跟腱Haglund病的手术治疗

目的:研究跟腱Haglund病的手术治疗效果。方法:21例跟腱Haglund病患者保守治疗无效后采用切开或关节镜手术治疗。术前测量Fowler-Phillip角和斜平行线,术前术后分别进行VAS评分、Tegner评分和VISA-A评分。结果:术后平均随访(47.5±16.7)个月(23-72个月),与术前相比,VAS评分显著降低,Tegner评分和VISA-A评分显著提高,优良率95.2%。结论:跟腱Haglund病手术治疗可获得良好的临床效果,但需根据跟腱的病变情况确定采取关节镜或切开手术。

关节镜手术治疗跟腱Haglund病的临床效果

目的:研究关节镜手术治疗跟腱Haglund病的临床效果。方法:对16例保守治疗无效的Haglund病患者采用关节镜手术的方法进行治疗。术前和术后1天测量Fowler-Phillip角和斜平行线,并于术前和术后3个月、6个月、1年、2年分别进行VAS评分、Tegner评分和VISA-A评分。结果:术后2年内进行4次随访。Fowler-Phillip角术前术后无明显差异。与术前比较,术后2年随访VAS评分显著降低,Tegner评分和VISA-A评分显著提高,术后2年优良率100%。结论:关节镜手术治疗跟腱Haglund病可获得良好的临床效果。

综合护理对跟腱Haglund病关节镜下清理射频消融术后康复的影响研究

目的:探讨综合护理对跟腱Haglund病关节镜下清理射频消融术后康复的影响。方法:选取本院跟腱Haglund病关节镜下清理射频消融术后患者71例,采用随机数字表法将患者分为两组,其中对照组35例,采用常规护理方法,观察组36例,在对照组基础上采用综合护理措施,比较两组术后的康复效果。结果:观察组康复优良率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);护理前,两组患者Fowler-Philip角、跟骨后上突突起高度、VAS评分及Tengner评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组患者Fowler-Philip角明显低于护理前,全部患者跟骨后上突突起高度和VAS评分均明显低于护理前,Tengner评分明显高于护理前,护理前后比较差异均有统计学意义(P<0.05),观察组患者Fowler-Philip角、跟骨后上突突起高度和VAS评分均明显低于对照组,Tengner评分明显高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05),观察组护理满意率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:综合护理有助于显著改善跟腱Haglund病关节镜下清理射频消融术后患者踝关节活动程度,降低疼痛程度,提高康复护理效果。

运动疗法在运动员跟腱病治疗中的研究现状及应用

跟腱是人体内最大的肌腱,在日常活动中承受较高的负荷。负重状态下跟腱血供减少、弹性和代谢降低,易出现损伤[1]。临床上将长期过度使用而导致的跟腱损伤称为跟腱病(achilles tendinopathy,AT),主要表现为疼痛、局部肿胀、结构与力学特性改变,常见于变向运动、跳跃或落地等相关体育项目的运动员[2]。运动员AT的高发病率严重影响竞赛成绩,甚至危害退役后的生活质量[3]。

肌腱干细胞来源外泌体在跟腱病中的研究进展

跟腱病是一种常见的慢性损伤疾病,经常引起疼痛甚至造成残疾。跟腱自身的再生能力较差,且跟腱病具有愈合时间长、再损伤率高以及因瘢痕组织的形成导致的跟腱机械性能下降等问题,因此现有的方法疗效有限。近年来研究证明,外泌体在跟腱病修复愈合过程中起着重要的作用,而肌腱干细胞外泌体被认为是在肌腱再生和跟腱修复中最适宜的种子。本文阐述肌腱干细胞来源外泌体在跟腱病治疗中相应的作用机制,同时对外泌体在相关领域的应用前景进行展望。

