动力型矫形器在跟腱修复术后患者康复治疗中的应用价值

目的探究动力型矫形器在跟腱修复术后患者康复治疗中的临床疗效.方法选择2019年3月—2020年8月我院收治的60例跟腱修复术后患者作为研究对象,按随机数表法分为两组,各30例.对照组予以常规矫形器外固定,研究组早期应用动力型矫形器,均持续治疗6周,随访22周.比较两组踝关节功能、跟腱功能、日常生活能力及并发症发生率.结果治疗2、4、6、12、28周末,研究组美国足踝外科学会踝-后足评分系统、维多利亚运动学院跟腱评分问卷、日常生活能力量表评分均高于对照组,并发症发生率6.67%,低于对照组的30.00%,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论动力型矫形器能够增强跟腱修复术后患者踝关节功能,改善跟腱功能,提高日常生活能力,减少并发症的发生.

平衡功能训练联合常规康复训练在跟腱断裂修复术后患者中的应用效果分析

目的分析跟腱断裂修复术后患者选择平衡功能训练联合康复训练的效果。方法选取30例跟腱断裂修复术后患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组15例。对照组采用常规康复训练,研究组在对照组基础上加入平衡功能训练。比较两组术后12周、术后6个月的平衡能力评分、踝-后足功能评分。结果术后12周、术后6个月,研究组平衡能力评分分别为(48.47±1.78)、(55.13±0.72)分,踝-后足功能评分分别为(70.53±2.80)、(89.93±5.43)分;对照组平衡能力评分分别为(45.47±1.31)、(53.20±1.05)分,踝-后足功能评分分别为(66.27±2.59)、(85.20±5.13)分。研究组平衡能力评分、踝-后足功能评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论跟腱断裂修复术后患者的踝关节功能受到不同程度的影响,在常规康复锻炼的基础上加入平衡功能训练,对提高患者的踝关节功能有十分积极的作用,具有良好的应用价值,值得进一步推广。

跟腱断裂切开修复术后切口感染危险因素及预测效能分析

目的探讨跟腱断裂切开修复术后切口感染危险因素并评估相关指标用于切口感染风险预测临床效能,旨在为临床感染防治工作提供更多参考。方法回顾性纳入2021年1月至2023年1月于本院行跟腱断裂切开修复术治疗患者98例,根据术后是否出现切口感染分为感染组(20例)和未感染组(78例),分析术后切口感染临床特点,采用单因素法和多因素法确定跟腱断裂切开修复术后切口感染独立危险因素,描绘ROC曲线评估上述独立危险因素用于跟腱断裂切开修复术后切口感染风险预测临床效能。结果98例患者术后出现切口感染20例,其中伤口分泌物培养显示金黄色葡萄球菌感染8例,铜绿假单胞菌感染3例,粪肠球菌感染1例,伤口分泌物培养阴性8例;手术结束至出现切口感染症状时间为4~65 d,(18.56±3.90)d;金黄色葡萄球菌感染治疗住院时间显著长于其他病原菌感染(P<0.05)。单因素分析结果显示,年龄、合并糖尿病情况、吸烟、损伤类型、损伤季节及血糖水平均可能与跟腱断裂切开修复术后切口感染有关(P<0.05)。Logistic回归模型多因素分析结果显示,吸烟和开放性损伤均是跟腱断裂切开修复术后切口感染独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,吸烟和开放性损伤联合用于跟腱断裂切开修复术后切口感染风险预测临床效能优于两者单用(P<0.05)。结论跟腱断裂切开修复术后切口感染病原菌以金黄色葡萄球菌为主,而吸烟和开放性损伤患者术后出现感染风险更高;而将吸烟和开放性损伤相结合能够准确预测术后切口感染发生风险。

PNF结合中医保健按摩对跟腱断裂修复术后康复影响的研究

为探讨将PNF技术与中医保健按摩相结合对跟腱断裂修复术后的影响,挑选出符合情况的在齐齐哈尔市附属第二医院康复科进行治疗的24例跟腱断裂患者进行分组实验,每组12人,分为对照组--中医康复保健按摩组,实验组--PNF结合中医康复保健按摩组,并对2组患者进行有针对性的训练.对照组在常规康复训练的基础上额外增加小腿及足部中医保健按摩手法的患者康复优良率为58.33%,远低于实验组在常规康复训练的基础上额外增加PNF技术以及小腿、足部中医保健按摩手法的患者康复优良率(83.33%).结果表明,在进行跟腱断裂修复术后的功能恢复康复训练中,通过采用PNF技术与中医保健按摩相结合得到更明显的足部功能改善.

