跟距关节面外侧缘微创小切口结合可吸收螺钉内固定治疗SandersⅡ-Ⅲ型跟骨骨折

目的探讨跟距关节外侧缘弧形水平小切口,直视复位,结合可吸收螺钉固定治疗跟骨关节内骨折的技术方法和治疗效果。方法对46例（47足）并发距下关节面骨折的跟骨骨折行跟距关节外侧微创入路切开复位内固定。按Sanders分型,Ⅱ型20足,Ⅲ型27足。切口采用外踝下一横指,平行距下关节的横弧形切口,根据切口长度需要可以延长至外踝后方半横指,长约2.5-3 cm。直视显露塌陷的跟距关节面,复位后以3-5枚可吸收螺钉进行固定。结果随访4-20个月、平均12.5个月,按Maryland足部评分系统评价手术效果,优良率为86.9%。结论跟距关节面,跟骨宽度,B觟hler角及Gissane角均得到良好的恢复。跟距关节外侧缘小切口微创、直接、简单,大大减少传统L型手术切口的并发症。能解决大多数涉及跟距关节面骨折的跟骨骨折的问题。

外侧扩展入路经皮微创接骨板内固定治疗跟骨关节内骨折的效果

目的 探讨跟骨关节内骨折患者应用外侧扩展入路经皮微创接骨板内固定的治疗效果。方法 选取江苏省张家港市第二人民医院2017年6月至2021年6月收治的82例跟骨关节内骨折患者,按照随机数字表法将其分为试验组和参照组,各41例。试验组给予外侧扩展入路经皮微创接骨板内固定,参照组给予传统外侧L形入路接骨板内固定。比较两组围手术期指标(术前等待时间、术中出血量、手术时间、住院时间)及骨折恢复情况,并比较术前、术后6个月Gissane角、B?hler角及足部关节功能[Marland足部功能评分(MFS)],术后3个月内并发症发生情况。结果 试验组住院时间短于参照组(P <0.05)。两组优良率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。术前、术后6个月,两组Gissane角、B?hler角比较,差异无统计学意义(P> 0.05);术后6个月两组Gissane角、B?hler角大于术前(P <0.05)。术后6个月,两组MFS评分高于术前,且试验组MFS评分中功能、活动度高于参照组(P <0.05)。试验组并发症总发生率低于参照组(P <0.05)。结论 跟骨关节内骨折患者应用外侧扩展入路经皮微创接骨板内固定治疗能缩短住院时间,提高足部功能,改善活动度,减少并发症的发生。

应用MSCT后处理技术指导跟骨外侧双直形微创切口复位内固定治疗跟骨骨折

目的:观察应用多层螺旋CT(MSCT)后处理技术指导跟骨外侧双直形微创切口复位内固定治疗跟骨骨折的疗效。方法:选择2017年1月—2019年12月我院治疗的跟骨骨折患者26例(31足)。入选者均实施MSCT后处理技术指导跟骨外侧双直形微创切口复位内固定治疗。比较手术前后影像学指标,并评估术后足部功能,记录并发症。结果:术后跟骨长度、跟骨高度、Bohler角、Gissane角大于术前,跟骨宽度短于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。经治疗足部功能恢复优、良、可、差分别为10足、15足、4足、2足,足部功能恢复优良率为80.65%。术后随访30d,仅出现2例切口开裂,无内固定失败及切口感染的发生。结论:应用MSCT后处理技术指导跟骨外侧双直形微创切口复位内固定治疗跟骨骨折术后足部功能恢复优良率较高,能够恢复跟骨解剖学结构,改善预后。

小切口复位经皮克氏针固定与经皮微创接骨板内固定治疗跟骨关节内骨折的临床效果比较

目的比较小切口复位经皮克氏针固定与经皮微创接骨板内固定治疗跟骨关节内骨折的临床效果。方法回顾性选取2019年8月至2020年9月蓝田县人民医院收治的75例跟骨关节内骨折患者作为研究对象,根据手术方式不同将其分为A组(36例)和B组(39例)。A组接受小切口复位经皮克氏针固定治疗,B组接受经皮微创接骨板内固定治疗。比较两组的手术情况、Bohler角、Gissane角、跟骨高度、跟骨宽度及踝关节功能。结果A组的手术时间、住院时间、骨性愈合时间均短于B组,手术出血量少于B组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组的手术切口长度无显著差异(P>0.05)。术前,两组的Bohler角、Gissane角、跟骨高度及跟骨宽度无显著差异(P>0.05);术后1个月,两组的Bohler角及跟骨高度大于术前,Gissane角及跟骨宽度均小于术前,差异具有统计学意义(P<0.05);术后1个月,两组的Bohler角、Gissane角、跟骨高度及跟骨宽度无显著差异(P>0.05)。术前,两组的美国足踝外科学会(AOFAS)评分无显著差异(P>0.05);术后1个月,两组的AOFAS评分均高于术前,且A组高于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论小切口复位经皮克氏针固定与经皮微创接骨板内固定治疗跟骨关节内骨折患者的复位效果相当,但小切口复位经皮克氏针固定手术时间短、出血量少、骨性愈合快,术后踝关节功能恢复更好,值得临床推广与应用。