脑腱黄瘤病临床报道1例并文献总结

脑腱黄瘤病又被称为胆甾烷醇增多症,属于常染色体隐性遗传脂质沉积病,该疾病相对罕见,大多是因线粒体酶胆固醇27-羟化酶缺乏而引起的。该疾病在世界各地均有发生,主要集中于意大利、荷兰和以色列等地,在摩洛哥和犹太人中的发病率相对较高,该疾病在我国的发病率较低且存在较大的个体差异,以跟腱黄瘤、进行性共济失调、白内障和痴呆等为主要表现。基于此,本文通过对一例脑腱黄瘤病患者的临床资料进行收集与分析,结合相关文献,对其临床表现、实验室检查和影像学特征加以分析,结合该患者的临床表现及影像学诊断,对脑腱黄瘤病开展深入性探究,从而提高对该疾病的准确认识,以便为其诊断和治疗提供有效的参考依据。

小腿三头肌离心训练联合体外冲击波对慢性跟腱止点腱病患者的影响

目的:探讨小腿三头肌离心训练联合体外冲击波对慢性跟腱止点腱病患者的影响。方法:选取2021年1月—2022年9月厦门市康复医院收治的200例慢性跟腱止点腱病患者作为研究对象。根据随机数表法将其分为观察组(102例)和对照组(98例)。观察组给予小腿三头肌离心训练联合体外冲击波,对照组给予小腿三头肌离心训练。比较两组治疗后1个月、3个月、6个月疼痛程度、下肢动态平衡功能、日常生活活动能力,治疗前后生活质量。结果:治疗后1个月、3个月、6个月,观察组维多利亚体育研究中心跟腱评估问卷(VISA-A)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1个月、3个月、6个月,观察组总体稳定指数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1个月、3个月、6个月,观察组下肢功能量表(LEFS)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组心理、生理、环境、精神支柱、社会管理、独立评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小腿三头肌离心训练联合体外冲击波治疗慢性跟腱止点腱病患者的效果显著,能够有效减轻患者的疼痛程度,改善临床症状,恢复活动水平。

脑腱黄瘤病1例影像资料分析

脑腱黄瘤病(CTX)是一种罕见的常染色体隐性遗传疾病,是一种常被忽视但可治疗的遗传性共济失调的疾病。本病例患者表现为双侧跟腱黄色瘤、认知障碍,并表现出小脑功能障碍以及胆汁酸及脂蛋白代谢异常。脑磁共振成像显示CTX的影像特征,对CTX的早期确诊就能避免严重的预后;治疗方法是口服鹅去氧胆酸,它可以防止胆固醇的积累。

关节镜下定点局限成形治疗跟腱Haglund病15例

目的：观察关节镜下定点局限成形治疗跟腱Haglund病的近期临床疗效。方法：回顾2013年6月至2014年6月间采用关节镜定点局限成形治疗跟腱Haglund病患者15例。男9例,女6例;年龄31-54岁,平均37.5岁;左踝8例,右踝7例。术前均表现为跟骨后上方、跟腱止点部疼痛,主动及被动跖屈时症状加重,经6个月保守治疗无效。术前、术后3个月、6个月三个时点依据美国足踝外科协会后踝关节评分（AOFAS）和疼痛视觉模拟评分（VAS）比较疗效。结果：15例患者均获得随访。患者的美国足踝外科协会后踝关节评分：术后3个月、术后6个月与术前比较,差异有统计学意义。疼痛VAS评分：术后1个月、3个月与术前比较,差异有统计学意义。结论：关节镜下定点局限成形治疗跟腱Haglund病,镜下仅清除与体征相关的后跟部分,安全有效。术后恢复快,创伤小。且短期随访表明,随着术后康复时间延长,疗效可进一步巩固。

