跟腱完全断裂评分在急性跟腱断裂中的应用

目的观察跟腱完全断裂评分(ATRS)评价跟腱术后康复情况的效度。方法2012年1月至2016年12月,纳入急性跟腱断裂患者50例。将ATRS的原始表进行翻译、整理和评估,得到ATRS-共识版。在术后1个月、2个月、3个月、6个月、12个月随访时,记录所有术后随访患者的美国矫形足踝协会踝-后足评分(AOFAS-AH)得分和ATRS得分。结果随访过程中失访3例。所有患者两种评分均随时间递增,且逐渐趋于平缓。AOFAS-AH总体得分与ATRS总体得分呈显著正相关(ρ=0.961,P<0.001)。结论ATRS在评价跟腱修复后的功能恢复情况时均有较好的效标效度。

多孔金属板辅助下微创跟腱修补术对急性闭合性跟腱断裂的疗效观察

目的观察多孔金属板辅助下微创跟腱修补术对急性闭合性跟腱断裂的疗效。方法将110例急性闭合性跟腱断裂患者随机分为对照组与观察组,每组55例。对照组采用传统跟腱龙修补术,观察组采用多孔金属板辅助下微创跟腱修补术,随访6个月。比较2组临床指标(手术时间、手术切口长度、术中失血量、下地行走时间、住院时间、完全负重时间、跟腱愈合时间)、美国矫形足踝协会(AOFAS)踝-后足评分、跟腱完全断裂评分(ATRS)、实验室指标[转化生长因子-β1(TGF-β1)、骨形态发生蛋白-2(BMP-2)]、临床疗效和并发症发生情况。结果观察组手术时间、手术切口长度、术中失血量、下地行走时间、住院时间、跟腱愈合时间、完全负重时间分别短于或少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);末次随访时,2组AOFAS踝-后足评分、ATRS均高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6周时,2组TGF-β1、BMP-2水平均高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组优良率为94.55%,高于对照组的81.82%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率为3.64%,低于对照组的14.55%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多孔金属板辅助下微创跟腱修补术对急性闭合性跟腱断裂的疗效较好,能加快术后康复,改善患肢功能,提高TGF-β1、BMP-2水平,且多孔金属板更贴合病变组织生理解剖形态,可大大减少手术相关损伤和并发症,相较于跟腱龙修补术更具有优势。

自体部分腓骨长肌肌腱桥接修补术治疗MyersonⅢ型陈旧性跟腱断裂远期效果观察

目的观察自体部分腓骨长肌肌腱桥接修补术治疗MyersonⅢ型陈旧性跟腱断裂的远期效果。方法选择2011年4月-2019年12月采用自体部分腓骨长肌肌腱桥接修补术治疗MyersonⅢ型陈旧性跟腱断裂21例,手术前后采用美国矫形足踝协会(AOFAS)评分和跟腱完全断裂评分(ATRS)进行临床疗效评价,并观察术后并发症情况。结果所有患者获得随访,时间31~135个月,平均81.1个月。术后患者均未出现皮肤坏死、切口感染,切口均Ⅰ期愈合,均无跟腱断裂复发。术后2年AOFAS评分及ATRS评分较术前明显提高(P<0.01)。所有患者日常生活不受限制,疼痛完全缓解,其中17例恢复至受伤前运动水平。结论自体部分腓骨长肌肌腱桥接修补术治疗MyersonⅢ型陈旧性跟腱断裂,跟腱固定强度可靠,患者疼痛、行走功能改善,是一种安全、效果满意的治疗方法。