“隧道”定向跟骨手术平台的应用研究

目的探讨"隧道"定向跟骨手术平台的应用价值。方法2016年3月—2017年12月的43例跟骨手术患者设为对照组,采用传统侧卧位跟骨手术;2018年1月—2019年12月的47例跟骨手术患者设为试验组,在"隧道"定向平台上行跟骨手术。比较2组患者一般资料及手术效果。结果2组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组患者术中出现患肢滑动、不稳定,试验组患者患肢稳定、无滑动;对照组器械从手术台面滑落多于试验组;对照组医护满意例数少于试验组;对照组手术时间长于试验组;2组上述差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者体位安置时间差异无统计学意义(P=0.774)。本研究另选取30名健康志愿者,体验传统侧卧位体位垫与跟骨手术平台的舒适性,志愿者认为跟骨手术平台感觉更舒适,差异有统计学意义(P<0.05)。结论"隧道"定向跟骨手术平台解决了患肢滑动、透视时患肢不稳定、器械滑落等问题,具有舒适性高的优点,极大提高了医护的满意度。

开放性跟骨骨折手术治疗及影响预后因素探究

目的探究开放性跟骨骨折手术治疗及影响预后因素。方法选取2015年1月至2018年1月本院行手术治疗开放性跟骨骨折的患者68例,按照AOFAS踝和后足的功能评分,对患者术后的功能评估并分析预后因素。结果68例患者均进行6~30个月的随访工作,平均随访(17.2±4.6)个月。Gustilo分型中,Ⅰ型共9例、Ⅱ型13例以及Ⅲ型46例。Ⅲ型内侧伤口33例,并发症发生率18.18%(6/33)。外侧伤口13例,并发症发生率38.46%(5/13)。功能评估为共优50足,良13足、可3足、差2足,优良率92.65%。结论开放骨折患者预后情况及相关并发症的发生率与内固定的方式未存在有较大的关联性,但是预后情况及相关并发症的发生率与软组织的损伤程度存在密切关联性。早期对患者的软组织进行彻底清创,并及时、合理地对骨折进行固定是有效降低并发症发生率的一种方法,该方法可提高临床的疗效。

高负压引流结合改良弧形切口在跟骨骨折手术后的效果观察

目的观察高负压引流结合改良弧形切口在跟骨骨折手术后的临床效果。方法采用改良弧形切口对76例94足跟骨骨折进行手术治疗,分为高负压引流组(40例52足)和常规引流组(36例42足),手术后切口内分别放置高负压引流瓶和常规负压引流球。术后观察引流量、引流时间、切口干燥时间、换药次数、切口愈合情况。结果高负压引流组总引流量大于常规引流组,切口干燥时间、换药次数、皮肤坏死及术后感染情况优于常规引流组(P均<0.05)。结论高负压引流结合改良弧形切口在跟骨骨折手术中皮瓣损伤小,术后引流效果确切,可有效防止皮肤坏死及感染出现。

围手术期应用中药治疗预防跟骨骨折术后切口不愈合的临床观察

为探讨在跟骨骨折手术前后配合中药治疗对预防跟骨骨折术后创口不愈合的作用,将56例跟骨骨折行手术治疗的患者随机分为两组,治疗组配合中药辨证治疗,对照组不用中药。结果显示两组在术后创口不愈合的发生率治疗组明显低于对照组(P<0.05)。表明在跟骨骨折手术前后配合中药治疗能明显减少术后创口不愈合的发生。

跟骨骨折急诊手术与择期手术的临床效果比较

目的分析急诊手术与择期手术治疗跟骨骨折的临床效果。方法选取2012年7月至2021年7月于山东省昌乐县人民医院行跟骨骨折手术治疗的69例患者为研究对象,52例患者行急诊手术,17例患者行择期手术。对比急诊手术与择期手术的疗效。结果急诊手术在手术时间、住院天数及住院费用等方面优于择期手术(P<0.05),术中出血及术后引流量与择期手术相比,差异无统计学意义(P>0.05)。急诊手术与择期手术术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。术前及术后3个月、6个月、12个月,急诊手术与择期手术视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分及美国足踝外科协会(American Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝-后足功能评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论伤后6 h内入院的跟骨骨折患者急诊行切开复位内固定术安全有效。

