率明显低于对照组,2组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论严密的术后观察及行之有效的护理措施能有效提高患者的手术成功几率,降低术后并发症发生率。

综合疗法对跟腱断裂修复术后运动功能的影响

目的探讨跟腱断裂修复术后康复训练的有效方法方法：28例患者按随机方式分为训练组和对照组.训练组患者踝关节石膏固定6周后即开始运动针灸、中药浸泡、训练.随访半年,采用美国足踝骨科协会（AOFAS）的后足评分系统进行评估.结果：治疗前两组一般资料及踝关节功能评定比较,无统计学意义.治疗后两组踝关节功能评定比较,有统计学意义.训练组明显高于对照组（P〈0.01）.结论：跟腱断裂修复术后综合方法理疗并按照循序渐进的原则进行康复,康复是提高治疗效果防止关节僵硬、防止跟腱再断裂,改善关节生物力学的关键.

急性跟腱断裂修复术后跟腱疼痛的内镜手术治疗

跟腱断裂缝合或者其他修复术后的疼痛,其临床表现类似于慢性跟腱腱病。主要症状是踝部运动引起的疼痛,而局部异响或者肿胀可能不明显。专科查体可以使局部疼痛被诱发重现,并且也可以确定疼痛累及的范围。采用内镜手术处理跟腱断裂修复术后的疼痛,在国际上属于探索性手术,由于手术创伤小,术后康复快,越来越多的足踝医师或者运动医学专业的医师开始尝试该技术。术前判断疼痛的原因和定位病变的部位是内镜下粘连松解术的关键。

对接受闭合性跟腱断裂修复术的患者实施等速康复训练的效果分析

目的:探究对接受闭合性跟腱断裂修复术的患者实施等速康复训练的效果。方法:选取84例接受闭合性跟腱断裂修复术的患者作为研究对象。将其随机分为等速组与参照组。在术后,对参照组患者进行常规的康复训练,对等速组患者进行等速康复训练。对比分析两组患者接受康复训练后其足部功能的恢复情况。结果:与参照组患者相比,等速组患者接受康复训练后其足部功能恢复的优良率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对接受闭合性跟腱断裂修复术的患者实施等速康复训练的效果确切。

跟腱断裂修复术后再断裂合并皮肤缺损的治疗

探讨跟腱断裂修复术后再断裂合并皮肤缺损的治疗方式和疗效。方法:2014年1月-2016年1月,一共20例跟腱断裂修复术后再断裂合并皮肤缺损患者,对患者的治疗方式和效果进行回顾性分析。结果:术后,所有患者皮瓣成活,成活率为100%,其中2例患者炎症反应,采用逆行比目鱼肌肌瓣填充和植皮。术后随访6个月优良率为75%。结论:采用显微外科手术合并皮肤缺损修复手术对跟腱断裂修复术后再断裂合并皮肤缺损进行治疗,具有良好的疗效,能够减小伤口,降低术后并发症的发生,值得临床广泛应用以及推广。

跟腱与皮肤同时缺损的显微外科修复

跟腱与皮肤同时缺损的显微外科修复８９医院全军创伤骨科中心（山东省潍坊市２６１２００）范启申，郭德亮，魏长月，张祚勇小腿炸伤或外伤后感染，合并跟健及皮肤同时缺损治疗相当困难，自１９８６年始我们采用带血管蒂的岛状腓肠肌肌腱皮瓣推进，同时修复跟腱及大范围的...

微创与常规切口治疗新鲜跟腱断裂

目的：通过与传统常规切口缝合法比较，探讨微创小切口缝合法修复新鲜闭合性跟腱断裂的疗效。方法：分别采用微创小切口缝合法与常规切口缝合法治疗40例新鲜跟腱断裂患者，常规切口组（A组）22例，微创小切口组18例（B组），术后应用相同康复程序，采用临床客观检查及美国足踝外科协会评分进行评价。结果：术后随访1～6年，A组切口感染率13.6%，B组未发生切口感染；A组平均切口长度较B组长5.5 cm，A组AOFAS评分为91分，B组为97分（均P＜0.05）。结论：微创小切口缝合法修复新鲜跟腱断裂，效果优于常规切口技术。

自制带孔克氏针卵圆钳辅助微创缝合急性闭合性跟腱断裂的临床研究

目的探讨利用自制带孔克氏针卵圆钳辅助微创缝合技术治疗急性闭合性跟腱断裂的手术疗效。方法对郑州市骨科医院2019年11月至2021年2月收治的18例行带孔克氏针卵圆钳辅助微创缝合手术的急性闭合性跟腱断裂患者的资料进行回顾性分析,其中男13例、女5例,平均年龄为28.5(18~38)岁;受伤至手术平均时间为1.5(0.4~2.0)d;在跟腱断裂处采取横切口,平均长度为3.5(3~5)cm。术后1年随访时,采用美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝-后足评分系统、跟腱完全断裂评分系统(achilles tendon total rupture score,ATRS)及Amer-Lindholm评分评价手术疗效,并对比患者两侧的小腿周径。结果所有患者手术切口一期愈合,均未发生神经、血管损伤等并发症。18例患者获得完全随访,随访时间为12~18个月,平均(14.25±4.00)个月。术后1年随访时,患者的AOFAS评分为(95.62±2.05)分;ATRS评分为(82.56±3.71)分;患者小腿周径患侧为(37.72±5.16)cm、健侧为(37.80±2.65)cm,两侧比较差异无统计学意义(P>0.05)。按Amer-Lindholm评分评价,本组疗效优15例、良3例、差0例,优良率为100.00%(18/18)。结论对于急性闭合性跟腱断裂,采用自制带孔克氏针卵圆钳辅助微创缝合,创伤小,并发症少,恢复快,效果确切。