关节镜下跟骨成形术治疗跟腱Haglund病

目的：探讨关节镜下跟骨成形术治疗跟腱Haglund病的手术方法、临床疗效及安全性。方法回顾性分析12例跟腱Haglund病的临床资料，均为保守治疗3~6个月无效后行关节镜下跟骨成形术。记录手术前后美国足踝外科协会（AOFAS）踝-后足评分、患者满意度、并发症等。结果手术均在70 min内顺利完成，平均42 min，无并发症发生。术后随访12.4（8~16）个月，术后AOFAS踝-后足评分较术前明显提高[94.6（86~100）分比58.6（32~72）分]，差异有统计学意义（P＜0.05）。术后优10例，良2例，所有患者对手术效果满意，随访期间无复发。结论关节镜下跟骨成形术治疗跟腱Haglund病微创、安全、疗效好。

关节镜微创跟骨成形术治疗跟腱Haglund病效果观察

目的探讨跟腱Haglund病患者应用关节镜微创跟骨成形术治疗的效果。方法 36例跟腱Haglund病患者,均行关节镜微创跟骨成形术,记录术后7d并发症发生情况;分别于术前、术后12个月行美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝-后足量表评分评估踝关节功能;术后12个月复查跟骨CT,观察踝关节恢复情况;随访观察复发情况。结果 36例手术均顺利,手术时间(41.89±11.53)min;术后7d均未发生切口感染、腓骨肌腱损伤、下肢深静脉血栓形成、血管神经损伤、关节僵硬及跟腱挛缩和断裂等并发症;术后12个月AOFAS踝-后足评分[(94.35±2.43)分]明显高于术前[(61.94±4.85)分](P<0.05);术后12个月复查CT,见跟骨后突完全切除;随访18个月均未复发。结论关节镜微创跟骨成形术治疗跟腱Haglund病疗效满意,具有微创、安全等特点。

脑腱黄瘤病的MRI诊断——2023年读片窗(11)

1病史摘要患者,女,33岁。双眼视力下降十余年,双下肢无力伴言语不能、智力下降一年余,于2015年行“白内障”手术,目前症状逐渐加重,行走不稳,生活不能自理,食欲一般,睡眠尚可,二便失禁。查体:神清,精神一般,推入病房,言语模糊。双侧额纹及鼻唇沟对称,伸舌示齿居中,无口角歪斜。双侧瞳孔等大等圆,光反灵敏。双侧上肢远端肌力Ⅳ级,双下肢肌力Ⅳ级.

全镜下跟腱清理与止点增强治疗跟腱部分撕裂的Haglund综合征的疗效对比

目的 比较全关节镜下跟腱清理与跟腱止点增强重建治疗跟腱部分撕裂的Haglund综合征患者的临床疗效。方法 回顾性分析2016年1月至2021年3月在青县人民医院应用全关节镜下治疗跟腱部分撕裂的Haglund综合征的24例患者资料,依据手术方式不同分为关节镜下跟腱止点清理组(A组)和关节镜下跟腱止点清理+跟腱止点增强重建组(B组),每组各12例。术后定期随访,采用疼痛视觉模拟(VAS)评分、美国足踝外科协会(AOFAS)足踝功能评分及维多利亚体育研究所评分(VISA-A)评估治疗结果,进行观察对比。结果 患者平均随访时间(7.5±0.8)个月,末次随访均不存在后足跟肿痛、跟腱再次断裂等并发症。所有患者症状较术前均得到缓解。A组和B组的VAS评分、AOFAS评分、VISA-A评分均较术前有所改善;然而A组和B组术前及术后6个月的VAS、AOFAS、VISA-A评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);B组术后1、3个月的VAS、AOFAS、VISA-A评分优于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 全关节镜下跟腱止点增强重建治疗跟腱部分撕裂的Haglund综合征,较关节镜下单纯跟腱止点清理患者恢复更快,值得临床推广。

