跟腱完全断裂评分在急性跟腱断裂中的应用

目的观察跟腱完全断裂评分(ATRS)评价跟腱术后康复情况的效度。方法2012年1月至2016年12月,纳入急性跟腱断裂患者50例。将ATRS的原始表进行翻译、整理和评估,得到ATRS-共识版。在术后1个月、2个月、3个月、6个月、12个月随访时,记录所有术后随访患者的美国矫形足踝协会踝-后足评分(AOFAS-AH)得分和ATRS得分。结果随访过程中失访3例。所有患者两种评分均随时间递增,且逐渐趋于平缓。AOFAS-AH总体得分与ATRS总体得分呈显著正相关(ρ=0.961,P<0.001)。结论ATRS在评价跟腱修复后的功能恢复情况时均有较好的效标效度。

外踝锁定钢板引导穿针微创修复联合康复个体化治疗急性跟腱完全断裂

目的 观察外踝锁定钢板引导穿针微创修复联合康复个体化治疗急性跟腱完全断裂的疗效。方法 回顾性分析自2021-03—2022-09采用外踝锁定钢板辅助微创修复联合康复个体化治疗的22例急性跟腱完全断裂。用2块等长的外踝锁定接骨板顺着切口沿跟腱两侧置向近端,跟腱-肌腹交界近1 cm、2 cm处分别经皮贯穿腰穿针,顺势引出2根导线,经导线引导Orthocord合成外科缝线,以Bunnel缝合法完成近端缝合,远端直接通过腰穿针进行点对点穿刺,远近端于切口处绕出,调整缝线张力。结果 所有患者均获得随访,随访时间12~16个月,平均14.09个月。手术时间30~45 min,平均36.14 min。切口均一期愈合,无切口感染及二次断裂情况发生。术后半年踝关节屈伸功能活动度:背屈20°~30°、跖屈40°~50°,与健侧无明显差异。术后半年踝与后足功能AOFAS评分为(97.73±4.29)分,较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。术后半年疼痛VAS评分为(0.67±0.55)分,较术前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用外踝锁定钢板引导穿针微创修复联合康复个体化治疗急性跟腱完全断裂的疗效满意,具有切口小、手术时间短、术后恢复快等优点,适合基层医院推广应用。

多孔金属板辅助下微创跟腱修补术对急性闭合性跟腱断裂的疗效观察

目的观察多孔金属板辅助下微创跟腱修补术对急性闭合性跟腱断裂的疗效。方法将110例急性闭合性跟腱断裂患者随机分为对照组与观察组,每组55例。对照组采用传统跟腱龙修补术,观察组采用多孔金属板辅助下微创跟腱修补术,随访6个月。比较2组临床指标(手术时间、手术切口长度、术中失血量、下地行走时间、住院时间、完全负重时间、跟腱愈合时间)、美国矫形足踝协会(AOFAS)踝-后足评分、跟腱完全断裂评分(ATRS)、实验室指标[转化生长因子-β1(TGF-β1)、骨形态发生蛋白-2(BMP-2)]、临床疗效和并发症发生情况。结果观察组手术时间、手术切口长度、术中失血量、下地行走时间、住院时间、跟腱愈合时间、完全负重时间分别短于或少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);末次随访时,2组AOFAS踝-后足评分、ATRS均高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6周时,2组TGF-β1、BMP-2水平均高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组优良率为94.55%,高于对照组的81.82%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率为3.64%,低于对照组的14.55%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多孔金属板辅助下微创跟腱修补术对急性闭合性跟腱断裂的疗效较好,能加快术后康复,改善患肢功能,提高TGF-β1、BMP-2水平,且多孔金属板更贴合病变组织生理解剖形态,可大大减少手术相关损伤和并发症,相较于跟腱龙修补术更具有优势。

实时剪切波弹性成像量化可评估闭合性跟腱的术前硬度

目的 探讨剪切波弹性成像(SWE)对闭合性跟腱完全断裂的硬度研究。方法 选取2021年7月~2024年1月中国科学技术大学附属第一医院经超声诊断为闭合性跟腱完全断裂患者53例,超声测量跟腱断裂的分离长度、断裂处距离附着处长度及跟腱厚度,并测量跟腱断裂近端、远端及健侧跟腱剪切波速(SWV),同时测量患侧及健侧比目鱼肌SWV。结果 53例闭合性跟腱完全断裂患者,62.26%(33/53)跟腱断裂发生于左侧,37.73%(20/53)跟腱断裂发生于右侧。患侧跟腱断裂厚度、健侧跟腱厚度、断裂处距离附着处长度及患侧跟腱分离长度的侧别比较均无统计学意义(P>0.05);患侧跟腱断裂远端与健侧跟腱的厚度分别为8.36±3.07 mm、5.01±0.97 mm,差异有统计学意义(P<0.05),患侧跟腱断裂近端与健侧跟腱的SWV、患侧跟腱断裂近端与患侧跟腱断裂远端的SWV比较差异均有统计学意义(P<0.05),健侧跟腱比目鱼肌与患侧断裂跟腱比目鱼肌的SWV比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 闭合性跟腱完全断裂大多累及左侧跟腱,患侧跟腱的弹性变化发生在游离跟腱,并不累及比目鱼肌近端的肌腱结构,SWE技术可用于定量评估患侧跟腱的术前硬度。

单足提跟征在诊断闭合性跟腱断裂中的应用

闭合性跟腱断裂是临床常见的多发病，临床上漏诊时有发生。近年来我科采用单足提跟征（患足单足站立，缓慢上提患足足跟，若足跟能够离开地面为阴性，说明跟腱未完全断裂；若足跟不能够离开地面为阳性，说明跟腱完全断裂）在诊断闭合性跟腱断裂中，获得了较好疗效。

跟腱开放性完全断裂的手术治疗——附23例报告

跟腱断裂是农村较为常见的损伤.我院自1996年4月至2000年1月共收治开放性完全跟腱断裂23例,采取跟腱延长、功能位石膏绷带固定疗法,取得了满意的效果,现报告如下.

自体部分腓骨长肌肌腱桥接修补术治疗MyersonⅢ型陈旧性跟腱断裂远期效果观察

目的观察自体部分腓骨长肌肌腱桥接修补术治疗MyersonⅢ型陈旧性跟腱断裂的远期效果。方法选择2011年4月-2019年12月采用自体部分腓骨长肌肌腱桥接修补术治疗MyersonⅢ型陈旧性跟腱断裂21例,手术前后采用美国矫形足踝协会(AOFAS)评分和跟腱完全断裂评分(ATRS)进行临床疗效评价,并观察术后并发症情况。结果所有患者获得随访,时间31~135个月,平均81.1个月。术后患者均未出现皮肤坏死、切口感染,切口均Ⅰ期愈合,均无跟腱断裂复发。术后2年AOFAS评分及ATRS评分较术前明显提高(P<0.01)。所有患者日常生活不受限制,疼痛完全缓解,其中17例恢复至受伤前运动水平。结论自体部分腓骨长肌肌腱桥接修补术治疗MyersonⅢ型陈旧性跟腱断裂,跟腱固定强度可靠,患者疼痛、行走功能改善,是一种安全、效果满意的治疗方法。