不同镇痛方式在跟腱缝合修补术后早期应用的临床效果分析

目的观察跟腱断裂缝合修补术后早期不同镇痛模式的效果。方法回顾性分析2015年5月~2018年7月同一组医师进行的腰麻下急性闭合性跟腱断裂缝合修补术90例资料,根据患者实际接受术后镇痛情况分为3组各30例,提前镇痛组术后即刻口服盐酸曲马多缓释片100 mg提前镇痛,肌注镇痛组主诉疼痛时肌内注射盐酸哌替啶注射液1 mg/kg+盐酸异丙嗪注射液25 mg,口服镇痛组主诉疼痛时口服盐酸曲马多缓释片100 mg。3组性别、年龄、体重指数、受伤至入院时间、MRI测量的跟腱远侧断端距跟骨结节的距离差异无统计学意义(P>0.05)。比较3组术后0、4、6、12 h疼痛数字评分(Numeric Rating Scale,NRS)。结果术后0 h时3组疼痛NRS评分均为0分,术后4 h时提前镇痛组得分最低0.23±0.43(P=0.000),6 h时3组间差异无统计学意义(P=0.137),12 h时肌注镇痛组得分最低3.13±1.46(P=0.007)。0~12 h疼痛NRS评分曲线下面积提前镇痛组最小22.43±6.06,其次是肌注镇痛组27.90±8.46,最大的是口服镇痛组30.70±11.61(P=0.002)。在不良反应方面,仅肌注镇痛组呕吐1例。结论对于跟腱缝合修补术后早期的患者,应用盐酸曲马多缓释片提前镇痛的镇痛效果最优。

跟腱损伤修补后的运动疗法:组织学及生物力学评价

背景:开放性跟腱断裂修复后康复时间长、并发症多、功能恢复不尽人意。目前尚缺乏系统、科学、简便、易行的运动疗法促进康复。目的:观察运用运动疗法对跟腱损伤修补后的组织形态学和力学特性的影响。方法:日本大耳白兔48只,随机分成制动组和运动组,在距跟腱止点2.0cm处切断跟腱,建立跟腱损伤模型,缝合线缝合腱周组织后,制动组使用石膏绷带进行传统的重力垂足位长腿石膏固定;运动组不予固定处理。术后7,14,21d分别取跟腱标本,观察肌腱粘连情况及最大断裂应力。结果与结论:制动组肌腱粘连较运动组明显(P<0.05)。正常运动组跟腱的最大断裂应力明显高于制动组(P<0.05)。说明在肌腱愈合的过程中,早期给予动态应力刺激,对促进组织的愈合、减少后遗症等十分有利。

闭合性跟腱断裂的治疗

自1996年2月～2002年3月,采用可吸收缝线垂直腱束间断缝合加跟腱瓣加固修复新鲜闭合性跟腱断裂15例,取得满意疗效.报告如下.

新鲜跟腱断裂28例治疗体会

自1999年4月至2003年6月,我们采用可吸收缝线垂直腱束间断缝合加跟腱瓣加固修复新鲜开放跟腱断裂18例,闭合性跟腱断裂10例,取得满意疗效.

新型跟腱微创缝合器械修复新鲜闭合性跟腱断裂的临床研究

目的 介绍一种新型跟腱微创缝合器械,观察其用于修复新鲜闭合性跟腱断裂的临床疗效。方法 回顾分析2017年9月—2022年5月150例符合选择标准的新鲜闭合性跟腱断裂患者临床资料,其中80例采用新型跟腱微创缝合器械修复跟腱(微创组),70例采用传统切开缝合手术(开放组)。两组患者性别、年龄、损伤侧别、致伤原因、受伤至手术时间及断端与跟骨结节距离等基线资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。记录并比较两组患者手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间、住院费用及并发症发生情况。术后1年采用美国矫形足踝协会(AOFAS)踝-后足评分评价踝关节功能。结果 微创组手术时间、切口长度、术中出血量少于开放组(P<0.05),但两组住院时间及住院费用差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均获随访,随访时间12~24个月,平均15.5个月。开放组6例发生切口坏死、7例跟腱粘连,而微创组切口均Ⅰ期愈合,无跟腱粘连发生;两组上述并发症发生率差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1年微创组AOFAS踝-后足评分高于开放组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 与传统切开缝合手术比较,采用新型跟腱微创缝合器械治疗新鲜闭合性跟腱断裂符合微创理念,具有切口小、并发症少、术后功能恢复好的优点,且治疗费用无增加。