富血小板血浆与体外冲击波治疗慢性跟腱止点腱病的疗效比较

目的:比较富血小板血浆(platelet rich plasma,PRP)与体外冲击波治疗慢性跟腱止点腱病的临床疗效。方法:2019年2月至2021年8月,根据病例选择最终纳入42例跟腱止点腱病患者,分为PRP组(20例28足)与冲击波组(22例29足)。PRP组男12例,女8例;年龄47.00(28.00,50.75)岁;病程7.00(6.00,7.00)个月;予患侧跟腱止点区域进行富血小板血浆注射治疗。冲击波组男16例,女6例;年龄42.00(35.75,47.25)岁;病程7.00(6.00,8.00)个月;予患侧跟腱止点区及小腿三头肌区域进行冲击波治疗。分别于治疗前及治疗后1、3、6个月采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及维多利亚体育研究中心跟腱问卷表(Victorian Institute of Sport Assessment-Achilles,VISAA)评分进行疗效评价,并对所有患者进行满意度调查。结果:两组治疗1、3、6个月后VAS及VISA-A评分均较治疗前改善(P<0.05);PRP组治疗6个月后VAS及VISA-A评分均优于治疗后1、3个月(P<0.05);冲击波组治疗6个月后VAS及VISA-A评分均差于治疗后1、3个月(P<0.05);两组治疗前、治疗后1、3个月VAS及VISA-A评分比较差异无统计学意义(P>0.05);PRP组治疗后6个月VAS及VISA-A评分优于冲击波组(P<0.05),PRP组满意度调查优于冲击波组(P<0.05)。结论:PRP注射对于慢性跟腱止点腱病具有良好的临床疗效,患者满意度高,且PRP注射治疗慢性跟腱止点腱病的中长期疗效更优于体外发散式冲击波。

不同力学条件下兔髌骨髌腱及腱止点的有限元建模及力学分析

背景:髌腱末端病中髌骨髌腱结合部是损伤的高发区域。兔髌骨髌腱损伤模型是常用动物实验研究对象,目前对损伤机制和造模方法的应力分析尚不全面。目的:在过往组织学和力学测量的基础上,对兔整个髌骨、髌骨髌腱结合区和股四髌腱止点结合区进行扫描建模,分析其应力变化特点,探讨不同运动形式对髌腱退行性变的潜在影响,为损伤预防以及动物模型建立提供理论依据。方法:以成年健康雌性新西兰大白兔左侧膝关节的髌骨和两端肌腱为实验对象,取材处理后经Micro-CT扫描,Mimics、Geomagic Studio、SolidWorks等软件建模,应用Ansys Workbench进行有限元分析。分析不同加载条件下(载荷大小和方向改变,不同动作模式)目标区域的等效位移、应力、应变情况。结果与结论:①载荷方向改变影响趋势和数值变化,载荷大小改变影响数值变化;②与其他区域相比,髌腱腱止点处应力集中较明显,应变值最低;③在髌腱腱止点处,外翻比内翻、内旋比外旋产生更大的应力集中;④提示膝关节屈伸运动中所产生的应力集中和应力屏蔽效应是导致髌腱腱止点损伤的主要原因;内旋和外翻状态的应力同时是导致损伤的潜在因素,有待进一步研究;以跳跃、跑动状态建立动物模型更加符合运动损伤特点。

超声在跟腱病诊断与治疗中的应用进展

跟腱病是临床常见的一种跟腱慢性退行性疾病,诊断与治疗的方法多种多样,但仍存在争议。超声检查是诊断跟腱病的重要影像学检查手段之一。随着超声仪器的改进和诊断技术的迅速发展,超声新技术在跟腱病的诊断中发挥着日益重要的作用。超声介入疗法作为治疗跟腱病的微创诊疗技术正逐步应用于临床,疗效确切、安全性高,在一定程度上拓展了诊断和治疗跟腱病的新方法和新思路,促进了医学影像技术与临床治疗的结合,在足踝疾病的诊断和治疗中有广阔的应用前景。