综合疗法对跟腱断裂修复术后运动功能的影响

目的探讨跟腱断裂修复术后康复训练的有效方法方法：28例患者按随机方式分为训练组和对照组.训练组患者踝关节石膏固定6周后即开始运动针灸、中药浸泡、训练.随访半年,采用美国足踝骨科协会（AOFAS）的后足评分系统进行评估.结果：治疗前两组一般资料及踝关节功能评定比较,无统计学意义.治疗后两组踝关节功能评定比较,有统计学意义.训练组明显高于对照组（P〈0.01）.结论：跟腱断裂修复术后综合方法理疗并按照循序渐进的原则进行康复,康复是提高治疗效果防止关节僵硬、防止跟腱再断裂,改善关节生物力学的关键.

急性跟腱断裂修复术后跟腱疼痛的内镜手术治疗

跟腱断裂缝合或者其他修复术后的疼痛,其临床表现类似于慢性跟腱腱病。主要症状是踝部运动引起的疼痛,而局部异响或者肿胀可能不明显。专科查体可以使局部疼痛被诱发重现,并且也可以确定疼痛累及的范围。采用内镜手术处理跟腱断裂修复术后的疼痛,在国际上属于探索性手术,由于手术创伤小,术后康复快,越来越多的足踝医师或者运动医学专业的医师开始尝试该技术。术前判断疼痛的原因和定位病变的部位是内镜下粘连松解术的关键。

对接受闭合性跟腱断裂修复术的患者实施等速康复训练的效果分析

目的:探究对接受闭合性跟腱断裂修复术的患者实施等速康复训练的效果。方法:选取84例接受闭合性跟腱断裂修复术的患者作为研究对象。将其随机分为等速组与参照组。在术后,对参照组患者进行常规的康复训练,对等速组患者进行等速康复训练。对比分析两组患者接受康复训练后其足部功能的恢复情况。结果:与参照组患者相比,等速组患者接受康复训练后其足部功能恢复的优良率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对接受闭合性跟腱断裂修复术的患者实施等速康复训练的效果确切。

跟腱断裂修复术后再断裂合并皮肤缺损的治疗

探讨跟腱断裂修复术后再断裂合并皮肤缺损的治疗方式和疗效。方法:2014年1月-2016年1月,一共20例跟腱断裂修复术后再断裂合并皮肤缺损患者,对患者的治疗方式和效果进行回顾性分析。结果:术后,所有患者皮瓣成活,成活率为100%,其中2例患者炎症反应,采用逆行比目鱼肌肌瓣填充和植皮。术后随访6个月优良率为75%。结论:采用显微外科手术合并皮肤缺损修复手术对跟腱断裂修复术后再断裂合并皮肤缺损进行治疗,具有良好的疗效,能够减小伤口,降低术后并发症的发生,值得临床广泛应用以及推广。

不同镇痛方式在跟腱缝合修补术后早期应用的临床效果分析

目的观察跟腱断裂缝合修补术后早期不同镇痛模式的效果。方法回顾性分析2015年5月~2018年7月同一组医师进行的腰麻下急性闭合性跟腱断裂缝合修补术90例资料,根据患者实际接受术后镇痛情况分为3组各30例,提前镇痛组术后即刻口服盐酸曲马多缓释片100 mg提前镇痛,肌注镇痛组主诉疼痛时肌内注射盐酸哌替啶注射液1 mg/kg+盐酸异丙嗪注射液25 mg,口服镇痛组主诉疼痛时口服盐酸曲马多缓释片100 mg。3组性别、年龄、体重指数、受伤至入院时间、MRI测量的跟腱远侧断端距跟骨结节的距离差异无统计学意义(P>0.05)。比较3组术后0、4、6、12 h疼痛数字评分(Numeric Rating Scale,NRS)。结果术后0 h时3组疼痛NRS评分均为0分,术后4 h时提前镇痛组得分最低0.23±0.43(P=0.000),6 h时3组间差异无统计学意义(P=0.137),12 h时肌注镇痛组得分最低3.13±1.46(P=0.007)。0~12 h疼痛NRS评分曲线下面积提前镇痛组最小22.43±6.06,其次是肌注镇痛组27.90±8.46,最大的是口服镇痛组30.70±11.61(P=0.002)。在不良反应方面,仅肌注镇痛组呕吐1例。结论对于跟腱缝合修补术后早期的患者,应用盐酸曲马多缓释片提前镇痛的镇痛效果最优。

