跟骨载距突的解剖学测量及应用效果

目的:探讨跟骨载距突的解剖学测量及应用效果。方法:选取蚌埠医学院第一附属医院于2013年8月至2015年8月的20例(20侧)跟骨骨折患者,作为病例组,选取20例(20侧)成人年龄性别匹配正常跟骨标本,作为对照组,对两组研究对象进行跟骨载距突的解剖学测量,采用解剖测量法、数字化X线摄影法和多层螺旋计算机断层扫描法测量前部和载距突数据,结合测量数据后钻入直径4 mm的克氏针,确定跟骨外侧壁的进针点及角度方向以及载距突螺钉的直径大小。结果:病例组的载距突长、宽、高、前倾角、外倾角与对照组比较差异无统计学意义(均P>0.05);病例组自跟骨前部外侧壁取两点向载距突置钉,前点进钉方向为上斜角、后斜角、有效固定长度以及后点进钉方向为上斜角、后斜角、有效固定长度,与对照组比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:对跟骨骨折和正常人跟骨载距突进行解剖学观测,可以准确地为治疗提供依据,提高治疗的安全性。

手术治疗跟骨载距突下缘骨折、跟距关节脱位17例

跟骨仅载距突下缘内侧壁粉碎骨折、跟距关节脱位的病例临床少见,我们于2006～2010年共收治17例,经手术治疗效果满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组17例,男16例,女1例,年龄27～41岁。左足6例,右足11例。均有高处坠伤史。

手术治疗跟骨载距突骨折跟距脱位11例

跟骨骨折占跗骨骨折的60％，全身骨折的2％，致残率在20％以上。跟骨关节内粉碎骨折多系高处坠落跟部着地所致，临床常见，但临床少见跟骨关节内骨折移位伴载距突骨折、跟距关节脱位的病例。我们于2007年1月--2012年6月共收治该类患者11例，经手术治疗，效果满意，报道如下。

先天性跗骨间融合1例报道与文献回顾

1病例资料 患者，男，15岁，主诉右足踝疼痛3年，长时行走、跑跳时右踝内下方明显酸痛不适，易扭伤，症状反复，保守治疗效果欠佳。查体可见：右内踝尖下方可及一质硬肿块，距下关节活动度下降。X线及CT提示：跟骨载距突及距骨内结节骨性增生突起（图1）。诊断为右足跟距骨性融合（未完全，以下简称骨桥），此为跗骨间融合中常见的一种类型。予以手术切除骨桥，术中注意保护胫后肌腱和踇长屈肌腱（图2A、2B）。骨桥完全切除后（图2C），填塞自体脂肪组织，缝合切后并予以石膏托固定制动3个月，之后积极功能锻炼。患者恢复良好，功能正常。

足跨展肌骨化性肌炎累及胫后血管神经一例

患者资料 男性患者，35岁，因“左侧跟骨骨折术后14月，足底麻木5月，加重1月”于2014年2月10日入院。初次入院情况：患者自2．5米高处坠落导致左侧跟部受伤，入院局部查体见左侧跟部明显肿胀，内外侧见明显淤青，跟骨载距突周围出现张力性水泡并逐渐转变为血性水泡（图1A），