改良微创小切口切开复位钢板内固定术治疗跟骨骨折患者疗效观察

目的改良微创小切口切开复位钢板内固定术治疗跟骨骨折患者疗效观察。方法选取2018年3月~2019年3月收治的跟骨骨折患者68例,按手术方案分试验组(n=34)、参照组(n=34)。参照组采用L型切口外侧切开复位内固定术,试验组采用改良微创小切口切开复位钢板内固定术。比较两组手术前后疼痛程度、手术前及手术后2周踝关节功能及骨折愈合时间。结果手术后2周试验组疼痛程度低于参照组,手术后2周踝关节功能高于参照组,骨折愈合时间短于参照组(P<0.05)。结论改良微创小切口切开复位钢板内固定术可减轻跟骨骨折患者术后疼痛程度,促进其踝关节功能及跟骨恢复。

胫骨平台骨折患者行关节镜下经皮微创钢板内固定术治疗的有效性及对患者膝关节活动度的影响

胫骨平台属膝关节重要负荷型结构,当其骨折时,会对患者膝功能造成较大损害,因此及时有效的科学治疗,可避免对患者生活质量造成严重影响,临床治疗目的是以恢复患者膝功能为主[1-3]。传统切开复位内固术可一定程度复位骨折,使骨折固定较为稳定,但手术切口较大,局部软组织受损较重,术后不易愈合,影响治疗效果。

经皮微创与双切口双钢板内固定术治疗复杂胫骨平台骨折 的效果对比

目的探究复杂胫骨平台骨折患者接受经皮微创钢板内固定与双切口双钢板内固定治疗的效果。方法将2018年1月—2019年4月医院收治的复杂胫骨平台骨折患者,共计100例,简单随机化法分为两组,每组50例,对照组中,给予双切口双钢板内固定术,对于试验组,则给予经皮微创钢板内固定术,对两组患者,其治疗的结果,进行分析。结果试验组复杂胫骨平台骨折患者的总有效率为94.00%,高于对照组的总有效率80.00%,P<0.05;骨折愈合时间相比,试验组更短,P<0.05。结论复杂胫骨平台骨折患者接受经皮微创钢板内固定、双切口双钢板内固定治疗,均可获得一定的效果,其中经皮微创钢板内固定术的应用,效果更优,且可缩短患者术后康复的时间。

经皮微创闭合复位与切开复位内固定治疗踝关节骨折的临床疗效对比分析

目的研究踝关节骨折患者实施经皮微创闭合复位和切开复位内固定治疗后的疗效差异。方法选取2019年3月~2021年2月平阴县中医医院诊治的100例踝关节骨折患者进行研究,利用随机数表法的分组方式,将所有研究对象分为研究组和对照组,每组50例。为研究组实施经皮微创闭合复位治疗,为对照组实施切开复位内固定治疗,将两组患者的基本治疗概况(手术时长、术中出血量、住院时长、能够自主下地活动时长)、生活质量、疼痛反应以及踝关节功能进行评估,对出现的各类并发症及治疗有效率作出统计。结果研究组患者的手术时长、术中出血量、住院时长以及能够自主下地活动时长均低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者的生活质量经对比,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,研究组患者的各项生活质量评估指标均高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间,研究组患者的疼痛反应低于对照组患者,踝关节功能恢复程度高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者发生并发症的例数低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);研究组采取的治疗方式疗效高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮微创闭合复位的切口较小,能够减少对患者造成的伤害,术后患者恢复较快,值得临床应用。

跗骨窦入路微创内固定术治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折效果观察

目的探讨跗骨窦入路微创内固定术治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的效果。方法选择本科2019年3月至2021年1月SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者106例,随机分为对照组和观察组各53例。对照组给予外侧L形切口入路内固定术,观察组给予跗骨窦入路微创内固定术,对比两组患者围手术指标:手术时间、骨折愈合时间、切口长度、术中出血量、切口愈合时间;踝关节功能:Karlsson踝关节功能评分(KAFS)、美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分;影像学参数:跟骨长度、高度、宽度、Bolher角、Gissane角;并发症。结果两组骨折愈合时间、跟骨长度、高度、Bolher角、Gissane角差异无统计学意义(P>0.05),观察组手术时间、切口长度、术中出血量、切口愈合时间均低于对照组,KAFS、AOFAS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论跗骨窦入路微创内固定术与外侧L形切口入路内固定术治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者的骨解剖形态、骨折愈合时间效果相当,但跗骨窦入路微创内固定术可有效缩短手术时间、切口愈合时间,提高踝关节功能,安全性高。

