经跗骨窦间隙微创切口联合万向锁定钢板治疗跟骨骨折的临床疗效

【目的】探讨经跗骨窦间隙微创切口联合万向锁定钢板治疗跟骨骨折的临床疗效。【方法】选取本院2018年7月至2021年7月收治的62例跟骨骨折患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组31例。观察组行经跗骨窦间隙微创切口联合万向锁定钢板手术,对照组行传统“L”形切口联合单轴向跟骨锁定钢板内固定手术,比较两组围术期指标、并发症发生情况、术前和术后6个月跟骨高度及宽度、Maryland足踝功能评分、美国足踝外科协会(AOFAS)踝和后足评分、术前和术后1周血清疼痛因子[前列腺素E_(2)(PGE_(2))、神经生长因子(NGF)、神经肽Y(NPY)]水平。【结果】观察组手术时间、出血量、住院时间、骨折痊愈时间、行走恢复时间显著少于对照组(P<0.05);两组术前及术后6个月跟骨高度和宽度及Maryland评分、AOFAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术前PGE_(2)、NGF、NPY水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1周,观察组PGE_(2)、NGF、NPY水平显著低于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05)。【结论】经跗骨窦间隙微创切口联合万向锁定钢板手术治疗跟骨骨折的疗效较好,可减轻患者术后疼痛,并降低术后并发症发生率,值得临床推广应用。

跟骨骨折手术治疗180例的护理

目的:总结了180例跟骨骨折手术治疗前、后的护理,探讨其护理方法和效果。方法:对180例跟骨骨折手术治疗的患者进行全身、局部护理及心理干预。结果:180例跟骨骨折通过手术治疗及分期护理,获得了87.8%的优良率。结论:根据不同的患者,个性化设计分期护理,才能使跟骨骨折的手术治疗取得良好的治疗效果。

跟骨重建钢板内固定治疗跟骨关节内骨折

【目的】探讨应用AO跟骨重建钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的临床疗效。【方法】自2001年采用重建钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的21例患者。按EssexLopresti分类法分舌状骨折13例,关节压缩骨折8例。Bohler角0～10°者15例,10～20°者6例。跟骨增宽<1cm者17例,1～2cm者4例。均采用跟骨重建钢板内固定,必要时植骨。【结果】本组病例平均随访11个月,采用MarylandFootScore评分标准进行评分,其中疗效优为19例,占90.5%;良2例,占9.5%。所有病例的骨折均愈合,仅2例遗留轻度关节僵硬。【结论】跟骨重建钢板内固定是治疗跟骨关节内骨折有效方法之一。

司氏针加可塑性跟骨钛钢板治疗跟骨骨折

【目的】探讨司氏针加可塑性跟骨钛钢板治疗跟骨骨折的疗效。【方法】应用司氏针橇拔复位加可塑性跟骨钛钢板内固定治疗跟骨骨折30例（35侧，按Sanders骨折分型，Ⅱ型22侧，Ⅲ型13侧）。【结果】130例均获得随访，平均随访时间1年。按Maryland足部评分系统评价术后功能：优17侧，良13侧，优良率达85．71％。【结论】手术切开复位，采用司氏针加可塑性跟骨钛钢板治疗SandersⅡ～Ⅲ型跟骨骨折是一种有效治疗方法。

跟骨骨折68例的围手术期处理分析

目的:探讨跟骨骨折围手术期系统处理方案。方法:对68例72足跟骨骨折患者均行手术治疗,术前采用皮肤处理、影像学检查;术后伤口处理、功能康复等处理方法;按照美国足踝协会(AOFA S)评分标准[1]对其进行评分。结果:72足中伤口一期愈合64足,愈合率88.9%;功能评分,平均评分86.6,优良率80.6%。结论:跟骨骨折围手术期正确处理可以减少手术并发症的发生,提高治疗效果。

锁定钢板与传统钢板治疗跟骨关节内骨折疗效对比分析

目的对比研究锁定钢板与传统钢板治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法选取2014年1月至2018年12月该院收治的跟骨关节内骨折患者92例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组46例。观察组采用锁定钢板治疗,对照组采用传统钢板治疗,对比2组患者疗效、手术相关指标及治疗前后跟骨结节关节角和十字角情况。结果观察组患者疗效明显优于对照组,住院时间、骨折愈合时间均明显低于对照组。治疗后跟骨结节关节角和十字角情况均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与传统钢板治疗比较,对跟骨关节内骨折患者实施锁定钢板治疗疗效更加显著,能有效加快骨折愈合,缩短患者住院时间,值得临床推广应用。