跟骨骨折术后微管引流的方法

切口感染是跟骨骨折术后的并发症之一。跟骨是松质骨，血供相对丰富，术后骨折断端渗血较多，当切口引流不畅时，切口内易积血形成血肿，为此，术后可放置引流条甚至负压引流，但有时也可因切口张力压迫或放置不当，造成引流不畅导致切口渗血感染。故保证引流通畅，防治血肿形成是预防切口感染的重要方法。

跟骨骨折内固定术后切口包扎方式的探讨

目的:探讨跟骨骨折术后包扎对手术后切口愈合的影响。方法:观察跟骨骨折行钛合金接骨板固定治疗的患者80例,术后不给予加压包扎,观察切口愈合情况。结果:切口甲级愈合71例,愈合不良7例,感染2例,切口甲级愈合率为88.75%。结论:跟骨骨折切开复位钛合金接骨板固定术后不需要加压包扎。

跟骨骨折术后早期康复护理的干预探究

目的:对跟骨骨折切开复位钢板内固定手术后的患者早期康复的依从性和护理措施展开研究,为该手术的早期康复护理提供有价值的借鉴。方法:选取跟骨骨折切开复位钢板内固定手术治疗的患者48例分为两组,分别设定为对照组和研究组,每组各24例,对照组行常规手术治疗和常规护理,研究组在常规治疗和护理的基础上增加个性化护理干预。结果:研究组患者的早期康复依从性显著高于对照组,疗效也显著优于对照组(P<0.05)。结论:常规的治疗护理已经无法满足现代人(患者)的需求,对患者及家属进行联合护理干预,可提高患者早期康复的依从性,可保证跟骨骨折的手术治疗效果。

负压封闭引流技术预防跟骨骨折术后皮肤不愈合疗效分析

目的:分析跟骨骨折术后刀口难愈合的原因,并评价负压封闭引流技术在预防此类骨折术后刀口皮肤不愈合的临床疗效。方法:52例(64足)采用跟骨外侧L形切口,切开复位、植骨、重建钢板内固定治疗跟骨骨折,对照组26例(36足)术后放置引流条后常规换药,观察组26例(28足)VSD覆盖创面持续负压封闭引流7天。结果:对照组术后7～14天出现创缘皮肤坏死、创口感染导致创口不愈合12例(17足),发生率47.22%。观察组7天拆除后皮缘坏死1例(1足),发生率3.85%。两组创面引流量、创面疼痛感、肿胀程度、切口愈合时间、换药次数、皮肤不愈合率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:引起创口不愈合的原因较多,与骨折合并皮肤及软组织损伤估计不足、手术操作不当、植入物(在此相关研究中使用统一植骨材料及方式)等有关密切关系。而尽量保证排除其他因素影像条件下,术后采用VSD是预防创口不愈合的有效途径之一。

跟骨外侧小切口治疗跟骨骨折的疗效分析

目的观察跟骨外侧小切口治疗跟骨骨折的临床疗效.方法40例闭合性跟骨骨折患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各20例.对照组予以切开复位内固定术治疗,观察组予以跗骨窦入路跟骨外侧小切口手术治疗.比较两组患者临床疗效、手术时间、术中出血量,术前及术后1年Bohler角和Gissane角.结果对照组患者手术时间、术中出血量分别为(90±10)min、(150±30)ml,观察组患者手术时间、术中出血量分别为(60±5)min、(100±5)ml;观察组患者手术时间、术中出血量均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).对照组患者治疗优12例、良4例、可4例,差0例,优良率为80.00%;观察组患者治疗优16例、良4例、可0例,差0例,优良率为100.00%;观察组患者优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).术前,两组患者Bohler角比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1年,观察组Bohler角(25.2±7.3)°大于对照组的(18.5±6.1)°,差异有统计学意义(P<0.05).术前,两组患者Gissane角比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1年,观察组Gissane角(120.4±3.5)°小于对照组的(123.4±1.3)°,差异有统计学意义(P<0.05).结论跗骨窦入路跟骨外侧小切口治疗跟骨骨折可获得更好的功能和影像学效果,手术时间短,创伤轻,并发症少,是治疗跟骨骨折的简单、安全的手术入路,丰富了跟骨骨折微创治疗手术方案,切口感染率低,临床疗效显著.