改良微创小切口切开复位钢板内固定术对跟骨骨折患者术后踝关节功能恢复及疼痛程度的影响

目的探究改良微创小切口切开复位钢板内固定术对跟骨骨折患者术后踝关节功能恢复及疼痛程度的影响。方法选取河南宏力医院2015年3月至2017年4月跟骨骨折患者103例,依据术式不同分组,对照组51例予以L型切口切开复位钢板内固定术治疗,研究组52例予以改良微创小切口切开复位钢板内固定术治疗,分析比较2组手术用时、术中失血量、术后下床活动时间、骨折愈合时间及手术前后疼痛程度(VAS)、踝关节功能(AOFAS)、生活质量(SF-36)评分。结果研究组手术用时、术中失血量、术后下床活动时间、骨折愈合时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后研究组VAS评分低于对照组,而AOFAS、SF-36评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对跟骨骨折患者予以改良微创小切口切开复位钢板内固定术治疗,可明显缩短手术用时、术后下床活动时间、骨折愈合时间,减少术中失血量,显著改善其术后踝关节功能及疼痛程度,提升其生活质量。

关节镜经皮锁定钢板固定与开放钢板内固定治疗胫骨平台骨折疗效比较

目的比较关节镜联合经皮微创锁定钢板固定与切开复位钢板内固定方法治疗胫骨平台骨折的临床效果。方法选取2006年1月至2010年12月手术治疗的74例胫骨平台骨折患者作为研究对象，按照手术治疗方法分组，其中行MIPPO术式者42例为MIPPO组（A组），行切开复位钢板内固定术术式32例为普通切开复位组（B组）。结果A组较B组在切口长度、住院时间、愈合时间明显缩短，比较差异有统计学意义（P〈0．05）；手术时间虽然有所缩短，但无统计学意义（P〉0．05）。A组患者术后1、2、3个月膝关节功能优良率明显高于B组，优良率比较差异有统计学意义（P〈0．05）；6个月时优良率A组高于B组，但差异无统计学意义（P〉0．05）。B组有2例患者术后发生局部感染，换药治疗后痊愈，1例患者畸形愈合。A组患者术中及术后未发生明显并发症。结论关节镜联合经皮微创锁定钢板固定治疗胫骨平台骨折手术创伤小、手术及住院时间短，术后膝关节功能恢复好，效果较切开复位钢板内固定更有优势。

经皮微创内固定技术(MIPO)治疗踝关节骨折的疗效分析

目的比较经皮微创内固定技术（MIPO）与切开复位内固定术（ORIF）治疗踝关节骨折的疗效。方法自2009—01—2012—12对收治的88例成人踝关节骨折根据内固定方法不同分为闭合复位经皮微创空心钉及钢板内固定（MIPO组，38例）和传统切开复位内固定（ORIF组，50例），比较2组手术时间、住院时间、骨折愈合时间、局部并发症发生情况及术后1年AOFAS评分。结果MIPO组在住院时间、切口感染发生率及骨折愈合时间方面明显优于ORIF组，差异有统计学意义（P〈O．05）。88例均获得随访6～36个月，平均18个月。结论与传统切开复位内固定相比，闭合复位经皮微创空心钉及钢板固定技术治疗踝关节骨折具有创伤小、切口美观、固定牢靠、骨折愈合率高、踝关节功能恢复满意的优点。

经皮微创闭合复位与切开复位内固定治疗踝关节骨折的疗效比较

目的 比较经皮微创闭合复位与切开复位内固定治疗踝关节骨折的临床疗效.方法 选取踝关节骨折患者133例,采用随机数字表法分为闭合组65例与切开组68例.闭合组患者实施经皮微创闭合复位,切开组患者实施切开复位内固定.比较两组治疗疗效,术中出血量、骨折愈合时间、手术时间及术后并发症.结果 闭合组优良率（98.46％）高于对照组（85.29％）（χ2=7.594,P〈0.05）;闭合组术中出血量[（19.40±3.56）mL]少于切开组[（39.84±4.15）mL],骨折愈合时间[（10.24±2.15）周]短于切开组[（15.46±3.67）周],手术时间[（38.94±8.71）min]短于切开组[（59.38±13.25）min],差异均有统计学意义（t=30.424、9.950、10.462,均P〈0.05）;闭合组术后并发症发生率（1.54％）低于切开组（16.18％）（χ2=8.675,P〈0.05）.结论 经皮微创闭合复位治疗踝关节骨折的临床疗效优于切开复位内固定.

经皮内侧解剖型锁定钢板治疗胫骨远端骨折

胫骨骨折是一种常见骨折,多由交通事故和高空坠落等高能量伤引起。由于胫骨仅位于皮下,胫骨远端血供差,皮肤覆盖少。易发生皮肤感染、坏死、骨折延迟愈合及不愈合等并发症。2010年3月至2012年4月我科采用经皮解剖型锁定钢板治疗胫骨远端骨折32例,取得了良好的效果。