两种治疗方式治疗跟骨骨折37例疗效分析

目的该研究探讨跟骨骨折保守治疗和手术治疗对于踝关节功能的影响比较。方法选择该院37例骨折患者根据骨折情况和CT扫描结果,随机分为两组,既手术组和保守治疗租,37例患者均获随访,随访的时间8～20个月,平均13个月。结果手术组与保守治疗组通过Bohler角、Gissane角、跟骨宽度等3方面评价跟骨治疗参数,结果显示手术组3个方面均优于保守治疗组。保守治疗组31.3%(5/16)的并发症发病率高于手术组14.3%(3/21),两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。踝-后足评分手术组优良率为95.2%(20/21),保守治疗组优良率为56.2%(9/16)。结论手术组在疗效,骨折评价数据,治疗后并发症以及踝-后足评分均优于保守治疗组。

儿童跟骨骨折治疗的进展

儿童跟骨较成人软骨成分多,骨膜厚实,较少发生粉碎性骨折及严重关节面丢失,儿童闭合性跟骨骨折多为高处坠落伤引起。以往儿童跟骨骨折多采用非手术治疗。随着近年来对儿童跟骨骨折诊断及处理方法的不断探索,对于ShandersⅡ、Ⅲ型,移位大于5 mm及Bohler角丢失大于8°～10°（〉15岁患儿一般认为移位大于3 mm）严重移位者或距下关节面难以恢复者。

两种手术方式治疗Sanders Ⅳ型跟骨骨折对比分析

【目的14g讨治疗跟骨Sanders Ⅳ型骨折的有效方法。【方法】回顾分析48例跟骨Sanders Ⅳ型骨折患者的临床资料，其中单纯内固定组22例，内固定融合组26例。单纯内固定组行单纯切开复位、植骨及重建钢板内固定术，固定融合组行切开复位、植骨及重建钢板内固定同时行距下关节融合术。比较两组患者手术时间、术中出血量以及手术前后的Bohler’S角、Gissane角、跟骨宽度、跟骨轴长、跟骨丘部高度，并采用Maryland足部功能评分对术后半年、1年、2年、3年的功能情况进行随访和比较。【结果】单纯内固定组平均手术时间与出血量少于固定融合组，差异有统计学意义（P〈0．05）。两组术后跟骨解剖形态均较术前恢复（P〈0．05）。两组手术后Bohler＇s角、Gissane＇s角及跟骨宽度、跟骨轴长、跟骨丘部高度比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。术后1年、2年、3年时两组Maryland足部功能评分比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。【结论】内固定加距下关节融合术及单纯内固定术两种术式治疗跟骨Sanders Ⅳ型骨折远期疗效相当，单纯内固定手术创伤较小，故可作为首选。

跟骨解剖钛板治疗累及跟距关节面的跟骨骨折

【目的】评价跟骨解剖型钛板治疗累及跟距关节面的跟骨粉碎性骨折的疗效。【方法】自2000年3月至2007年10月，应用解剖型钛板治疗累及跟距关节面的跟骨粉碎性骨折39例，术中注意关节面及Bohler＇s角的复位，同时应用解剖型钛板及松质骨螺钉进行内固定，术中均给予髂骨植骨。【结果】平均手术时间70（60-100）min、平均手术出血量450（400-600）mL。早期进行功能锻炼，随访时间6．4（4-21）个月。术后平均植骨融合时间3．3个月，功能恢复优16侧（16／39，41．02％），良14侧（14／39，35．90％），可6侧（6／39，15．38％），差3例（3／39，7．69％），优良率76．92％（30／39）。【结论】解剖型钛板能够有效地支撑塌陷的跟骨关节面，是一种合理的跟骨骨折内固定器，固定牢固，病人接受治疗后可早期进行功能锻炼。

重建钢板内固定治疗跟骨骨折23例分析

目的:观察重建钢板内固定治疗跟骨骨折的临床疗效。方法:采取切开复位重建钢板内固定法。结果:本组23例随访,评定疗效优9例,良15例,可2例,差1例,优良率92.5%。结论:采用重建钢板内固定治疗跟骨骨折在治疗跟骨骨折尤其是关节内骨折的治疗比一般手术及手法整复可达到理想的疗效。

小切口有限内固定治疗波及距下关节的跟骨粉碎性骨折疗效分析

目的：研究小切口有限内固定治疗波及距下关节的跟骨粉碎性骨折疗效。方法：2003-12~2005-12收治11例共16足波及距下关节的跟骨粉碎性骨折患者,采用小切口有限内固定手术治疗。平均35岁（18～62岁）;左足4例,右足2例,双足5例。使用小切口直视下手法整复和克氏针撬拨恢复关节面完整,保留克氏针在位,结合松质骨螺钉或可吸收螺钉固定骨折块,术后早期功能训练。比较手术前后Bohler角、Gissane角和跟骨宽度。结果：术后8例共10足获得随访。Maryland足部评分评价手术效果：优4例,良2例,可1例,优良率85.4%。术后X线片检查Bohler角改善明显,Gis-sane角和跟骨宽度改善不明显。结论：小切口有限内固定治疗波及距下关节的跟骨粉碎性骨折具有操作容易、手术时间短、损伤小、恢复Bohler角明显和康复快等优点,Gissane角和跟骨宽度的改善有待于手术器械的改进来完善。