脑腱黄瘤病2例报告并文献复习

脑腱黄瘤病(cerebrotendinous xanthomatosis,CTX)是一种由胆固醇27-羟化酶(sterol 27-hydroxylase,CYP27A)基因突变引起的常染色体隐性遗传性脂质贮积症[1],其全球发病率估计在(3~5)/10万,主要临床表现包括婴幼儿腹泻、青少年白内障、肌腱黄色瘤以及神经功能障碍等[2]。该病较为罕见且发病隐匿,症状多样,特别是在疾病早期,其症状往往为非特异性,容易导致误诊、漏诊。研究发现,CTX患者确诊时的平均年龄为35岁,延迟诊断可达16年[3]。现报道作者医院收治的2例CTX患者并结合文献进行复习,总结CTX的发病机制、临床表现、辅助检查及治疗情况,为进一步认识该病提供参考。

富血小板血浆与肌腱干细胞治疗跟腱病的研究进展

跟腱病是对复杂、多方面病理跟腱的总称,在临床中突出的特征表现是跟腱及腱周组织的肿胀、疼痛和跟腱功能受限.跟腱作为人体最大、最强壮的肌腱,是踝关节跖屈的主要力量,跟腱病的发生会严重影响患者的生活质量.目前对于跟腱病治疗多以保守治疗为主,而伴随着组织工程和再生医学的发展,其中富血小板血浆(Platelet-Rich Plasma,PRP)与肌腱干细胞(Tendon Stem Cells,TSCs)治疗肌腱相关疾病成为近期研究的热点.本文回顾了与PRP和TSCs治疗跟腱病相关的研究,对PRP和TSCs治疗跟腱病的进展作一综述.

不同能量密度低能量激光治疗对大鼠运动性跟腱病急性阶段促炎介质表达的影响

目的 观察不同能量密度低能量激光治疗(LLLT)对大鼠运动性跟腱病急性期跟腱组织中重要促炎性介质基因表达及含量的影响。方法 将40只雄性SD大鼠随机分为对照(FP)组、未治疗(CN)组、双氯芬酸钠注射治疗(DS)组、10 s-LLLT照射治疗(LR-1)组、30 s-LLLT照射治疗(LR-3)组。除FP组外其余各组跟腱处注射胶原酶诱发跟腱病急性期。随后DS组进行DS注射治疗,LR-1组及LR-3组分别接受照射能量密度为35.7 J/cm^(2)、107.1 J/cm^(2)的LLLT,CN组则不接受任何治疗。治疗后取各组跟腱组织应用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR)检测炎性因子肿瘤坏死因子(TNF)-α、环氧合酶(COX)-2、白细胞介素(IL)-6、IL-10及基质金属蛋白酶(MMP)-3、MMP-9、MMP-13的mRNA表达水平,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测IL-1β及前列腺素(PG)E2含量。结果 与FP组相比,其余4组跟腱组织中促炎因子TNF-α、COX-2及IL-6基因表达水平及IL-1β及PGE2含量均显著增高(P<0.01),且MMP-3、MMP-9及MMP-13基因表达水平也显著增高(P<0.01)。DS组、LR-1、LR-2组TNF-α、COX-2及IL-6基因表达水平和IL-1β、PGE2含量均较CN组显著降低(P<0.05),而且LR-3组下降更为明显(P<0.05)。LR-1、LR-3组MMP-3、MMP-9及MMP-13基因表达水平均较CN组显著下降(P<0.05),且LR-3组下降的幅度更大(P<0.05)。与CN组比较,DS、LR-1、LR-3组IL-10的基因表达水平均显著提高(P<0.01)。结论 与非甾体抗炎药相比,能量密度为107.1 J/cm^(2)的LLLT可有效降低大鼠跟腱病急性期腱组织中重要促炎性标志物基因表达及含量,从而有效发挥抗炎镇痛,促进组织修复的作用。

跟腱病研究现状

跟腱病(AT)是常见的足踝疾病之一,其特点为跟腱内血管增生,多发于老年人和运动员。近年来,由于AT发病率和流行率不断上升,AT相关研究越来越受到重视,但对AT流行病学、生物力学、功能评估方法和临床治疗方案等方面的系统梳理总结仍相对不足。该文就AT发病情况、解剖结构特征、生物力学改变、病因以及临床诊疗方法与手段等方面的研究现状进行综述。