距下关节融合并跟骨关节外截骨矫形术治疗陈旧性跟骨关节内骨折

目的观察距下关节融合并跟骨关节外截骨矫形术治疗陈旧性跟骨关节内骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2015-05—2018-12诊治的19例(21足)陈旧性跟骨关节内骨折,采用改良跟骨外侧L形切口跟骨外侧壁切除、跟骨关节外截骨矫形、距下关节融合术治疗。测量并比较术前与末次随访时跟骨Bohler角、跟骨Pitch角、跟骨宽度、跟骨高度、跟骨后足力线。末次随访时评估踝与后足功能AOFAS评分。结果19例均获得随访,随访时间8~19(12.7±2.9)个月。切口均一期愈合,末次随访时患足均骨性愈合,无空心钉松动、断裂发生。末次随访时跟骨Bohler角、跟骨Pitch角、跟骨宽度、跟骨高度及跟骨后足力线较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时踝与后足功能AOFAS评分为(85.0±4.9)分,较术前(39.9±7.1)分明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论距下关节融合并跟骨关节外截骨矫形术是治疗陈旧性跟骨关节内骨折的一种有效方法,可以较好地恢复跟骨的高度、宽度、后足力线、Bohler角、Pitch角,有效地消除距下关节炎引起的疼痛及骨折畸形愈合带来的病理性改变。