闭合性跟腱断裂修复术后的常见早期康复疗效研究与对比

研究和分析总结闭合性跟腱断裂修复术后的常见早期康复治疗疗效并进行对比。方法:选取时间段为2015年7月到2016年7月,来我院骨科住院康复科会诊、以及康复科门诊就诊并采取相应闭合性跟腱断裂修复手术行术后进行早期康复训练的患者,总74例作为本次研究对象,采用数字表格法将上述患者,随机分为通用组和等速训练组,两组各37例患者。通用组采用早期功能训练康复措施行术后早期康复,等速训练组则有等速训练仪器参与,对治疗组患者行早期康复治疗;早期康复12周后,分别记录两组患者的临床效果以及其并发症情况,对两种康复治疗的临床效果以及其并发症情况进行比较和分析。结果:对比分析两组患者的术后早期康复疗效,结果显示,通用组采取的早期康复治疗措施,与等速训练组的康复训练效果有明显差异,P<0.05,具有统计学意义;此外,通用组康复过程中产生的并发症情况与等速训练组发生的并发症情况进行对比,结果无明显差异;P>0.05,P<0.05具有统计学意义。结论:对比两种治疗方法在早期负重、功能锻炼时间等方面的主要差别,发现术后对患者进行早期功能训练,能更大程度上促进患者的康复。在术后康复过程中产生并发症的概率,二者则无明显差异。

改良Ma-Griffith经皮与开放缝合急性跟腱断裂比较

[目的]比较经皮修复与开放修复治疗急性闭合性跟腱断裂的临床效果。[方法]回顾性研究2015年7月—2020年2月于本院手术治疗的急性闭合性跟腱断裂72例患者的临床资料。根据医患沟通结果,38例改良Ma-Griffith经皮修复(微创组),另外34例采用传统开放修复(开放组)。比较两组围手术期和随访资料。[结果]微创组手术时间[(45.5±5.9) min vs (49.0±7.0) min, P<0.05]、切口总长度[(5.5±0.8) cm vs (7.9±0.9) cm, P<0.05]、术中失血量[(16.1±4.1) ml vs (25.9±4.9) ml, P<0.05]、下地行走时间[(4.0±1.6) d vs (7.0±1.7) d, P<0.05]、切口愈合等级[甲/乙/丙, 38/0/0 vs 30/4/0, P<0.05]、住院时间[(8.2±1.9) d vs (12.0±2.5) d, P<0.05]均显著优于开放组。微创组腓肠神经损伤发生率显著高于开放组(20.1%vs 2.9%, P<0.05),但微创组术后切口感染发生率显著低于开放组(0.0%vs 11.8%, P<0.05)。所有患者平均随访(15.9±2.8)个月,微创组术后完全负重活动时间显著早于开放组[(59.3±4.7) d vs (87.8±4.4) d, P<0.05]。随术后时间推移,两组VAS评分显著减小(P<0.05),而AOFAS评分及踝关节活动度显著增加(P<0.05)。在术后1个月,微创组的VAS [(1.9±0.6) vs (3.9±0.8), P<0.05]、AOFAS [(86.0±3.4) vs (74.7±5.0),P<0.05]、ATRS评分[(89.2±4.0) vs (77.2±4.0), P<0.05]及踝关节活动度[(48.7±3.6)°vs (39.7±4.1)°, P<0.05]均显著优于开放组(P<0.05),但是,末次随访时两组间上述指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]经皮修复术作为一种微创手术,虽然腓肠神经损伤的风险较高,但与开放修复术相比,能明显降低跟腱断裂后的感染率,促进术后早期功能恢复。

小切口腓肠肌腱翻瓣术治疗5例陈旧性跟腱断裂

目的评价小切口腓肠肌腱翻瓣术治疗陈旧性跟腱断裂的临床疗效。方法回顾性分析2017年1月至2019年9月收治的陈旧性跟腱断裂5例,其中男4例,女1例,28~67岁。左足3例,右足2例。所有患者均行小切口腓肠肌腱翻瓣术治疗。术后予短腿石膏固定踝跖屈20°位,4周后拆除石膏穿跟腱靴行走4周,在此期间逐渐降低足跟高度。术后常规随访。使用美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足功能评分对手术效果进行评价。结果5例患者均获得随访6~38个月,平均23个月。AOFAS踝-后足功能评分由术前71.4提高到术后96.4。所有患者手术切口均一期愈合,无再断裂发生。结论小切口腓肠肌腱翻瓣术治疗陈旧性跟腱断裂疗效确切。