超声引导下股神经、坐骨神经阻滞在跟骨骨折手术麻醉中的应用效果

目的探究超声引导下股神经、坐骨神经阻滞在跟骨骨折手术麻醉中的价值。方法选取2022年2月—2024年2月在重庆市巫山县人民医院接受跟骨骨折手术治疗的80例患者作为研究对象,以不同麻醉方法分成两组,每组40例。观察组在手术麻醉中采取超声引导下股神经、坐骨神经阻滞,对照组在手术麻醉中采取椎管内麻醉,比较两组应激反应、凝血功能、血流动力学指标水平。结果手术前,两组患者皮质醇、肾上腺素、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplatin time,APTT)、血浆凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、凝血酶时间(thrombin time,TT)水平比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。手术后1 h,观察组皮质醇、肾上腺素水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组[APTT(24.13±3.55)s]、PT[(12.93±1.77)s]、TT[(17.58±2.11)s]明显高于对照组[APTT(22.34±3.25)s、PT(11.77±1.72)s、TT(14.86±2.56)s],差异有统计学意义(t=2.352、2.973、5.185,P均<0.05)。麻醉前、麻醉后5 min,两组血氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO2)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)水平比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。麻醉后10、15、30 min,与对照组比较,观察组SpO2更高,MAP、HR更低,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论接受跟骨骨折手术治疗的患者麻醉时应用超声引导下股神经、坐骨神经阻滞麻醉效果显著,安全性高,应激反应少。

丙泊酚静脉麻醉用于跟骨牵引术50例观察

目的对丙泊酚静脉麻醉用于跟骨牵引术分析总结．方法本组病例均按全身麻醉准备，吸氧2IMmin，经静脉缓慢注射丙泊酚2mg／kg，60s后意识消失，术中监测血压、心率及血氧饱和度，视患者的反应，适量追加丙泊酚0．7～1．5mg／kg。结果丙泊酚静脉麻醉安全、无痛，可控性好，麻醉起效快，操作简便易行，能充分满足手术的要求，但是丙泊酚对循环有一定的影响和呼吸抑制，术中应严密监测血压、脉搏、血氧饱和度，以确保麻醉的安全。结论笔者认为丙泊酚静脉麻醉用于跟骨牵引手术是一种较理想的麻醉方法。

超声引导下腘窝入路坐骨神经阻滞在跟骨骨折术后镇痛中的应用

本研究旨在评估超声引导下腘窝入路坐骨神经阻滞在跟骨骨折手术后的应用, 探讨其对疼痛管理的影响, 术后恢复情况以及安全性。

手术全期护理降低跟骨骨折手术患者压疮发生率的效果观察

目的观察手术全期护理降低跟骨骨折手术患者压疮发生率的效果。方法以2016年6月—2019年6月来该院接受的60例跟骨骨折患者为研究对象,之后运用随机的方式将60例跟骨骨折手术患者分为对照组与治疗组,每组30例。对照组实施术中常规护理,治疗组患者在实施常规护理手段的基础上加施手术全期护理,以护理满意度、压疮发生率为具体指标进行对比。结果在护理完成后,治疗组跟骨骨折手术患者的护理满意度高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组跟骨骨折手术患者在压疮发生率方面低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论作为一种创新式的护理方法,手术全期护理更加注重护理的细节,带有人性化的因素,能够提升跟骨骨折手术患者的满意度,降低压疮发生率,促进骨折患者早日痊愈,因此应该在现实中予以推广。

跟骨骨折手术中Broden位X线监控技术的应用效果

目的探讨Broden位X线监控技术在跟骨骨折手术中的应用效果。方法选择2014年5月至2018年1月山西省人民医院跟骨骨折手术患者110例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组55例。对照组行常规手术治疗,观察组术中行Broden位X线监控技术。采用美国足踝外科学会(AOFAS)评分量表对两组患者手术后近期疗效率进行评估;记录并统计两组患者手术前、后Bohler角、Gissane角、跟骨高度、宽度;记录并统计两组患者手术后骨折不愈、感染、皮肤坏死、关节面复位丢失发生率,比较两组患者临床效果及并发症情况。结果观察组手术后优良率(90.91%)高于对照组(80.00%,P<0.05)。两组患者治疗前Bohler角、Gissane角、跟骨高度及跟骨宽度比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。观察组手术后Bohler角高于对照组(P<0.05);观察组手术后Gissane角、跟骨高度及跟骨宽度均低于对照组(P均<0.05),手术后骨折不愈、感染、皮肤坏死、关节面复位丢失发生率均低于对照组(P均<0.05)。结论将Broden位X线监控技术用于跟骨骨折手术中能获得较好的近期疗效,有助于改善跟骨功能,术后并发症发生率较低,值得推广应用。

坐骨神经股骨外侧入路连续阻滞用于跟骨和踝部手术后镇痛的效果观察

观察坐骨神经股外侧入路连续阻滞用于跟骨和踝部手术后镇痛的效果。方法:从2020年4月-2021年4月在我院治疗跟骨和踝部骨折的患者中随机择取100例作为研究对象,按照数字表法分成两组,其中接受超声联合神经刺激仪引导下股骨外侧入路坐骨神经连续阻滞用于术后镇痛的50例患者作为观察组,另外接受静脉连接镇痛泵型PCIA的50例患者纳入对照组,对比两组跟骨和踝部手术患者治疗后的麻醉镇痛效果和不良反应发生率。结果:镇痛后观察组手术患者的手术后的镇痛效果明显比对照组效果要好;椎管内罗哌卡因使用量比对照组罗哌卡因使用量少;观察组VAS评分比对照组VAS评分低;观察组不良反应发生率为8%,对照组不良反应发生率为26%,两组的手术镇痛效果存在差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论:在跟骨和踝部手术后采用坐骨神经股外侧入路连续阻滞可有效起到镇痛作用,麻醉效果理想,确保手术安全,其不良反应发生率较少,是一项值得推广的应用。

微创“八”字切口入路在Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折治疗中的疗效

目的:研究分析微创"八"字切口入路在Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折治疗中的疗效与使用价值。方法:选取2017年6月-2019年6月内本院收治的跟骨骨折患者100例,采用随机分组法将患者分为2组,50例患者作为对照组采用外侧L型入路行常规跟骨解剖钢板治疗,而剩余50例作为观察组采用微创"八"字切口入路常规跟骨解剖钢板治疗,对比2组患者治疗效果,在6-12个月内对患者进行随访,观察患者的bohler角、gissane角、跟骨的长宽高、临床功能评分、并发症发生率、恢复满意度。结果:经过不同入路方式的治疗开展,观察组患者在随访中bohler角gissane角、跟骨长宽高数据表现均优于对照组,临床功能评分观察组优良率更高,并发症发生率更低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用微创"八"字切口入路常规跟骨解剖钢板在Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折患者中进行治疗,能够达到手术要求标准,同时在后续的恢复过程中,患者恢复情况良好,bohler角、gis-sane角、跟骨长宽高数据、临床功能评分等具有较好的表现,同时并发症发生率明显降低,患者生活质量得以明显改善,临床效果好,具有推广使用的价值。